Auswirkungen der koregistrierten angiographischen OCT in Echtzeit auf die PCI-Ergebnisse – die OPTICO-Integration II-Studie (Integration-II)
Auswirkungen der koregistrierten angiographischen OCT in Echtzeit auf die PCI-Ergebnisse – die randomisierte OPTICO-Integration-II-Studie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
In dieser randomisierten verblindeten Pilotstudie wird der Effekt einer prä-PCI-Planung durch angiographisch-co-registrierte OCT (ACR) im Vergleich zu OCT oder angiographischer Auswertung allein in Bezug auf das Gesamtergebnis nach PCI untersucht. Ein besonderer Schwerpunkt (primärer Endpunkt) wird auf der Inzidenz von geografischem Mismatch (GM) und/oder Major-Edge-Dissektionen liegen. Geeignete Patienten werden in drei Gruppen randomisiert.
Gruppe 1 Pre-PCI-OCT: Die Patienten wurden vor der PCI einer OCT-Bildgebung unterzogen. Die Läsionsbeurteilung, die Auswahl der PCI-Landezone sowie die Stentauswahl werden von den Prüfärzten auf der Grundlage der OCT-Befunde durchgeführt.
Gruppe 2: Prä-PCI-ACR: Die Patienten wurden vor der PCI einer ACR-Bildgebung unterzogen. Die Läsionsbeurteilung, die Auswahl der PCI-Landezone sowie die Stentauswahl werden von den Prüfärzten auf der Grundlage der ACR-Befunde durchgeführt.
Gruppe 3: OCT-verblindete/angiographisch geführte PCI: Die Läsionsbeurteilung, die Auswahl der PCI-Landezone sowie die Stentauswahl werden von den Untersuchern nur auf der Grundlage der angiographischen Läsionsbewertung durchgeführt (Standardversorgung).
Zur Ergebnisanalyse wurden alle Studiengruppen einer Post-PCI-OCT-Bildgebung unterzogen, sobald die Untersucher angiographisch vertretbare PCI-Ergebnisse annahmen (TIMI III, keine Reststenose > 50 %; keine angiographisch definierbaren oder verdächtigen Randdissektionen, angiographisch akzeptable Stentexpansion ohne Hinweise auf eine Malapposition). ). Die OCT-Bildgebungsanalyse wird in einem OCT-Core-Lab von zwei Prüfern durchgeführt, die für die Randomisierungsgruppe verblindet sind.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
-
Berlin, Deutschland, 12203
- Charité - Universitätsmedizin Berlin
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patient mit Indikation zur Koronarangiographie wegen Angina pectoris (stabil oder instabil), stiller Ischämie (eine visuell geschätzte Zielläsionsdurchmesser-Stenose von ≥70 %, ein positiver invasiver oder nicht-invasiver Test muss vorliegen) oder NSTE-ACS
- männliche oder nicht schwangere Patientin
- Unterschriebene schriftliche Einverständniserklärung
Ausschlusskriterien:
- Bekannte Neoplasie in Behandlung / ohne kurativen Therapieansatz
- Vorhandensein einer oder mehrerer Komorbiditäten, die die Lebenserwartung auf weniger als 24 Monate reduzieren
- Geschätzte Kreatinin-Clearance <40 ml/min
- Kardiogener Schock
- Hämodynamische Instabilität aufgrund von Arrhythmie
- Bekannte linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF) < 30 %.
- Therapie, die eine psychiatrische Störung erfordert
- Der Patient nimmt an einer anderen klinischen Studie mit Prüfpräparaten oder -geräten teil, die ihren primären Endpunkt nicht erreicht hat.
- Frauen, die schwanger sind oder stillen
- Ablehnung der Studienteilnahme
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Doppelt
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
|
Aktiver Komparator: Blinded-Gruppe
Die Läsionsbeurteilung, die Auswahl der PCI-Landezone sowie die Stentauswahl werden von Prüfärzten nur auf der Grundlage einer angiographischen Läsionsbewertung durchgeführt (Standardversorgung)
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PCI nur mit Angiographie und ohne OCT-Befund
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Aktiver Komparator: OCT-Gruppe
Die Patienten wurden vor der PCI einer OCT-Bildgebung unterzogen.
Die Läsionsbeurteilung, die Auswahl der PCI-Landezone sowie die Stentauswahl werden von den Prüfärzten auf der Grundlage der OCT-Befunde durchgeführt
|
PCI mit OCT-Messungen, aber ohne Übertragung von Landezonen-Markern an die Angiographie
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Experimental: ACR-Gruppe
Die Patienten wurden vor der PCI einer ACR-Bildgebung unterzogen.
Die Läsionsbeurteilung, die Auswahl der PCI-Landezone sowie die Stentauswahl werden von den Prüfärzten auf der Grundlage der ACR-Befunde durchgeführt
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PCI mit OCT-Messungen und Transfer von Landezonenmarkern in die Angiographie
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Inzidenz eines kombinierten Endpunkts basierend auf „major edge dissections“ (I) UND/ODER „geographical mismatch“ (II) [%]
Zeitfenster: Zeit des PCI-Verfahrens – Die Teilnehmer werden für die Dauer des Krankenhausaufenthalts, voraussichtlich durchschnittlich 24 Stunden, nachbeobachtet
|
Die Analyse des primären Endpunkts wird durch die Bewertung des proximalen und/oder distalen Stentendes bewertet. I) Major Edge Dissektion (MED): Major: ≥60 Grad des Gefäßumfangs an der Dissektionsstelle und/oder ≥3 mm Länge II) Geografische Diskrepanz (GM): Unbehandelte Plaque mit einer minimalen Lumenfläche <4,5 mm2 innerhalb von 5 mm des Referenzsegments. In der PostPCI-OCT-Analyse wird es als kein geografisches Mismatch angesehen, wenn:
Wenn eines dieser Kriterien nicht erfüllt ist, gilt dies als geografische Diskrepanz |
Zeit des PCI-Verfahrens – Die Teilnehmer werden für die Dauer des Krankenhausaufenthalts, voraussichtlich durchschnittlich 24 Stunden, nachbeobachtet
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Inzidenz von „major edge dissections“ [%]
Zeitfenster: Zeit des PCI-Verfahrens – Die Teilnehmer werden für die Dauer des Krankenhausaufenthalts, voraussichtlich durchschnittlich 24 Stunden, nachbeobachtet
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Alle sekundären Endpunkte der OCT werden durch Bewertung des proximalen und/oder distalen Stentendes/-segments bewertet.
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Zeit des PCI-Verfahrens – Die Teilnehmer werden für die Dauer des Krankenhausaufenthalts, voraussichtlich durchschnittlich 24 Stunden, nachbeobachtet
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Inzidenz von „all edge dissections“ (Major (I) und Minor (II)) [%]
Zeitfenster: Zeit des PCI-Verfahrens – Die Teilnehmer werden für die Dauer des Krankenhausaufenthalts, voraussichtlich durchschnittlich 24 Stunden, nachbeobachtet
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(I) ≥60 Grad des Gefäßumfangs an der Dissektionsstelle und/oder ≥3 mm Länge (II) Jede sichtbare Randdissektion <60 Grad des Gefäßumfangs und < 3 mm Länge
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Zeit des PCI-Verfahrens – Die Teilnehmer werden für die Dauer des Krankenhausaufenthalts, voraussichtlich durchschnittlich 24 Stunden, nachbeobachtet
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Inzidenz von „geographical mismatch“ [%]
Zeitfenster: Zeit des PCI-Verfahrens – Die Teilnehmer werden für die Dauer des Krankenhausaufenthalts, voraussichtlich durchschnittlich 24 Stunden, nachbeobachtet
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siehe primärer Endpunkt
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Zeit des PCI-Verfahrens – Die Teilnehmer werden für die Dauer des Krankenhausaufenthalts, voraussichtlich durchschnittlich 24 Stunden, nachbeobachtet
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Stentexpansion [%]
Zeitfenster: Zeit des PCI-Verfahrens – Die Teilnehmer werden für die Dauer des Krankenhausaufenthalts, voraussichtlich durchschnittlich 24 Stunden, nachbeobachtet
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Definiert durch die erreichte MSA relativ zu den proximalen oder distalen Referenzsegmenten. Die Stentlänge wird in 2 gleiche Segmente (proximal und distal) aufgeteilt und die MSA in jedem Segment bestimmt.
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Zeit des PCI-Verfahrens – Die Teilnehmer werden für die Dauer des Krankenhausaufenthalts, voraussichtlich durchschnittlich 24 Stunden, nachbeobachtet
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Inakzeptable Stentexpansion [%]
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siehe Ergebnis 5
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Zeit des PCI-Verfahrens – Die Teilnehmer werden für die Dauer des Krankenhausaufenthalts, voraussichtlich durchschnittlich 24 Stunden, nachbeobachtet
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Häufigkeit von „Fehlstellungen“ [%]
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Unvollständig angelegte Stentstreben in mindestens 5 aufeinanderfolgenden OCT-Bildern (definiert als deutlich von der Gefäßwand (Lumengrenze/Plaquegrenze) getrennte Stentstreben ohne Gewebe hinter den Streben mit einem Abstand von der angrenzenden Intima von ≥0,2 mm und nicht assoziiert mit beliebigem Seitenzweig). Malapposition wird weiter klassifiziert als: A) Major: Wenn mit Stent-Unterexpansion verbunden (nicht akzeptable Stent-Expansion wie oben definiert) B) Minor: Wenn nicht mit signifikanter Unterexpansion verbunden (optimale oder akzeptable Stent-Expansion wie oben definiert) C) Major und Moll |
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Abstand zwischen Ziel- und tatsächlicher Läsionsabdeckung [mm]
Zeitfenster: Zeit des PCI-Verfahrens – Die Teilnehmer werden für die Dauer des Krankenhausaufenthalts, voraussichtlich durchschnittlich 24 Stunden, nachbeobachtet
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Definiert als der Abstand zwischen der Ziellandezone und der tatsächlichen Landezone der Stentposition (proximales und distales Ende).
Dazu wird die Läsion in zwei gleiche Hälften geteilt, sodass jedes Segment (proximal und distal) für sich analysiert werden kann.
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Minimale Stentfläche (MSA) der Zielläsion [%]
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Minimaler Lumenbereich durch Stent abgedeckt.
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Zeit des PCI-Verfahrens – Die Teilnehmer werden für die Dauer des Krankenhausaufenthalts, voraussichtlich durchschnittlich 24 Stunden, nachbeobachtet
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Akuter Luminal Gain der Zielläsion [mm]
Zeitfenster: Zeit des PCI-Verfahrens – Die Teilnehmer werden für die Dauer des Krankenhausaufenthalts, voraussichtlich durchschnittlich 24 Stunden, nachbeobachtet
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Gewinn des minimalen Lumendurchmessers (MLD) zwischen PrePCI- und PostPCI-OCT
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Prozedurzeit [min]
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Zeit vom Erreichen des Ostiums mit dem Führungskatheter bis zum Zurückziehen des letzten.
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Gesamtdurchleuchtungszeit [min]
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Gesamtzeitaufwand für diagnostische Angiografie und PCI.
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Gesamtkontrastvolumen [ml]
Zeitfenster: Zeit des PCI-Verfahrens – Die Teilnehmer werden für die Dauer des Krankenhausaufenthalts, voraussichtlich durchschnittlich 24 Stunden, nachbeobachtet
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Gesamtmenge des für den gesamten Eingriff verwendeten Kontrastmittels (einschließlich OCT-Pullbacks)
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Zeit des PCI-Verfahrens – Die Teilnehmer werden für die Dauer des Krankenhausaufenthalts, voraussichtlich durchschnittlich 24 Stunden, nachbeobachtet
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Gesamtlänge des Stents [mm]
Zeitfenster: Zeit des PCI-Verfahrens – Die Teilnehmer werden für die Dauer des Krankenhausaufenthalts, voraussichtlich durchschnittlich 24 Stunden, nachbeobachtet
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Addition jeder Stentlänge, die für die Zielläsion verwendet wurde
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Zeit des PCI-Verfahrens – Die Teilnehmer werden für die Dauer des Krankenhausaufenthalts, voraussichtlich durchschnittlich 24 Stunden, nachbeobachtet
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Gesamtzahl der Stents
Zeitfenster: Zeit des PCI-Verfahrens – Die Teilnehmer werden für die Dauer des Krankenhausaufenthalts, voraussichtlich durchschnittlich 24 Stunden, nachbeobachtet
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Anzahl der Stents, die für die Zielläsion verwendet wurden
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Zeit des PCI-Verfahrens – Die Teilnehmer werden für die Dauer des Krankenhausaufenthalts, voraussichtlich durchschnittlich 24 Stunden, nachbeobachtet
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Maximaler Stentdurchmesser [mm]
Zeitfenster: Zeit des PCI-Verfahrens – Die Teilnehmer werden für die Dauer des Krankenhausaufenthalts, voraussichtlich durchschnittlich 24 Stunden, nachbeobachtet
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Maximaler Stentdurchmesser, der für die Zielläsion verwendet wird
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Zeit des PCI-Verfahrens – Die Teilnehmer werden für die Dauer des Krankenhausaufenthalts, voraussichtlich durchschnittlich 24 Stunden, nachbeobachtet
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Komplikationen im Zusammenhang mit der OCT-Untersuchung [%]
Zeitfenster: Zeit des PCI-Verfahrens – Die Teilnehmer werden für die Dauer des Krankenhausaufenthalts, voraussichtlich durchschnittlich 24 Stunden, nachbeobachtet
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Komplikationen zwischen Vorschieben und Zurückziehen des OCT-Katheters
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Zeit des PCI-Verfahrens – Die Teilnehmer werden für die Dauer des Krankenhausaufenthalts, voraussichtlich durchschnittlich 24 Stunden, nachbeobachtet
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Komplikationen während des Krankenhausaufenthalts [%]
Zeitfenster: Zeit des PCI-Verfahrens – Die Teilnehmer werden für die Dauer des Krankenhausaufenthalts, voraussichtlich durchschnittlich 24 Stunden, nachbeobachtet
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Definiert als: neues ACS; Stentthrombose der studienbedingten Läsion; neue ungeplante Koronarangiographie; neue Revaskularisation (PCI/CABG); Schlaganfall/TIA; Schrittmacherimplantation; anaphylaktischer Schock; kontrastinduzierte Nephropathie; Blutung; Tod
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Zeit des PCI-Verfahrens – Die Teilnehmer werden für die Dauer des Krankenhausaufenthalts, voraussichtlich durchschnittlich 24 Stunden, nachbeobachtet
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DOCE innerhalb der Zielläsion [%]
Zeitfenster: Zeit des PCI-Verfahrens – Die Teilnehmer werden für die Dauer des Krankenhausaufenthalts, voraussichtlich durchschnittlich 24 Stunden, nachbeobachtet
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Geräteorientierter zusammengesetzter Endpunkt innerhalb der Zielläsion.
Definiert als kardiovaskulärer Tod, Myokardinfarkt ODER Revaskularisation der Zielläsion.
Dieser zusammengesetzte Endpunkt wird während einer Nachuntersuchung nach 1 und 3 Monaten überprüft.
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Zeit des PCI-Verfahrens – Die Teilnehmer werden für die Dauer des Krankenhausaufenthalts, voraussichtlich durchschnittlich 24 Stunden, nachbeobachtet
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: David M Leistner, PD Dr. med., Managing Senior Physician
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- OPTICO-Integration II
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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