Sicherheitsprofile der Leberbiopsie bei Hämodialysepatienten mit chronischer Virushepatitis, vorbehandelt mit Vasopressin

Chronische Virushepatitis kommt bei Dialysepatienten häufig vor, mit einer gemeldeten Prävalenz und einer jährlichen Inzidenz von 3–80 % bzw. 2,9 %. Derzeit ist die perkutane Leberbiopsie (PLB) nach wie vor der Goldstandard für die Einstufung von Nekroinflammationen und das Stadieneinteilung der Fibrose bei Patienten mit Lebererkrankungen. Darüber hinaus kann die Leberhistologie Ärzten dabei helfen, die Eignung einer Nierentransplantation, die Prognose und die Notwendigkeit einer antiviralen Therapie bei Dialysepatienten mit chronischer Virushepatitis zu bestimmen. Bei Patienten mit chronischer Hepatitis und normaler Nierenfunktion (NRF) betrug das Risiko einer tödlichen bzw. nicht tödlichen Blutung nach Leberbiopsien bei nicht bösartigen Erkrankungen 0,04 % bzw. 0,16 %. Das relative Risiko einer Blutung nach der Biopsie bei CHC-Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz im Vergleich zu Patienten mit NRF bleibt jedoch umstritten.

Deamino-8-D-Arginin-Vasopressin (DDAVP), ein synthetisches Analogon von Vasopressin, ist ein häufig verwendetes hämostatisches Mittel zur Behandlung urämischer Blutungen, indem es die Freisetzung von von Willebrand-Faktor (vWF) und Faktor VIII aus ihren Speicherorten in Endothelzellen induziert. Frühere Studien haben gezeigt, dass eine Dosis 0,3–0,4 μg/kg beträgt Eine körpergewichtige DDAVP-Infusion für Dialysepatienten könnte die Blutungszeit (BT) normalisieren und chirurgische und Nierenbiopsieblutungen verhindern. Dennoch zeigten zwei aktuelle Studien unterschiedliche Blutungskomplikationsraten im Zusammenhang mit Leberbiopsien (0 % bzw. 6 %) bei Dialyse-CHC-Patienten, die mit DDAVP vorbehandelt wurden. Da die meisten Studien zur Bewertung der Sicherheit von PLB bei CHC-Patienten mit Dialyse klein und retrospektiver Natur waren und nicht durch den Biopsieweg, die Art der Biopsienadel, die Verwendung von Ultraschallführung oder die Anzahl der Durchgänge kontrolliert wurden, sind weitere Studien dringend erforderlich benötigt, um dieses wichtige Problem zu lösen. Daher wollten wir eine große klinische Studie durchführen, um die Sicherheitsprofile von PLB zwischen CHC-Patienten mit Hämodialyse (HD), die mit DDAVP vorbehandelt wurden, und solchen mit NRF mit derselben Biopsietechnik zu vergleichen.