Die Wirkung von Glutamin auf systemische Entzündungen während experimenteller Endotoxämie beim Menschen

Es wurde gezeigt, dass der Glutaminspiegel bei schwerer Sepsis erheblich abnimmt, was mit einer erhöhten Mortalität verbunden ist. Daher haben wir in der vorliegenden Studie während einer Endotoxinbelastung entweder Kochsalzlösung oder Alanin-Glutamin infundiert und Parameter gemessen, die mit einer Immunantwort zusammenhängen, d. h. Plasmazytokine und Hitzeschockprotein (HSP)-70.

Materialien und Methoden Es handelte sich um eine doppelblinde, randomisierte, placebokontrollierte Crossover-Studie mit acht gesunden jungen Männern. Die Studie wurde in zufälliger Reihenfolge an zwei verschiedenen Tagen durchgeführt, mit einer vierwöchigen Auswaschphase zwischen den Tagen. Die Probanden erhielten 10 Stunden lang eine Infusion von Alanin-Glutamin (Dipeptiven) mit einer Rate von 0,025 g/(kg KG * h) oder Kochsalzlösung. Nach zweistündiger Infusion erhielten die Probanden einen intravenösen Bolus von E. coli-Endotoxin (0,3 ng/kg). In den folgenden acht Stunden wurden stündlich Blutproben entnommen. Der HSP-70-Proteingehalt in isolierten mononukleären Blutzellen (BMNCs) wurde durch Western Blot gemessen.

Ergebnisse und Diskussion Der Glutaminspiegel im Plasma war während der Infusion mit Alanin-Glutamin-Infusion signifikant erhöht. Endotoxin verursachte eine Verringerung des Plasma-Glutamins während der Kochsalzinfusion sowie während der Alanin-Glutamin-Infusion. Eine signifikante Wirkung von Endotoxin wurde auf Leukozyten-Subpopulationen, Tumornekrosefaktor-a, Interleukin-6, die Expression von HSP-70 in BMNCs, Temperatur und Herzfrequenz festgestellt. Es wurden jedoch keine Unterschiede zwischen den Behandlungen hinsichtlich der Wirkung von Endotoxin auf einen dieser Parameter festgestellt.

Schlussfolgerung Endotoxämie reduziert Plasmaglutamin unabhängig von der parenteralen Alanin-Glutamin-Infusion. Glutamin verändert nicht die Reaktion von Leukozyten, Leukozyten-Subpopulationen, IL-6 oder TNF-α oder die Expression von HSP-70 in BMNCs auf Endotoxämie.