- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT01847872
Klinische IPV-Studie – Gambia (IPV)
Eine randomisierte Phase-4-Studie zur Bewertung der Sicherheit und Immunogenität eines inaktivierten Poliovirus-Impfstoffs bei gleichzeitiger Verabreichung mit einem kombinierten Masern-Röteln-Impfstoff und einem Gelbfieber-Impfstoff nach neun Monaten und bei Verabreichung über verschiedene Impfwege
Das übergeordnete Ziel dieser Studie besteht darin, Interferenzen zwischen dem intramuskulären inaktivierten Polio-Impfstoff (IPV) und anderen Impfstoffen (Masern, Röteln und Gelbfieber) zu identifizieren, die im Alter von neun Monaten gleichzeitig verabreicht werden, und die Sicherheit der gleichzeitigen Verabreichung zu bestätigen. Darüber hinaus wird die Studie die Immunogenität und Sicherheit von IPV bei Verabreichung über verschiedene Wege vergleichen.
Für diese Studie werden insgesamt 1504 gesunde Säuglinge im Alter zwischen neun und zehn Monaten rekrutiert, die ihre Grundimmunisierung abgeschlossen haben, darunter mindestens drei Dosen des trivalenten oralen Polio-Impfstoffs (tOPV).
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
In bisher durchgeführten Studien scheint der inaktivierte Polio-Impfstoff (IPV) die durch die orale Polio-Impfung (OPV) erzeugte systemische Immunität deutlich wirksamer zu stärken als die Verwendung zusätzlicher OPV-Dosen. Der Einsatz von IPV sowohl zur Verbesserung der durch OPV erzeugten Immunität als auch zum Schutz vor Ausbrüchen des zirkulierenden Poliovirus Typ 2 und der impfassoziierten paralytischen Poliomyelitis kann Bedenken hinsichtlich einer Umstellung auf bivalentes OPV ausräumen.
Die gleichzeitige Verabreichung von EPI-Impfstoffen (Expanded Program of Immunisations) nach etwa neun Monaten wäre ein praktikabler programmatischer Ansatz. Zu diesem Zeitpunkt sind die mütterlichen Antikörper weitgehend abgeklungen, so dass jegliche hemmende Wirkung, die sie im Rahmen des Priming-Plans haben könnten, zunichte gemacht wird. Erhebliche Interferenzen zwischen Impfungen gegen IPV, Masern und Röteln (MR) und Gelbfieber (YF) müssen ausgeschlossen werden, um sicherzustellen, dass die Einführung von IPV nicht gleichzeitig die Immunogenität oder Sicherheit der anderen Impfstoffe im Programm negativ beeinflusst.
Eine eingeschränkte Produktionskapazität im Zusammenhang mit höheren Herstellungskosten als OPV würde derzeit die Geschwindigkeit begrenzen, mit der IPV innerhalb eines modifizierten EPI-Zeitplans eingeführt werden könnte. Die Verabreichung einer Teildosis des Impfstoffs auf intradermalem Weg würde die Einführung des Impfstoffs erleichtern, indem die Kosten und der erforderliche Produktionsumfang begrenzt würden. Bei der vorgeschlagenen Studie handelt es sich um eine achtarmige, offene, randomisierte, kontrollierte klinische Impfstoffstudie der Phase 4. Insgesamt 1504 randomisierte gesunde Säuglinge im Alter zwischen neun und zehn Monaten erhalten IPV-, MR- und YF-Impfstoffe entweder allein, in Kombinationen aus zwei Impfstoffen oder alle drei Impfstoffe werden zusammen verabreicht. Verschiedene Wege (IM und Fraktionsdosis-ID) und nadelfreie Injektionsgeräte zur Verabreichung von IPV werden in den verschiedenen Gruppen verglichen. Die Teilnehmer werden mithilfe eines Block-Randomisierungsschemas im Verhältnis 1:1:1:1:1:1:1:1:1 einer von acht Gruppen zugeordnet.
Die Nichtunterlegenheit der serologischen Reaktionen und die mittleren Antikörpertiter werden die primären Endpunkte der Immunogenität sein. Das Auftreten schwerwiegender unerwünschter Ereignisse und anderer wichtiger medizinischer Ereignisse zu einem beliebigen Zeitpunkt während der Studie wird in allen Gruppen der primäre Sicherheitsendpunkt sein. Nach der Verabreichung einer Referenznadel/Spritze wird jedes lokale unerwünschte Ereignis (Reaktogenität), das am Tag 0 (Tag der Impfung), Tag 1, Tag 2 und Tag 3 erfasst wird, ein zweiter primärer Sicherheitsendpunkt sein.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 4
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
-
Fajara, Gambia
- Medical Research Council Unit
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Im Alter von neun bis einschließlich zehn Monaten
- Erhalt von mindestens drei Dosen tOPV (mit Ausnahme einer bei der Geburt verabreichten Dosis) mindestens vier Wochen vor dem Rekrutierungsdatum
- Einverständniserklärung eines Elternteils/Erziehungsberechtigten zur Teilnahme an der Studie eingeholt (siehe Abschnitt 19.1.2 zur Definition des Vormunds und Abschnitt 19.1.3 Einzelheiten zum Einwilligungsverfahren)
- Wohnsitz im Untersuchungsgebiet und keine Pläne, während des Zeitraums der Fachteilnahme außerhalb des Untersuchungsgebiets zu reisen
- Bereitschaft und Fähigkeit, das Studienprotokoll einzuhalten, beurteilt durch ein Mitglied des klinischen Studienteams
Ausschlusskriterien:
- Verwendung eines Prüfpräparats (IMP) innerhalb der 28 Tage vor der Einschreibung
- Geplante Verabreichung eines Impfstoffs außerhalb der im Studienprotokoll definierten zu einem beliebigen Zeitpunkt während der Studienteilnahme (Vorgehensweise im Falle einer nationalen OPV-Kampagne siehe Abschnitt 12.5.1.1)
- Vorheriger Erhalt einer Masern-, Röteln-, Gelbfieber- oder IPV-Impfung
- Impfung gegen Bacillus Calmette-Guérin (BCG) im Monat vor der Einstellung
- Jeder vermutete oder bestätigte angeborene oder erworbene Zustand einer Immunschwäche, einschließlich, aber nicht beschränkt auf primäre Immundefekte, einschließlich Thymusstörungen, HIV/AIDS, hämatologische oder lymphatische Malignome (Blutuntersuchungen werden diesbezüglich im Rahmen der Studie nicht routinemäßig durchgeführt).
- Alle aktuellen immunsuppressiven/immunmodulatorischen Medikamente oder Behandlungen, einschließlich, aber nicht beschränkt auf Kortikosteroide, Cyclosporin, Azathioprin, Cyclophosphamid, Methotrexat, Strahlentherapie, Knochenmarktransplantation
- Erhalt von immunsuppressiven oder immunmodulatorischen Medikamenten oder Behandlungen innerhalb der sechs Monate vor der Studieneinschreibung (bei Kortikosteroiden ist dies definiert als eine Dosis Prednisolon (oder Äquivalent) von mehr als 2 mg/kg/Tag für eine Woche oder 1 mg/kg/Tag für eine Woche). Monat. Die Verwendung inhalativer oder topischer Kortikosteroide ist kein Ausschlusskriterium
- Erhalt von gepooltem menschlichem Immunglobulin, anderen Blutprodukten oder einer Therapie mit monoklonalen Antikörpern zu irgendeinem Zeitpunkt vor der Rekrutierung oder die Absicht, eine solche Therapie zu irgendeinem Zeitpunkt während der Studie zu erhalten –
- Jeder schwerwiegende angeborene Defekt oder schwerwiegende chronische Gesundheitsproblem (z. B. chronische hämatologische (einschließlich schwerer Anämie), Nieren-, Magen-Darm-, Atemwegs-, neurologische und kardiovaskuläre Erkrankungen).
- Eine Vorgeschichte von anaphylaktischen oder anaphylaktoiden Reaktionen auf Eier, Hühnerproteine, Neomycin, Streptomycin Polymyxin B, eine frühere Impfung oder einen einzelnen Bestandteil eines der Impfstoffe
- Bestätigte Fruktoseintoleranz
- Schwere Protein-Energie-Mangelernährung (Gewicht-für-Alter-Z-Score von weniger als -3)
- Jede klinisch vermutete oder bestätigte angeborene oder erworbene Gerinnungs- oder Blutgerinnungsstörung oder jede Mediation, von der bekannt ist, dass sie die Gerinnung erheblich beeinträchtigt (z. B. Hämophilie oder aktuelle gerinnungshemmende Therapie) (Blutuntersuchungen werden diesbezüglich im Rahmen der Studie nicht routinemäßig durchgeführt)
- Jeder andere Zustand, der nach Ansicht des Forschungsarztes oder letztendlich des PI wahrscheinlich die Beurteilung der primären und sekundären Ziele beeinträchtigt
- Alle signifikanten Anzeichen oder Symptome einer akuten Krankheit oder Infektion, einschließlich einer Trommelfelltemperatur >38,0 °C oder dokumentiertem Fieber >38 °C in den letzten 48 Stunden
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Verhütung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
|
Experimental: IPV IM (Besuch 1)
Der IM-IPV-Impfstoff wird mit einem Spritzen-Nadel-Paar bei Besuch 1 verabreicht, gefolgt von einem MR-Impfstoff bei Besuch 2 und einem YF-Impfstoff bei Besuch 3
|
Andere Namen:
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|
Experimental: IPV IM (Besuch 2)
MR-Impfstoff bei Besuch 1, gefolgt von einem IM-IPV-Impfstoff mit einem Spritzen-Nadel-Paar bei Besuch 2, dann YF-Impfstoff bei Besuch 3
|
Andere Namen:
|
|
Experimental: IPV IM (Gerät – Besuch 2)
YF-Impfstoff bei Besuch 1, gefolgt von IPV, das IM mit einem Jet-Injektorgerät bei Besuch 2 verabreicht wurde, und MR-Impfstoff bei Besuch 3
|
Andere Namen:
|
|
Experimental: IPV IM und MR (Besuch 1)
IM IPV unter Verwendung eines Spritzen- und Nadelpaares wird zusammen mit MR bei Besuch 1 verabreicht, gefolgt von einem YF-Impfstoff bei Besuch 2
|
Andere Namen:
|
|
Experimental: IPV IM und YF (Besuch 1)
IM IPV mit einem Paar Spritze und Nadel wird zusammen mit dem YF-Impfstoff bei Besuch 1 verabreicht, gefolgt von MR bei Besuch 2
|
Andere Namen:
|
|
Experimental: IPV-ID (Besuch 2)
MR- und YF-Impfstoffe werden bei Besuch 1 gemeinsam verabreicht, gefolgt von einer ID-IPV mit einem Spritzen-Nadel-Paar bei Besuch 2
|
Andere Namen:
|
|
Experimental: IPV IM und MR und YF (Besuch 1)
Bei Besuch 1 wird IM IPV unter Verwendung eines Spritzen- und Nadelpaars zusammen mit dem YF-Impfstoff und dem MR-Impfstoff verabreicht
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Andere Namen:
|
|
Experimental: IPV (ID-Gerätebesuch 2)
Der MR-Impfstoff wird bei Besuch 1 verabreicht, gefolgt von einem IPV-Impfstoff mit einem ID-Jet-Injektorgerät bei Besuch 2 und einem YF-Impfstoff bei Besuch 3
|
Andere Namen:
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Interferenz und Immunogenität
Zeitfenster: 4 - 6 Wochen nach der Impfung
|
Serologische Reaktionen (Seropositivität für die Polioviren 1, 2 und 3 und Serokonversion für Masern, Röteln und Gelbfieber) werden vier Wochen nach der Impfung gemessen. Die mittleren Antikörpertiter werden vier Wochen nach der Verabreichung des Impfstoffs gemessen |
4 - 6 Wochen nach der Impfung
|
|
Sicherheit
Zeitfenster: bis zu 10 Wochen nach der ersten Impfung
|
Schwerwiegendes unerwünschtes Ereignis oder wichtiges medizinisches Ereignis zu irgendeinem Zeitpunkt während der Studie. Jegliche lokale UE (Reaktogenität) an den Tagen 0, 1, 2 oder 3 nach der Impfung unter Verwendung der nadelfreien IM- oder ID-Jet-Injektorgeräte oder in den Referenznadel-/Spritzengruppen Jedes lokale oder systemische unerwünschte Ereignis an den Tagen 0 oder 3 nach allen anderen Impfungen
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bis zu 10 Wochen nach der ersten Impfung
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Zelluläre Immunantworten (B- und T-Zellen) auf die IPV-Impfung
Zeitfenster: bis zu 4 – 6 Wochen nach der Impfung
|
Die Poliovirus-spezifischen B-Zell- und T-Zell-Reaktionen nach der IPV-Impfung unter Verwendung des nadelfreien IM- oder ID-Jet-Injektors oder in den Referenznadel-/Spritzengruppen
|
bis zu 4 – 6 Wochen nach der Impfung
|
|
Stuhl-tOPV-Quantifizierung
Zeitfenster: Tag 14 – 21 nach der Verabreichung von tOPV
|
Der Poliovirusspiegel im Stuhl 14–21 Tage nach einer tOPV-Dosis im Rahmen einer vorherigen IPV-Boostung mit dem IM- oder ID-Jet-Injektor oder im Referenz-Nadel-/Spritzenweg.
|
Tag 14 – 21 nach der Verabreichung von tOPV
|
|
Zeitbewegungsstudie
Zeitfenster: 4- 6 Wochen
|
Die Zeit, die für die Verabreichung von IPV benötigt wird, wenn die IM- und ID-Nadel-/Spritzenwege mit den gleichen Verabreichungswegen unter Verwendung eines Jet-Injektorgeräts verglichen werden
|
4- 6 Wochen
|
|
Wahrnehmung von Geräten
Zeitfenster: 4 bis 6 Wochen
|
Die Wahrnehmung der Impfärzte und Eltern/Erziehungsberechtigten in Bezug auf die nadelfreien Jet-Injektorgeräte. Nach der Impfung wird den Eltern/Erziehungsberechtigten ein Fragebogen mit 4 Fragen ausgehändigt, um die Wahrnehmung des Geräts durch die Eltern/Erziehungsberechtigten im Vergleich zur Standardverwendung auf Nadel- und Spritzenbasis zu beurteilen. Den Impfern wird ein Fragebogen ausgehändigt, um ihre Wahrnehmung des Geräts in Bezug auf Benutzerfreundlichkeit und Geschwindigkeit im Vergleich zum Standardpaar aus Nadel und Spritzenbasis zu bewerten |
4 bis 6 Wochen
|
Mitarbeiter und Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Ed Clarke, MD, Medical Research Council Unit, The Gambia
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Bibby J, Saidu Y, Umesi A, Moneke-Anyanwoke N, Bashorun AO, Hydara MB, Adigweme I, Adetifa JU, Okoye M, Roberts E, Clemens R, Bandyopadhyay AS, Muhammad AK, Mulwa S, Royals M, Jarrahian C, Jeffries D, Kampmann B, Clarke E. The Immunogenicity of Fractional Intradermal Doses of the Inactivated Poliovirus Vaccine Is Associated With the Size of the Intradermal Fluid Bleb. Clin Infect Dis. 2017 Sep 1;65(5):851-854. doi: 10.1093/cid/cix381.
- Clarke E, Saidu Y, Adetifa JU, Adigweme I, Hydara MB, Bashorun AO, Moneke-Anyanwoke N, Umesi A, Roberts E, Cham PM, Okoye ME, Brown KE, Niedrig M, Chowdhury PR, Clemens R, Bandyopadhyay AS, Mueller J, Jeffries DJ, Kampmann B. Safety and immunogenicity of inactivated poliovirus vaccine when given with measles-rubella combined vaccine and yellow fever vaccine and when given via different administration routes: a phase 4, randomised, non-inferiority trial in The Gambia. Lancet Glob Health. 2016 Aug;4(8):e534-47. doi: 10.1016/S2214-109X(16)30075-4. Epub 2016 Jun 27.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Erkrankungen des zentralen Nervensystems
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- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
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- Impfungen
Andere Studien-ID-Nummern
- SCC 1327
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Studiendaten/Dokumente
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