Auswirkung der Verstärkung auf Closed-Loop-Insulin

Es gab bedeutende Fortschritte in der Diabetes-Management-Technologie, darunter ausgefeiltere Insulinpumpen und genauere kontinuierliche Echtzeit-Glukosemonitore. Es wird allgemein angenommen, dass die nächste technologische Entwicklung die Einführung eines Algorithmus ist, der Pumpe und Sensor zu einem geschlossenen Insulinabgabesystem verbindet. Der zu diesem Zweck verwendete Algorithmus muss robust gegenüber Veränderungen der Insulinsensitivität einer Person und der Empfindlichkeit des Sensors gegenüber Glukose sein. Die Insulinsensitivität (wie stark sich der Glukosespiegel des Patienten als Reaktion auf eine Änderung der Insulinabgabe ändert) und die Algorithmusverstärkung (wie viel Insulin wird als Reaktion auf eine Änderung der Glukose abgegeben) bestimmen die Gesamtverstärkung des Systems im geschlossenen Regelkreis. Im Idealfall kann die Gesamtverstärkung so eingestellt werden, dass die niedrigstmögliche maximale postprandiale Glukosereaktion ohne postprandiale Hypoglykämie erreicht wird. Wenn die Verstärkung des Algorithmus jedoch auf einen festen Wert eingestellt ist und sich die Insulinsensitivität des Probanden ändert, ändert sich auch die Gesamtverstärkung. In Zeiten, in denen die Insulinsensitivität des Probanden niedrig ist (d. h. der Proband ist insulinresistent), kann eine gewisse Verschlechterung der Leistung im geschlossenen Regelkreis akzeptabel sein und das Risiko einer Hypoglykämie möglicherweise tatsächlich verringert werden. Wenn die Person jedoch empfindlicher wird, kann das System instabiler werden und das Risiko einer postprandialen Hypoglykämie steigen. Zusätzlich zu Veränderungen der Insulinsensitivität messen Glukosesensoren manchmal den Blutzucker zu hoch oder zu niedrig, wenn die Sensorempfindlichkeit zunimmt oder abnimmt. Dies führt zu einer Änderung des effektiven Ziels des Closed-Loop-Algorithmus. Der Zweck dieser Studie besteht darin, die Fähigkeit eines fortschrittlichen Algorithmus zur physiologischen Insulinabgabe zu bewerten, eine akzeptable Frühstücksreaktion zu erzielen, wenn sich der Anstieg und der effektive Zielglukosespiegel ändern. Speziell:

1. um die Nüchternglukosespiegel zu beurteilen, die erreicht werden, wenn die Gesamtzunahme im geschlossenen Regelkreis und das effektive Ziel erhöht oder verringert werden, und
2. Bestimmen Sie die Fähigkeit des Systems, unter diesen Bedingungen eine akzeptable Reaktion auf die Frühstücksmahlzeit zu erzeugen