Verbesserung der neurokognitiven Funktion nach Umstellung von Efavirenz auf Rilpivirin

Menschen, die im Zeitalter der antiretroviralen Therapie (ART) mit HIV (PLWH) leben, leiden weiterhin häufig unter einer hohen Rate neurokognitiver Störungen. Frühere Berichte ergaben, dass 36 % der Menschen mit HIV in Thailand an dieser Erkrankung litten. Es gibt mehrere Berichte, die darauf hinweisen, dass HIV-infizierte Patienten, die eine auf Efavirenz (EFV) basierende Therapie einnahmen, im Vergleich zum Vergleichspräparat eine schlechtere neurokognitive Funktion aufwiesen. Rilpivirin (RPV), ein weiteres First-Line-Regime, hat bekanntermaßen weniger neuropsychiatrische Nebenwirkungen. Wir stellten die Hypothese auf, dass die Umstellung von EFV auf RPV die neurokognitive Funktion langfristig verbessern könnte.

Zu dieser Studie werden Menschen mit HIV (20 Jahre und älter) eingeladen, die mindestens ein Jahr lang am Chiang Mai University Hospital eine EFV-basierte Therapie erhalten haben. Die neurokognitive Funktion wird anhand von 3 Screening-Fragen, der International HIV Dementia Scale, der Montreal Cognitive Assessment und einem umfassenden neurokognitiven Batterietest zur Bewertung von 6 verschiedenen kognitiven Bereichen bewertet. Die Teilnehmer werden basierend auf ihren neurokognitiven Testergebnissen in 4 Gruppen eingeteilt; Keine Hinweise auf ein neurokognitives Defizit, eine asymptomatische neurokognitive Beeinträchtigung (ANI), eine leichte neurokognitive Erkrankung (MND) und eine HIV-assoziierte Demenz (HAD) gemäß den Kriterien von Frascati. Die Teilnehmer mit ANI oder MND, die die Zulassungskriterien erfüllen, werden in diese Studie aufgenommen. Die Teilnehmer werden in zwei Arme randomisiert; Fortsetzung der EFV-basierten Therapie oder Umstellung auf RPV-basierte Therapie. Die neurokognitive Funktion wird nach 6 und 12 Monaten bewertet.