Intraoperative Überwachung von Wirbelsäulendeformitäten.

Eine multizentrische, internationale, prospektiv gesammelte Patientenkohorte, die sich einer hochriskanten Operation auf Rückenmarksebene oder einer Wirbelsäulenosteotomie unterzieht, wird rekrutiert, um die Häufigkeit intraoperativer Alarme bei hochriskanten Rückenmarksfällen zu ermitteln und Faktoren zu untersuchen, die mit der Linderung von Verletzungen verbunden sind. Ausgangs-, intraoperative und postoperative Merkmale, einschließlich Demografie, radiologische Merkmale, motorischer Score der unteren Extremität (LEMS), Verfahren, verwendete Anästhetika und Ausgangsblutdruck werden entweder für erwachsene Patienten oder für pädiatrische Patienten aufgezeichnet.

Tritt eine wesentliche Änderung im intraoperativen Neuromonitoring auf, definiert als ein Amplitudenverlust von mehr als 50 % des MEP oder SSEP gegenüber dem Ausgangswert oder einer anhaltenden EMG-Aktivität, wird in Echtzeit ein separates Formular (Anhang 3, Intraoperatives Warnformular) ausgefüllt durch den Neuromonitoring-Techniker, der den Zeitpunkt des Alarms, den Blutdruck zu diesem Zeitpunkt, chirurgische Ereignisse zum Zeitpunkt der Änderung, intraoperative Manöver, die zur Bewältigung der Änderung durchgeführt wurden, und das resultierende Ergebnis dieser Manöver zur Bewältigung der Neuromonitoring-Änderung darlegt. Für jede während des Verfahrens auftretende Warnung wird ein separates Formular ausgefüllt.

Sobald der Patient aus der Narkose erwacht ist, führt der behandelnde Chirurg eine neurologische Untersuchung durch, um Details über das Defizit zu ermitteln, einschließlich Seitigkeit, LEMS, sensorisches Defizit, Verletzung der Nervenwurzel, unvollständiges Rückenmark (d. h. vorderes Rückenmark, hinteres Rückenmark, zentrales Rückenmark, Brown-Sequard), vollständige Rückenmarksverletzung, Konus- oder Cauda-Equina-Defizit. Die Untersuchung wird am Tag der Entlassung aus dem Krankenhaus oder am 30. Tag, je nachdem, was zuerst eintritt, wiederholt und im entsprechenden Formular dokumentiert.

Das Ziel dieser Studie besteht darin, die Häufigkeit intraoperativer Alarme bei Hochrisiko-Rückenmarksfällen zu ermitteln, signifikante Neuromonitoring-Änderungen mit intraoperativen Ereignissen zu korrelieren und Manöver zu identifizieren, die die Neuromonitoring-Änderungen auf den Ausgangswert zurücksetzen. Die durch diese Studie bereitgestellten Informationen werden Wirbelsäulenchirurgen darin schulen, ein gefährdetes Rückenmark zu erkennen und intraoperative Manöver durchzuführen, die das Auftreten neurologischer Verletzungen verringern.