Auswirkungen zweier Rehabilitationsprogramme auf die chronische periphere Fazialisparese (VISAGE)

Einleitung: Die periphere Fazialisparese (PFP) ist eine sehr häufige Erkrankung unterschiedlicher Genese, die durchschnittliche Erwachsene ohne vorherrschendes Geschlecht betrifft. In 70 % der Fälle erfolgt die motorische Erholung schnell und vollständig, aber in 30 % der frühen PFP können motorische Symptome wie Paresen und/oder abnormale Bewegungen (Syncinese, Kontrakturen und/oder Krämpfe) fortbestehen und die Lebensqualität des Patienten gefährden mittel- und sogar langfristig. Was therapeutische Interventionen betrifft, ist die Rehabilitationsbetreuung von PFP-Patienten häufig auf das Frühstadium beschränkt. Eine kürzlich durchgeführte randomisierte kontrollierte Studie zeigte, dass eine frühe Rehabilitation einen positiven Einfluss auf die motorische Erholung hat, insbesondere bei schweren motorischen Graden, und dass sie auch die Erholungszeit verkürzen kann, ohne die Synkinese zu verschlimmern. Im chronischen Stadium der Pathologie gibt es keine kontrollierte Studie, die die Wirkung der motorischen Rehabilitation untersucht, wenn Defizite oft als angepasst und dauerhaft angesehen werden.

Ziel: In anderen Bereichen ist bekannt, dass eine intensive motorische Stärkung die Plastizität des Gehirns im Allgemeinen und insbesondere die sensomotorische Befehlsfähigkeit steigert. Die Haupthypothese der Studie ist, dass eine motorische Stärkung auch im chronischen Stadium von PFP die motorische Funktion verbessern und abnormale motorische Bewegungen durch ein motorisches Selbstrehabilitationsprogramm verringern könnte. Das Hauptziel besteht daher darin, die klinischen, kinematischen und lebensqualitätsbezogenen Auswirkungen zweier verschiedener Rehabilitationsprogramme auf die motorische Erholung bei einseitiger PFP im chronischen Stadium (d. h. mindestens 1 Jahr nach der Verletzung) zu vergleichen: ein Selbstrehabilitationsprogramm, das von geleitet wird Therapeut für physikalische Medizin und Rehabilitation (PMR) versus Gesichtsrehabilitation unter Einbeziehung eines auf Gesichtsrehabilitation spezialisierten Physiotherapeuten oder Logopäden. Das Hauptbewertungskriterium ist die Entwicklung des zusammengesetzten Scores der Sunnybrook Facial Grading Scale zwischen Tag 0 (vor der Rehabilitation) und Tag 180 (nach 6 Monaten Gesichtsrehabilitation).

Methode: Nationale, randomisierte, einfach verblindete kontrollierte Studie in zwei parallelen Gruppen: Beide Programme müssen 6 Monate lang täglich durchgeführt werden (Tag 1 bis Tag 180). Die Population besteht aus Erwachsenen mit einseitiger PFP im chronischen Stadium, d. h. mindestens 1 Jahr nach der Verletzung. Die Beurteilung und Nachsorge der Patienten erfolgt in einem einzigen Zentrum: Service de Rééducation Neurolocomotrice de l'Hôpital Mondor in Créteil (Frankreich).