Entwicklung einer Methode mit PET-MR zur Verbesserung des Stagings und der Überwachung neuroendokriner Tumoren

Euroendokrine Tumoren (NETs) sind Neoplasien, die aus einem diffusen neuroendokrinen System stammen, das aus etwa 17 Arten verschiedener neuroendokriner Zellen besteht. Diese Zellen vereinen die Eigenschaften von Nervenzellen mit den Eigenschaften endokriner Zellen, d. h. sie empfangen neuronale Signale und produzieren Hormone. Die häufigsten Lokalisationen für NETs sind die Lunge und die Organe des gastroenteropankreatischen Systems (GEP), sie können jedoch auch an anderen Stellen gefunden werden Organ im Körper. Klinisch sezernieren funktionsfähige NET-Zellen Hormone, die Symptome wie Durchfall oder Gesichtsrötung hervorrufen, es gibt jedoch auch nicht funktionsfähige NET-Zellen, die eine Herausforderung bei der Identifizierung und Diagnose der Krankheit darstellen. Neben der operativen Entfernung des Tumors gibt es zahlreiche Behandlungsmöglichkeiten zur systemischen Behandlung der NETs. Zu diesen Behandlungen gehören: Somatostatin-Analoga, Interferon, Chemotherapie, transarterielle (Chemo-)Embolisation, Radiofrequenzablation, Sunitinib, Everolimus und gezielte Radionuklidtherapie. Die Wahl der Behandlung hängt von der korrekten Charakterisierung des NET, der Lokalisation des Primärtumors, dem Tumorsubtyp, dem Grad und dem Stadium der Erkrankung ab. Biomarker für NETs spielen eine entscheidende Rolle in der Diagnosephase, in der es äußerst wichtig ist, den NET-Typ und den genauen Standort zu identifizieren. Darüber hinaus ist die Auswahl der richtigen Biomarker zur Überwachung der Krankheit wichtig, um das Ansprechen auf die Behandlung vorherzusagen und die Wahl der richtigen Behandlung aus der großen Vielfalt an Behandlungsoptionen zu ermöglichen. Zu den NET-Biomarkern gehören zirkulierende Biomarker wie Chromogranin A, Ki67, neuronenspezifische Enolase (NSE), 5-Hydroxyindolessigsäure (5HIAA) und viele andere, die in Blutproben oder im Tumorgewebe vorkommen. Neben den zirkulierenden Biomarkern spielen bildgebende Biomarker eine zentrale Rolle bei der Diagnose, dem Stadieneinteilung, der Behandlungsauswahl und der Nachsorge von NETs. Aktuelle bildgebende Verfahren sind morphologische Modalitäten wie CT, MRT und Ultraschall sowie molekulare Bildgebung. Zur Charakterisierung von NETs werden verschiedene Arten molekularer Bildgebungsverfahren durchgeführt: Die Einzelphotonen-Emissions-Computertomographie (SPECT) mit 111In-Pentetreotid, die mittlerweile weitgehend durch die Positronen-Emissions-Tomographie (PET) mit 68Ga-markierten Somatostatin-Analoga ersetzt wird, wird zur Identifizierung des Somatostatin-Rezeptorstatus verwendet .