TREAT zur Verbesserung der kardiometabolischen Gesundheit (NY-TREAT)

Bei amerikanischen Erwachsenen ist die Prävalenz von Übergewicht, Fettleibigkeit und Prädiabetes hoch. Ein geringer Gewichtsverlust verzögert das Fortschreiten von Typ-2-Diabetes und verringert das kardiovaskuläre Risiko, doch die Einhaltung einer langfristigen Kalorienrestriktion ist schwer aufrechtzuerhalten. Es besteht die Dringlichkeit, wirksame, einfach umzusetzende und nachhaltige sowie erschwingliche Lebensstilinterventionen zu finden. In kleinen Pilotstudien konnte gezeigt werden, dass eine Einschränkung des Nahrungsaufnahmeintervalls oder zeitbegrenztes Essen (Time Restricted Eating, TRE) zu einer Gewichtsabnahme und einer Verbesserung des Stoffwechsels führt und dabei weniger anspruchsvoll ist als das Kalorienzählen. Wir schlagen vor, die Wirksamkeit und Nachhaltigkeit der Selbstüberwachung mit und ohne TRE, verabreicht über eine Smartphone-Anwendung, hinsichtlich Gewichtsverlust und verringertem kardiovaskulären Risiko genau zu bewerten. Um dieses Ziel zu erreichen, werden metabolisch ungesunde Erwachsene im mittleren Lebensalter mit Übergewicht oder Fettleibigkeit, die gewöhnlich mehr als 13 Stunden am Tag essen, randomisiert einem selbstüberwachenden und auf 10 Stunden pro Tag eingeschränkten Essfenster (TRE) oder einem selbstüberwachenden und eingeschränkten Essfenster zugeteilt gewohnheitsmäßiges Essfenster (13 Stunden, HABIT) und Follow-up bis zu 12 Monaten. Ambulante Messungen der Nahrungsaufnahme, des Schlafs, der körperlichen Aktivität und des Glukosespiegels sowie ambulante, gut kontrollierte Studien werden durchgeführt, um die Wirkung von TRE im Vergleich zur gewohnheitsmäßigen Essdauer (HABIT) sowie die Mediatoren dieser Wirkungen zu bestimmen. Hypothesen: 1) TRE vs. HABIT führt zu einer verringerten Fettmasse, gemessen durch quantitative Magnetresonanz, und durch eine verringerte tägliche Gesamtenergieaufnahme vermittelte Wirkung, gemessen durch doppelt markiertes Wasser; 2) TRE vs. HABIT führt zu einer geringeren Insulinresistenz, einem niedrigeren Blutzuckerspiegel und einer Verschiebung der Kraftstoffverwertung zugunsten der Lipidmobilisierung; 3) Die Einhaltung der TRE-Intervention wird mit einem stärkeren Gewichtsverlust nach 3 Monaten und einer Gewichtserhaltung nach 12 Monaten verbunden sein. Die Ergebnisse dieser Studie werden wichtige Einblicke in das Verständnis der physiologischen und molekularen Wechselwirkungen zwischen der Einschränkung des täglichen Essensintervalls und der Stoffwechselfunktion liefern und könnten Belege dafür liefern, dass TRE-Interventionen zur Verbesserung der Stoffwechselgesundheit und zur Verringerung des kardiovaskulären Risikos bei vielen Menschen im mittleren und höheren Lebensalter eingesetzt werden können Amerikaner brauchen dringend eine Intervention im Lebensstil.