Trauma-fokussierte kognitive Verhaltenstherapie in unbegleiteten Flüchtlingsminderern mit PTBS in Griechenland: A RCT (TF-CBT)

UAMs sind eine besonders gefährdete Bevölkerung, die aufgrund der verstärkten Auswirkungen von Trauma, Verschiebung und mangelnder familiärer Unterstützung erhebliche Risiken ausgesetzt ist. Die Studie zielt darauf ab, eine kritische Lücke in der Literatur zu schließen, indem eine empirische Bewertung von TF-CBT für diese Population bereitgestellt wird, da keine früheren Studien ein RCT-Design verwendet haben, um TF-CBT für UAMs im griechischen Kontext zu bewerten.

Studienziele und Begründung Das Hauptziel dieser Studie ist es, die Wirksamkeit von TF-CBT für UAMs mit PTBS-Symptomen empirisch zu validieren. Zu den sekundären Zielen zählen die Anpassung von TF-CBT an den griechischen kulturellen Kontext, die Entwicklung von Richtlinien für die Umsetzung und die Bereitstellung beruflicher Schulungen für Psychologen, die mit UAMs arbeiten. Die Studie wird auch die Auswirkungen von TF-CBT auf das emotionale Wohlbefinden, die PTBS-Symptome und die allgemeine psychische Gesundheit bewerten. Angesichts der wachsenden Flüchtlingsbevölkerung in Griechenland und dem hohen Trauma, das UAMs erlebt, ist die Notwendigkeit kulturell angemessener und evidenzbasierter Interventionen für psychische Gesundheit dringend.

Studiendesign und -Methodik Die Studie nimmt ein einzelnblindes, randomisierte kontrollierte Studie vor dem Post-Post-Design an, um die Interventionsgruppe (TF-CBT) mit der Kontrollgruppe (TAU) zu vergleichen und die Wirksamkeit von TF-CBT in Apfingenzentren und unterstützte unabhängige Living (SIL) -Programme in Griechenland für UAMs zu bewerten. Die Wirksamkeit wird durch Vergleiche innerhalb der Gruppen mit Vorbehandlungs- und Nachbehandlungsergebnissen für die Interventionsgruppe sowie durch Vergleiche zwischen Gruppen der TF-CBT-Gruppe (n = 30) und der Tau-Gruppe (n = 30) bewertet. Es handelt sich um eine multizentrische Studie, die in mehreren Flüchtlingsunterkunftszentren durchgeführt und unabhängige Living (SIL) -Programme in ganz Griechenland unterstützt wurde. Die Teilnehmer werden zufällig entweder der Interventionsgruppe (TF-CBT) oder der Kontrollgruppe (TAU) zugeordnet. Der Versuch wird zu drei wichtigen Zeitpunkten durchgeführt: Grundlinie (T0), unmittelbar nach der Intervention (T1) und drei Monate nach der Intervention (T2). Die Daten werden durch strukturierte Fragebögen gesammelt, einschließlich des Traumas-Screenas von Kindern und Jugendlichen (Katzen), um die Trauma-Exposition und die PTBS-Symptomatik, die Depression, die Angst und die Stressskala-21 Elemente (DASS-21) zu messen, um die Niveaus von depressiven, ängstlichen und stressbezogenen Symptomen zu messen, und die statenden Fragen des Patienten, die statenden Fragen, die statenden Fragen zu den statenden Fragen und die statenden Fragen, die Fragen des Patienten, die Fragen des Patienten, die Fragen des Patienten, die Fragen und die statenden Fragen-15) (15) (PHQ-15) (PHQ-15) (PHQ-15) (PHQ-15) (PHQ-15), um somatische Symptome zu bewerten, werden die statenden Fragen zu den statenden Fragen und die statenden Fragen und die statenden Fragen zu beurteilen-15). (SDQ) Bewertung emotionaler und verhaltensbezogener Schwierigkeiten und der Weltgesundheitsorganisation-Fünf Wohltatindex (WHO-5), um das allgemeine emotionale Wohlbefinden und die Lebensqualität zu bewerten. Alle Tools werden in Sprachen verwaltet, die den Teilnehmern bekannt sind. Offizielle oder validierte Übersetzungen werden verwendet, sofern verfügbar. Dazu gehören griechische, Englisch, Französisch, Arabisch, Urdu und Somali. Wenn validierte Übersetzungen nicht verfügbar sind, werden mit Unterstützung geschulter freiwilliger Dolmetscher, die kulturelle und sprachliche Angemessenheit gewährleisten, mit Unterstützung geschulter freiwilliger Dolmetscher angewendet.

Während Psychologen den Bewertungsprozess überwachen, um sicherzustellen, dass er unterstützend und nicht störend bleibt, haben sie keinen Zugriff auf die Bewertungsdaten oder -ergebnisse. Dolmetscher werden bei Bedarf anwesend sein, um das Verständnis zu erleichtern, aber sie werden nicht an der Bewertung selbst teilnehmen. Alle Antworten werden anonymisiert und ausschließlich zum Zweck der Bewertung der Wirksamkeit der Intervention verwendet.

Psychologen, die in den Unterkunftszentren beschäftigt sind und unabhängige Living (SIL) -Programme unterstützt, werden auch zufällig der Intervention oder der Kontrollgruppe zugeordnet. Therapeuten der Interventionsgruppe erhalten vor Beginn der Studie eine spezielle Schulung in TF-CBT, um die höchste Qualität der Behandlung zu gewährleisten, und sie verabreichen TF-CBT-Interventionen unter Aufsicht. Der TAU -Ansatz beinhaltet minimale Intervention, die aus routinemäßigem klinischem Management und psychologischer Unterstützung ohne strukturiertes therapeutisches Rahmen besteht. Darüber hinaus wird die Studie in Zusammenarbeit mit geschulten Dolmetschern durchgeführt, um sicherzustellen, dass Sprachbarrieren die Lieferung und Bewertung der Intervention nicht behindern.

Demografische Daten- und Inklusionskriterien Teilnehmer der Studie werden UAMS im Alter von 15 bis 18 Jahren betragen, die derzeit in Unterkunftszentren leben und unabhängige Living (SIL) -Programme in Griechenland unterstützt. Um die Einbeziehung zu berechnen, sollten die Teilnehmer als unbegleitete Minderjährige in Griechenland angekommen sein, die innerhalb der angegebenen Altersgruppe (15-18 Jahre) eine formale Diagnose einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) haben (PTBS) gemäß DSM-5-Kriterien, oder mit moderatem bis hohes Maß, die durch das Kind und adoleszende, durch die adolenzusende Stift und die adolenzussierten Stift (adoleszende TRAUS-SCRAUS), ANGEBETT, ANGEBETTETEN ANDEM ADOLY-TRAUS-TRAUS-TRAUS-SCRECTION (TRAUS, DIE ANGEBOTEN, AUF DEM ADOLY-TRAUS-TRaumen). mindestens 2-3 Wochen vor der Intervention und nicht innerhalb der kommenden 2-3 Monate nach der Einleitung der Intervention für Umzug oder Übertragung geplant. Zu den Ausschlusskriterien gehören: diagnostizierte geistige Behinderung (IQ <70) oder andere Entwicklungsstörungen, die die Teilnahme, die akute Selbstmord oder das jüngste schwere selbstverletzte Verhalten, ein erhebliches Risiko von Gewalt gegenüber anderen, Komorbidität mit bipolarer Störung oder psychotische Störungen sowie laufende Substanzmissbrauch oder aktive Sucht behindern können.

Demografische Informationen, die zu Studienbeginn sowohl von Teilnehmern als auch von den Psychologen, die die Intervention liefern, gesammelt werden, umfassen Alter, Geschlecht, Herkunftsland und Muttersprache.

Leistungsanalyse Die Stichprobengröße für diese Studie wurde anhand einer a priori -Leistungsanalyse ermittelt, die mit G*Power -Software durchgeführt wurde. Ein zweiseitiger T-Test für unabhängige Proben mit gleichen Gruppengrößen wurde als statistischer Test ausgewählt. Das Signifikanzniveau (α) wurde auf 0,05 eingestellt, und die gewünschte statistische Leistung betrug 0,80, was mit der Standardpraxis übereinstimmt.

Die Analyse ergab, dass für eine Effektgröße (d) von 0,75 mindestens 29 Teilnehmer pro Gruppe erforderlich wären, um eine zufriedenstellende Leistung zu erreichen. Angesichts dieser Berechnung wurde eine Stichprobengröße von 30 Kindern pro Gruppe bestimmt, um eine angemessene statistische Leistung (1-β) bereitzustellen, um sinnvolle Unterschiede zwischen den Gruppen bei der angegebenen Effektgröße nachzuweisen.

Die Datenerfassung und die statistische Analyse der Datenerfassung werden elektronisch unter Verwendung von Google Forms durchgeführt, um die vollständige Vertraulichkeit und die Anonymität der Teilnehmer zu gewährleisten. Alle Antworten werden anonymisiert und verwendet, um die Wirksamkeit der Intervention über die Bewertungszeitpunkte hinweg zu bewerten.

Die statistische Analyse wird mit der neuesten Ausgabe der SPSS durchgeführt. Deskriptive Statistiken fassen die wichtigsten Variablen zusammen, und unabhängige T-Tests und Chi-Quadrat-Tests bewerten die Grundlinienäquivalenz zwischen den Gruppen. Um die Wirksamkeit der Intervention zu bewerten, untersucht eine wiederholte Messung ANOVA die Wechselwirkung zwischen Gruppen (Intervention vs. Kontrolle) und Zeit (Vorintervention, Nachinvention und Nachuntersuchung). Effektgrößenberechnungen (partielle ETA-Quadrat- und Cohen-D) werden verwendet, um die Größe der beobachteten Effekte zu quantifizieren.

Ethische Überlegungen Die Studie wird in vollem Umfang mit der Erklärung von Helsinki durchgeführt und vom Ethics Review Board der Panteion University in Athen, Griechenland, ethische Genehmigung erhalten. Alle Teilnehmerdaten werden gemäß der allgemeinen Datenschutzverordnung (DSGVO) behandelt. Vor der Teilnahme werden alle Teilnehmer eine Einverständniserklärung einreichen, und Psychologen stellen sicher, dass der Prozess freiwillig und anonym ist. Um die Vertraulichkeit der Teilnehmer zu schützen, wird ein persönlicher Identifikationscode verwendet, um Antworten über Zeitpunkte hinweg zu verknüpfen, ohne persönliche identifizierbare Informationen zu sammeln. Die Daten werden sicher gespeichert und nur von den an der Studie beteiligten Forschern zugänglich.

Herausforderungen und Einschränkungen, die RCTs in Flüchtlingspopulationen durchführen, stellt einzigartige Herausforderungen wie begrenzte Ressourcen, hohe Mobilität der Teilnehmer und logistische Einschränkungen dar. Die vorübergehende Natur der UAMs erfordert kurze Nachbeobachtungszeiträume, die die Fähigkeit zur Beurteilung der langfristigen Ergebnisse einschränken können. Darüber hinaus können kulturelle und sprachliche Barrieren die Umsetzung und Interpretation sowohl der Interventions- als auch der Bewertungsinstrumente beeinflussen. Diese Studie wird diese Probleme jedoch unter Verwendung kulturell angepasster Tools, Übersetzungsüberprüfungen und flexiblen Interventionsprotokolle behandeln.

Die erwarteten Ergebnisse und Auswirkungen der Studie werden voraussichtlich wertvolle Einblicke in die Wirksamkeit von TF-CBT für UAMs liefern, was zur Entwicklung evidenzbasierter Richtlinien und Best Practices für die Behandlung von PTBS in dieser Bevölkerung beiträgt. Durch die Verbesserung der psychischen Gesundheitsergebnisse und das Anbieten von Schulungen für Psychologen zielt die Studie darauf ab, die Qualität der Versorgung der UAMs in Griechenland und anderen Flüchtlings-Hosting-Ländern zu verbessern. Darüber hinaus werden die Ergebnisse zukünftige Forschungsergebnisse zu Trauma-fokussierten Interventionen für Flüchtlingspopulationen informieren, wobei das Potenzial für eine breitere Anwendung in Europa und darüber hinaus.