Un estudio abierto de fase 3 de eculizumab en participantes pediátricos con miastenia grave generalizada refractaria (gMG)
Un estudio multicéntrico de etiqueta abierta para evaluar la eficacia, la seguridad, la farmacocinética y la farmacodinamia de eculizumab en pacientes pediátricos con miastenia grave generalizada refractaria
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Inscripción
Fase
Fase
- Fase 3
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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California
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Los Angeles, California, Estados Unidos, 90078
- Research Site
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Florida
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Tampa, Florida, Estados Unidos, 33612
- Research Site
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Illinois
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Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60611
- Research Site
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Missouri
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Columbia, Missouri, Estados Unidos, 65201
- Research Site
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North Carolina
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Chapel Hill, North Carolina, Estados Unidos, 27599
- Research Site
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Ohio
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Akron, Ohio, Estados Unidos, 44308
- Research Site
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Pennsylvania
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Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19104
- Research Site
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South Carolina
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Charleston, South Carolina, Estados Unidos, 29425
- Research Site
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Iruma-Gun, Japón, 350-0495
- Research Site
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Itabashi-ku, Japón, 173-0003
- Research Site
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Shinjuku-ku, Japón, 162-8666
- Research Site
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Participantes pediátricos masculinos o femeninos de 6 a
- Vacunados contra Neisseria meningitidis.
- Vacunación documentada contra infecciones por Haemophilus influenzae y Streptococcus pneumoniae antes de la dosificación según las pautas de inmunización locales y específicas del país para el grupo de edad apropiado.
- Diagnóstico de MG confirmado por prueba serológica positiva para anticuerpos contra el receptor de acetilcolina en la selección, y 1 de los siguientes: (a) antecedentes de prueba de transmisión neuromuscular anormal demostrada por electromiografía de fibra única o estimulación nerviosa repetitiva; (b) antecedentes de prueba de anticolinesterasa positiva (por ejemplo, prueba de cloruro de edrofonio o neostigmina); o (c) el participante demostró una mejoría en los signos de MG con los inhibidores orales de la acetilcolinesterasa, según lo evaluado por el investigador.
- Presencia de gMG refractaria, definida como participantes con gMG que tienen 1 o más de los siguientes: (a) tratamiento fallido ≥1 año con al menos 1 terapia inmunosupresora (IST), definida de la siguiente manera: (1) debilidad persistente con deterioro de las actividades del diario vivir; (2) exacerbación y/o crisis de miastenia gravis (MG) durante el tratamiento; o (3) intolerancia a los IST debido a efectos secundarios o condiciones comórbidas. (b) Requerir plasmaféresis (PE) de mantenimiento o inmunoglobulina intravenosa (IVIg) para controlar los síntomas; y/o (c) en opinión del Investigador, la MG representa una carga funcional significativa a pesar del tratamiento actual para la MG.
- Clasificación clínica de MGFA de clase II a IV en la selección.
- En pacientes de 12 a 18 años, puntuación total de QMG ≥ 12 en la selección; en pacientes de 6 a 11 años, no se requiere QMG mínimo para la inclusión; sin embargo, los pacientes deben tener debilidad documentada en al menos una extremidad.
- Todo el tratamiento específico de MG se administró en un régimen de dosificación estable de duración adecuada antes de la selección.
Criterio de exclusión:
- El padre o tutor legal es un empleado de Alexion.
- Cualquier timoma activo o no tratado. Antecedentes de carcinoma tímico o malignidad tímica, a menos que se considere curado con un tratamiento adecuado sin evidencia de recurrencia durante ≥5 años antes de la selección.
- Antecedentes de timectomía en los 12 meses anteriores a la selección.
- Están embarazadas o lactando.
- Cualquier infección bacteriana sistémica aguda o crónica no resuelta o de otro tipo, que sea clínicamente significativa en opinión del Investigador y que no haya sido tratada con los antibióticos apropiados.
- Uso de PE dentro de las 4 semanas anteriores a la primera dosis.
- Uso de rituximab dentro de los 6 meses anteriores a la primera dosis.
- Pacientes que pesen menos de 15 kg y estén recibiendo IgIV de mantenimiento.
- Participación en otro estudio de tratamiento de intervención o uso de cualquier terapia experimental dentro de los 30 días anteriores al inicio del fármaco del estudio el Día 1 en este estudio o dentro de las 5 vidas medias de ese producto en investigación, lo que sea mayor.
- Haber recibido previamente tratamiento con eculizumab u otros inhibidores del complemento.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: No aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Número de brazos
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazoGrupo de participantes/brazo |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
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Experimental: Infusión intravenosa (IV) de eculizumab
En el Periodo de Tratamiento de Evaluación Primaria (26 semanas), se administrará eculizumab semanalmente durante la fase de inducción inicial y cada 2 semanas durante la fase de mantenimiento. En el Período de Extensión (hasta 208 semanas), los participantes continuarán recibiendo eculizumab cada 2 semanas. Eculizumab se administrará en dosis de 300, 600, 900 o 1200 miligramos (mg), según el peso corporal actual del participante. |
Eculizumab se administrará mediante infusión IV.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Cambio desde el inicio en la puntuación total de QMG en la semana 26, independientemente del tratamiento de rescate
Periodo de tiempo: Línea de base, semana 26
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El sistema de puntuación QMG consta de 13 ítems: ocular (2 ítems), facial (1 ítem), bulbar (2 ítems), motor grueso (6 ítems), axial (1 ítem) y respiratorio (1 ítem).
Cada ítem se califica de 0 a 3 (0 = ninguno, 1 = leve, 2 = moderado y 3 = severo).
El rango de puntuación total de QMG es de 0 a 39, y las puntuaciones más altas indican una enfermedad más grave.
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Línea de base, semana 26
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Medidas de resultado secundarias
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Cambio desde el inicio en la puntuación total de la escala compuesta de miastenia gravis (MGC) en la semana 26 independientemente del tratamiento de rescate
Periodo de tiempo: Línea de base, semana 26
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El MGC es una herramienta de evaluación validada para medir el estado clínico de los participantes con MG.
El MGC evalúa 10 áreas funcionales importantes afectadas con mayor frecuencia por MG: ocular (2 ítems), facial (1 ítem), bulbar (3 ítems), respiratoria (1 ítem), axial (1 ítem) y motora gruesa (2 ítems) .
Las escalas se ponderan según la importancia clínica que incorpora los resultados informados por los pacientes.
El puntaje total de MGC varía de 0 a 50, donde los puntajes más bajos indican menos deterioro funcional y los puntajes más altos indican un mayor deterioro funcional.
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Línea de base, semana 26
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Cambio desde el inicio en el Cuestionario de calidad de vida neurológica-fatiga (Neuro-QoL Pediatric Fatigue) Puntaje total en la semana 26 independientemente del tratamiento de rescate
Periodo de tiempo: Línea de base, semana 26
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El cuestionario de fatiga pediátrica Neuro-QoL es una encuesta breve confiable y validada de 11 elementos sobre la fatiga, completada por el participante para los participantes ≥12 años de edad (en el momento de la evaluación) y completada por el cuidador del participante o con la asistencia del cuidador para los participantes.
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Línea de base, semana 26
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Número de participantes en cada categoría del estado posterior a la intervención de la Myasthenia Gravis Foundation of America (MGFAPIS) independientemente del tratamiento de rescate en la semana 26
Periodo de tiempo: Semana 26
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El estado clínico de la MG (mejoría, sin cambios y peor) se evaluó mediante el MGFAPIS.
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Semana 26
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Farmacocinética (FC): concentración sérica de eculizumab
Periodo de tiempo: 24 horas después de la dosis del Día 1; antes de la dosis y 60 minutos después de la dosis en la semana 12; predosis en la semana 26
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24 horas después de la dosis del Día 1; antes de la dosis y 60 minutos después de la dosis en la semana 12; predosis en la semana 26
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PD: porcentaje de hemólisis (ensayo in vitro)
Periodo de tiempo: Base; 24 horas después de la dosis del Día 1; antes de la dosis y 60 minutos después de la dosis en la semana 12; predosis en la semana 26
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Base; 24 horas después de la dosis del Día 1; antes de la dosis y 60 minutos después de la dosis en la semana 12; predosis en la semana 26
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Cambio con respecto al valor inicial en la puntuación total de las actividades de la vida diaria de miastenia gravis (MG-ADL) en la semana 26, independientemente del tratamiento de rescate
Periodo de tiempo: Línea de base, semana 26
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El MG-ADL es un cuestionario de 8 puntos que se centra en los síntomas relevantes y el desempeño funcional de las actividades de la vida diaria en participantes con miastenia gravis (MG).
Los 8 ítems del MG-ADL se derivan de componentes basados en síntomas del QMG original de 13 ítems para evaluar la discapacidad secundaria a ocular (2 ítems), bulbar (3 ítems), respiratoria (1 ítem) y motora gruesa o extremidad. (2 ítems) deterioro relacionado con efectos de MG.
En este instrumento de estado funcional, cada respuesta se califica de 0 (normal) a 3 (más grave).
El rango de puntuación total de MG-ADL es de 0 a 24, y las puntuaciones más altas indican una enfermedad más grave.
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Línea de base, semana 26
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Porcentaje de participantes con una reducción de ≥3 puntos en la puntuación total de MG-ADL sin tratamiento de rescate
Periodo de tiempo: Semana 26
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El MG-ADL es un cuestionario de 8 puntos que se centra en los síntomas relevantes y el desempeño funcional de las actividades de la vida diaria en participantes con MG.
Los 8 ítems del MG-ADL se derivan de componentes basados en síntomas del QMG original de 13 ítems para evaluar la discapacidad secundaria a ocular (2 ítems), bulbar (3 ítems), respiratoria (1 ítem) y motora gruesa o extremidad. (2 ítems) deterioro relacionado con efectos de MG.
En este instrumento de estado funcional, cada respuesta se califica de 0 (normal) a 3 (más grave).
El rango de puntuación total de MG-ADL es de 0 a 24, y las puntuaciones más altas indican una enfermedad más grave.
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Semana 26
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Porcentaje de participantes con una reducción de ≥3 puntos en la puntuación total de MG-ADL independientemente del tratamiento de rescate
Periodo de tiempo: Semana 26
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El MG-ADL es un cuestionario de 8 puntos que se centra en los síntomas relevantes y el desempeño funcional de las actividades de la vida diaria en participantes con MG.
Los 8 ítems del MG-ADL se derivan de componentes basados en síntomas del QMG original de 13 ítems para evaluar la discapacidad secundaria a ocular (2 ítems), bulbar (3 ítems), respiratoria (1 ítem) y motora gruesa o extremidad. (2 ítems) deterioro relacionado con efectos de MG.
En este instrumento de estado funcional, cada respuesta se califica de 0 (normal) a 3 (más grave).
El rango de puntuación total de MG-ADL es de 0 a 24, y las puntuaciones más altas indican una enfermedad más grave.
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Semana 26
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Porcentaje de participantes con una reducción de ≥5 puntos en la puntuación total del QMG sin tratamiento de rescate
Periodo de tiempo: Semana 26
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El sistema de puntuación QMG consta de 13 ítems: ocular (2 ítems), facial (1 ítem), bulbar (2 ítems), motor grueso (6 ítems), axial (1 ítem) y respiratorio (1 ítem).
Cada ítem se califica de 0 a 3 (0 = ninguno, 1 = leve, 2 = moderado y 3 = severo).
El rango de puntuación total de QMG es de 0 a 39, y las puntuaciones más altas indican una enfermedad más grave.
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Semana 26
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Porcentaje de participantes con una reducción de ≥5 puntos en la puntuación total del QMG independientemente del tratamiento de rescate
Periodo de tiempo: Semana 26
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El sistema de puntuación QMG consta de 13 ítems: ocular (2 ítems), facial (1 ítem), bulbar (2 ítems), motor grueso (6 ítems), axial (1 ítem) y respiratorio (1 ítem).
Cada ítem se califica de 0 a 3 (0 = ninguno, 1 = leve, 2 = moderado y 3 = severo).
El rango de puntuación total de QMG es de 0 a 39, y las puntuaciones más altas indican una enfermedad más grave.
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Semana 26
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Cambio con respecto al valor inicial en la puntuación de la escala analógica visual (VAS) de la versión juvenil de 5 dimensiones de la calidad de vida europea (EQ-5D-Y) en la semana 26, independientemente del tratamiento de rescate
Periodo de tiempo: Línea de base, semana 26
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El EQ-5D-Y es una encuesta confiable y validada sobre el estado de salud en 5 áreas: movilidad, autocuidado, actividades habituales, dolor/malestar y ansiedad/depresión, cada una de las cuales es completada por el participante para participantes ≥12 años. de edad (en el momento de la evaluación) y completado por el cuidador del participante o con asistencia del cuidador para el participante <12 años de edad.
Cada área tiene 3 niveles: Nivel 1 (sin problemas), Nivel 2 (algunos problemas) y Nivel 3 (problemas extremos).
La escala analógica visual (EVA) EQ registra la salud autoevaluada del participante en una VAS vertical de 20 centímetros donde los criterios de valoración están etiquetados como "Mejor estado de salud imaginable, marcado como 100" y "Peor estado de salud imaginable, marcado como 0".
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Línea de base, semana 26
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Porcentaje de participantes con deterioro clínico, crisis miasténicas y uso de terapia de rescate
Periodo de tiempo: Línea de base hasta la semana 26
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Se permitiría la terapia de rescate (por ejemplo, dosis altas de corticosteroides, intercambio de plasma o inmunoglobulina intravenosa) cuando un participante experimentara deterioro clínico.
El deterioro clínico se definió de la siguiente manera: participantes que experimentaron una crisis de MG, que se definió como debilidad debido a MG que fue lo suficientemente grave como para requerir intubación o retrasar la extubación después de la cirugía; o, Empeoramiento sintomático significativo que requirió medicación de rescate en opinión del Investigador; o Participantes a quienes el investigador creía que la salud de los participantes estaba en peligro si no se les administraba la terapia de rescate.
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Línea de base hasta la semana 26
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Farmacodinamia (PD): Componente de complemento libre de suero 5 concentraciones
Periodo de tiempo: Base; 24 horas después de la dosis el día 1; antes de la dosis y 60 minutos después de la dosis en la semana 12; predosis en la semana 26
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Base; 24 horas después de la dosis el día 1; antes de la dosis y 60 minutos después de la dosis en la semana 12; predosis en la semana 26
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Cambio desde el inicio en la puntuación total de QMG en la semana 52 independientemente del tratamiento de rescate
Periodo de tiempo: Línea de base, semana 52
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El sistema de puntuación QMG consta de 13 ítems: ocular (2 ítems), facial (1 ítem), bulbar (2 ítems), motor grueso (6 ítems), axial (1 ítem) y respiratorio (1 ítem).
Cada ítem se califica de 0 a 3 (0 = ninguno, 1 = leve, 2 = moderado y 3 = severo).
El rango de puntuación total de QMG es de 0 a 39, y las puntuaciones más altas indican una enfermedad más grave.
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Línea de base, semana 52
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Términos relacionados con este estudio
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Términos MeSH relevantes adicionales
- Manifestaciones neurológicas
- Enfermedades musculoesqueléticas
- Enfermedades del Sistema Nervioso
- Enfermedades Musculares
- Manifestaciones Neuromusculares
- Procesos Patológicos
- Neoplasias por sitio
- Neoplasias
- Enfermedades Neuromusculares
- Enfermedades autoinmunes
- Enfermedades del sistema inmunológico
- Enfermedades Autoinmunes del Sistema Nervioso
- Enfermedades neurodegenerativas
- Síndromes Paraneoplásicos Del Sistema Nervioso
- Neoplasias del Sistema Nervioso
- Síndromes paraneoplásicos
- Enfermedades de la unión neuromuscular
- Debilidad muscular
- Miastenia gravis
- Agentes inmunosupresores
- Factores inmunológicos
- Efectos fisiológicos de las drogas
- Agentes inactivadores del complemento
- Eculizumab
Otros números de identificación del estudio
Otros números de identificación del estudio
- ECU-MG-303
- 2016-001384-37 (Número EudraCT)
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
Ensayos clínicos sobre Miastenia gravis
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NCT06617741ReclutamientoMiastenia gravis | Miastenia Gravis, Generalizada | Crisis de miastenia grave | Miastenia gravis | Miastenia Gravis, Ocular | Miastenia Gravis, Timectomía | Miastenia Gravis, Forma Adulta | Miastenia Gravis Generalizada | Miastenia Gravis, MuSK | Exacerbaciones de la miastenia grave
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NCT05214612ReclutamientoEnfermedades del Sistema Nervioso | Enfermedades Autoinmunes del Sistema Nervioso | Timoma | Miastenia gravis | Enfermedades de la unión neuromuscular | Miastenia Gravis, Generalizada | Crisis de miastenia grave | Miastenia Gravis, Ocular | Miastenia Gravis, Forma Juvenil | Hiperplasia del timo
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NCT04980495TerminadoMiastenia Gravis Generalizada | gmg | MG - Miastenia Gravis
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NCT06298552Activo, no reclutandoMiastenia Gravis Generalizada | Miastenia gravis | Miastenia Gravis, Generalizada | gmg
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NCT07294170ReclutamientoMiastenia Gravis Generalizada | Miastenia gravis | gmg | Miastenia grave generalizada (MGG) | Mg | Miastenia Gravis Generalizada Seropositiva para Anticuerpos contra el Receptor de Acetilcolina
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NCT07284420ReclutamientoMiastenia Gravis Generalizada | Miastenia gravis | gmg | Miastenia grave generalizada (MGG) | Mg | Miastenia Gravis Generalizada Seropositiva para Anticuerpos contra el Receptor de Acetilcolina
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NCT03579966TerminadoMiastenia Gravis, MuSK | AChR Miastenia Gravis
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NCT07622342Aún no reclutandoMiastenia Gravis Generalizada
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NCT07570589Aún no reclutando
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NCT07323316Aún no reclutandoMiastenia Gravis, Generalizada
Ensayos clínicos sobre Eculizumab
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NCT07177859Aún no reclutandoHemoglobinuria paroxística nocturna
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NCT07184840Activo, no reclutandoAtaque de trastorno del espectro óptico de neuromielitis
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NCT07410039ReclutamientoAtaque de trastorno del espectro óptico de neuromielitis
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NCT04752566TerminadoSíndorme de Guillain-Barré
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NCT07413250Activo, no reclutandoHemoglobinuria paroxística nocturna | HPN
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NCT04058158TerminadoHemoglobinuria paroxística nocturna
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NCT06764160TerminadoMiastenia grave generalizada (MGG) | GMG refractario
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