Hands-Up: programa de ejercicio y educación después de una fractura de muñeca

Los participantes incluidos en este estudio serán reclutados de la Clínica de Manos y Extremidades Superiores (HULC) en el Hospital St. Joseph. A los pacientes de HULC se les evalúa de forma rutinaria la función y la fuerza y ​​se utilizan cuestionarios que preguntan sobre el dolor y la discapacidad. Estos procedimientos ayudan a controlar la recuperación habitual. La participación en este estudio requerirá que su cirujano o su delegado, quien es un asistente de investigación que trabaja en este proyecto, le evalúe la elegibilidad y le informe sobre el estudio. Mediante el uso de una secuencia generada por computadora, el participante será asignado aleatoriamente a cualquiera de los siguientes grupos de tratamiento:

1. Fisioterapia habitual O
2. Fisioterapia habitual Y programa Hands-Up (Ejercicio y educación) La atención estándar para una fractura de radio distal incluiría recibir una evaluación relacionada con si es necesario yeso o cirugía. El participante puede estar enyesado durante 6 semanas con control de rutina y radiografías para controlar la curación, a los 3 meses, 6 meses y 12 meses. El participante debe recibir algo de fisioterapia relacionada con la restauración de la función de la mano y la muñeca.

Además de la atención habitual, ser asignado al grupo de intervención requeriría que el participante asistiera a un programa de ejercicios y educación una vez que se le haya quitado el yeso y haya recuperado algo de fuerza y ​​función en la mano y la muñeca. La parte de ejercicio de la intervención se centrará en el entrenamiento de la fuerza y ​​el equilibrio, con aspectos del manejo de la curación de la fractura del radio distal también. La educación se centrará en aprender sobre los factores de riesgo de una fractura de radio distal, osteoporosis, ejercicio para adultos, nutrición para adultos y estrategias de prevención de caídas. Tanto el programa de ejercicios como el de educación se llevarán a cabo en el laboratorio de investigación clínica de HULC. Se le pedirá al participante que venga dos veces por semana durante aproximadamente 75 minutos por sesión. El participante tendrá 45 minutos de ejercicio que incluirá entrenamiento de fuerza en la parte superior e inferior del cuerpo, equilibrio y algo de rehabilitación de manos y muñecas, seguido de 30 minutos de educación relacionada con fracturas de radio distal, educación sobre osteoporosis, ejercicio, nutrición y prevención de caídas.

El grupo de control recibirá los materiales educativos (gráficos de información de una página) al final de los 12 meses de participación en el estudio.

En la visita inicial del participante, se le pedirá que complete cuestionarios para evaluar sus síntomas relacionados con el dolor, la discapacidad y la función. Los investigadores realizarán varias evaluaciones de fuerza, como una prueba de fuerza de pellizco, fuerza de agarre, fuerza de la parte inferior del cuerpo y fuerza de la parte superior del cuerpo. Los investigadores realizarán una evaluación de la densidad mineral ósea utilizando una absorciometría de rayos X de energía dual (DXA), de la columna vertebral, la cadera y la muñeca. Las visitas de seguimiento del estudio serán similares a nuestro seguimiento habitual, que se lleva a cabo a las 6 semanas, 3 meses, 6 meses y 12 meses después de la visita inicial del participante. Específicamente, al inicio del estudio se le pedirá al participante que se haga una DXA (una radiografía que mide la densidad ósea), complete algunos cuestionarios y realice evaluaciones de fuerza y ​​equilibrio. La evaluación DXA no se realizará en la evaluación de las 6 semanas y los 3 meses, pero los cuestionarios y las evaluaciones de fuerza y ​​equilibrio se realizarán en esos momentos. A los 12 meses se repetirán todas las evaluaciones de resultados, incluida la DXA. Además, se proporcionará un diario de actividad física en la visita inicial que se mantendrá como un registro diario de ejercicio y actividad física durante el período de estudio (durante un año). Se le pedirá al participante que lleve el diario de actividad física a las visitas de seguimiento (a las 6 semanas, 3 meses, 6 meses y 12 meses) para que el personal de investigación pueda conservar una copia del registro de actividad física completado durante el período de estudio.