Terapia de movimiento inducida por restricciones y autorregulación para niños con parálisis cerebral

Experimental: mCIMT + RS

terapia de movimiento inducida por restricción modificada más autorregulación

Otro: mCIMT + RS

Cada participante usa un cabestrillo de algodón personalizado en el brazo no afectado durante seis horas todos los días. El participante se dedica a quince tareas unimanuales durante el entrenamiento de tres semanas que les brinda suficiente desafío y oportunidades para la repetición.

SR se incorpora a la práctica estructurada de 1 hora mediante el uso de reproducción de video para ayudar a los participantes a darse cuenta de su propio desempeño para un mejor aprendizaje. El participante primero realiza una tarea con grabación de video, luego identifica los pasos con problemas o dificultades mediante la reproducción de video del desempeño del participante. En segundo lugar, se le pregunta al participante por posibles soluciones y se le da indicaciones si es necesario. Por último, el participante realiza la actividad adoptando las soluciones sugeridas con una grabación de video nuevamente para facilitar la evaluación del nuevo desempeño por parte del participante.

Comparador activo: Control

terapia ocupacional convencional

Otro: Control

Se proporciona una combinación de capacitación en actividades funcionales y correctivas en tareas unimanuales y tareas bimanuales que se basan principalmente en el enfoque del desarrollo neurológico. El entrenamiento tiene como objetivo aumentar el control, la fuerza y ​​el uso funcional del brazo y la mano afectados, y mejorar la coordinación bimanual en la realización de las actividades diarias. Cada participante recibe de 1 a 2 horas de capacitación por semana en la escuela. También se les prescribe ejercicio domiciliario que incluye tareas unimanuales y bimanuales.

Otros nombres:

• Terapia ocupacional convencional

Cambio en la prueba de competencia motora de Bruininks-Oseretsky

Se utilizan la subprueba 5 ((coordinación de las extremidades superiores) y la subprueba 8 (velocidad y destreza), que evalúan la función de las extremidades superiores.

Periodo de tiempo:

Evaluación 1 (dentro de los dos días anteriores a la intervención 1); Evaluación 2 (dentro de los dos días posteriores a la intervención de tres semanas 1); Evaluación 3 (3 semanas después del período sin tratamiento y antes de la intervención 2); Evaluación 4 (dos días después de la intervención de tres semanas 2); Evaluación 5 (3 semanas después de no recibir tratamiento)

Cambio en la prueba de Jebsen-Taylor de la función de la mano

Evalúa la función de la mano mediante siete tareas unimanuales: escribir, dar vuelta a las cartas, recoger objetos pequeños que se encuentran comúnmente, comer de forma simulada, apilar fichas y mover latas ligeras y pesadas.

Periodo de tiempo:

Evaluación 1 (dentro de los dos días anteriores a la intervención 1); Evaluación 2 (dentro de los dos días posteriores a la intervención de tres semanas 1); Evaluación 3 (3 semanas después del período sin tratamiento y antes de la intervención 2); Evaluación 4 (dos días después de la intervención de tres semanas 2); Evaluación 5 (3 semanas después de no recibir tratamiento)

Cambio en la Encuesta de Uso Funcional del Cuidador

Revisa las percepciones de los cuidadores sobre cuánto y qué tan bien su hijo usa la extremidad superior afectada en una situación de la vida real.

Periodo de tiempo:

Evaluación 1 (dentro de los dos días anteriores a la intervención 1); Evaluación 2 (dentro de los dos días posteriores a la intervención de tres semanas 1); Evaluación 3 (3 semanas después del período sin tratamiento y antes de la intervención 2); Evaluación 4 (dos días después de la intervención de tres semanas 2); Evaluación 5 (3 semanas después de no recibir tratamiento)

Cambio en la fuerza de agarre

Se mide con un dinamómetro manual Jamar.

Periodo de tiempo:

Evaluación 1 (dentro de los dos días anteriores a la intervención 1); Evaluación 2 (dentro de los dos días posteriores a la intervención de tres semanas 1); Evaluación 3 (3 semanas después del período sin tratamiento y antes de la intervención 2); Evaluación 4 (dos días después de la intervención de tres semanas 2); Evaluación 5 (3 semanas después de no recibir tratamiento)

Cambio en la fuerza de pellizco

Se mide con un calibrador de presión.

Periodo de tiempo:

Evaluación 1 (dentro de los dos días anteriores a la intervención 1); Evaluación 2 (dentro de los dos días posteriores a la intervención de tres semanas 1); Evaluación 3 (3 semanas después del período sin tratamiento y antes de la intervención 2); Evaluación 4 (dos días después de la intervención de tres semanas 2); Evaluación 5 (3 semanas después de no recibir tratamiento)

Cambio en la escala de Ashworth modificada

Evalúa el tono muscular en el hombro, el codo y la muñeca.

Periodo de tiempo:

Evaluación 1 (dentro de los dos días anteriores a la intervención 1); Evaluación 2 (dentro de los dos días posteriores a la intervención de tres semanas 1); Evaluación 3 (3 semanas después del período sin tratamiento y antes de la intervención 2); Evaluación 4 (dos días después de la intervención de tres semanas 2); Evaluación 5 (3 semanas después de no recibir tratamiento)

Cambio en la tarea de reacción de Elección

Los niños responden presionando los botones en un teclado numérico de gran tamaño con teclas que especifican presionar con el dedo índice o el pulgar. Los estímulos son imágenes de una mano delineada con el dígito que responde resaltado. Cuando el niño ve un pulgar resaltado, debe presionar la tecla del pulgar con el pulgar. Alternativamente, él o ella presionará la tecla del dedo índice con el dedo índice si el dedo índice está resaltado en la imagen.

Los potenciales relacionados con eventos (ERP) se registran a partir de una matriz de electrodos de 64 canales colocados en un sistema extendido de 10-20.