MÉTODOS DE TELEREHABILITACIÓN SINCRÓNICA Y ASÍNCRONA EN PACIENTES CON HERNIA DISCAL CERVICAL

Experimental: Grupo de Telerehabilitación Sincrónica

El programa de ejercicios se aplicó a grupos que incluyen tres participantes del grupo sincrónico 3 días a la semana por el método de videoconferencia en una plataforma en línea (Zoom) con la supervisión de un fisioterapeuta. El tiempo de la sesión grupal se organizó de acuerdo con la disponibilidad de los participantes en ese grupo y el fisioterapeuta utilizando el calendario compartido de disponibilidad (Doodle). El fisioterapeuta envió un recordatorio a los participantes una hora antes de cada sesión, incluido el enlace de la reunión por videoconferencia. Cada sesión de ejercicio duró aproximadamente 40 minutos. Durante 8 semanas se realizaron un total de 24 sesiones de ejercicio. El fisioterapeuta demostró los ejercicios según fuera necesario, supervisó al grupo dando retroalimentación en tiempo real y avanzó en el programa de ejercicios de acuerdo con las necesidades de cada grupo.

Otro: Programa de ejercicio sincrónico

El programa de ejercicios consistió en ejercicios según las pautas recomendadas para pacientes con dolor de cuello inespecífico que incluye varios ejercicios de fortalecimiento, estiramiento y propioceptivos con progresión.

Comparador activo: Grupo de Telerehabilitación Asíncrona

El programa de ejercicios fue pautado y seguido 3 días a la semana a través de la aplicación móvil (FizyoTr). Se envió una notificación a los teléfonos de los participantes a través de la aplicación móvil antes de cada sesión y se registró la asistencia al programa de ejercicios. Durante 8 semanas se realizaron un total de 24 sesiones de ejercicio. El fisioterapeuta progresó en el programa de ejercicios según la evaluación a las 4 semanas y las necesidades de cada participante.

Otro: Programa de ejercicio asincrónico

El programa de ejercicios consistió en ejercicios según las pautas recomendadas para pacientes con dolor de cuello inespecífico que incluye varios ejercicios de fortalecimiento, estiramiento y propioceptivos con progresión.

Escala numérica de calificación del dolor (NPRS)

La intensidad del dolor se midió con una escala de 0-10 cm. Se pidió a los participantes que calificaran su dolor como "0: sin dolor y 10: dolor insoportable" en la escala de 0 a 10 cm (10). El dolor informado por los pacientes se registró en centímetros.

Índice de discapacidad del cuello (NDI)

El nivel de discapacidad de los participantes relacionada con el dolor de cuello se evaluó mediante NDI. El NDI consta de 10 preguntas puntuadas entre 0 y 5 para medir la discapacidad relacionada con la limitación o el dolor (12). Las preguntas incluyen la intensidad del dolor de cuello, el cuidado personal, el levantamiento de objetos, la lectura, los dolores de cabeza, la concentración, el trabajo, la conducción, el sueño y las actividades de ocio. Las puntuaciones van de 0 a 50, y las puntuaciones más altas indican una discapacidad más grave. La versión turca del NDI ha demostrado ser válida y fiable en pacientes con dolor de cuello

Escala Tampa de Kinesiofobia (TSK)

La TSK es una escala desarrollada por Vlaeyen et al. compuesto por 17 preguntas que evalúan la kinesiofobia. Para cada pregunta se utiliza una puntuación tipo Likert de 4 puntos (1 = totalmente en desacuerdo, 4 = totalmente de acuerdo). Después de invertir los elementos 4, 8, 12 y 16, se calcula una puntuación total. La puntuación total oscila entre 17 y 68. Una puntuación más alta indica un nivel más alto de kinesiofobia. La versión turca de TSK ha demostrado ser válida y fiable.

Movilidad Cervical

El rango de extensión del cuello, flexión y flexión lateral derecha e izquierda se midió utilizando un goniómetro universal. Para la medición de la flexión y extensión, el participante se sentó del lado del fisioterapeuta. El punto de pivote del goniómetro se colocó en el acromion. El brazo fijo del goniómetro estaba paralelo al suelo. El brazo de medición siguió la línea media de la oreja. Al medir la flexión, se le pidió al participante que tratara de tocar el pecho con la barbilla y, para la extensión, que moviera la cara paralela al techo. Para la flexión lateral, el punto de pivote del goniómetro se colocó en la cresta espinal de C7. El brazo fijo del goniómetro se mantuvo paralelo al suelo. El brazo de medición siguió las proyecciones espinales de las vértebras. Se le pidió al participante que moviera su oreja hacia el hombro.

Forma abreviada-36 (SF-36)

La calidad de vida se evaluó mediante el SF-36, que consta de 36 ítems. El Sf-36 tiene un total de 8 subescalas que incluyen funcionamiento físico, limitación por problemas físicos (rol físico), limitación por problemas emocionales (rol emocional), vitalidad, dolor corporal, salud mental, salud general y funcionamiento social (19 ). Se ha demostrado que la versión turca del SF-36 tiene validez y fiabilidad.