- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT00640263
Lopinaviirin/ritonaviirin ja lamivudiinin käytön estävän imeväisten välisen altistuksen eston tehon ja turvallisuuden vertailu HIV-1-tartunnan estämiseksi imetyksen kautta
Satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jossa verrataan pikkulasten lopinaviirin/ritonaviirin (LPV/r) ja lamivudiinin välisen altistuksen eston tehokkuutta HIV-1-tartunnan estämiseksi imetyksen kautta
ANRS 12174 -tutkimus on kliininen tutkimus, jossa verrataan lopinaviirin/ritonaviirin (LPV/r) ja lopinaviirin/ritonaviirin (LPV/r) tehoa ja turvallisuutta HIV-1:n leviämisen estämiseksi äidinmaidon kautta HIV-tartunnan saaneilla lapsilla. -1-tartunnan saaneet äidit, jotka eivät ole kelvollisia HAART-hoitoon ja jotka ovat hyötyneet perinataalisista antiretroviraalisista (ART) hoito-ohjelmista. Tutkimukseen otetaan mukaan 1500 äiti-vauva-paria neljässä Afrikan maassa.
Opintojen suunnittelu:
PROMISE PEP on monikansallinen, satunnaistettu kaksoissokkokontrolloitu kliininen tutkimus.
Interventio:
Vauvat satunnaistetaan saamaan LPV/r:tä tai 3TC:tä kahdesti päivässä seitsemännestä päivästä (± 2 päivää) syntymän jälkeen 4 viikkoon imetyksen lopettamisen jälkeen (BF). Suosittelemme yksinomaista BF:tä (EBF) 26. elinviikkoon asti, jota seuraa suhteellisen nopea (enintään 8 viikon) lopetusjakso. PEP:n enimmäiskesto on siten 38 viikkoa.
Ensisijainen tavoite:
Verrataan pikkulasten LPV/r:n (40/10mg kahdesti vuorokaudessa, jos 2-4kg ja 80/20mg kahdesti vuorokaudessa, jos >4kg) tehoa vs. Lamivudiini 7,5mg kahdesti vuorokaudessa, jos 2-4kg, 25mg kahdesti vuorokaudessa, jos 4-8kg ja 50 mg kahdesti vuorokaudessa, jos > 8 kg) päivästä 7 4 viikkoon BF:n lopettamisen jälkeen (ennaltaehkäisyn enimmäiskesto: 50 viikkoa, kun imetys kestää enintään 46 viikkoa) synnytyksen jälkeisen HIV-1-tartunnan estämiseksi 7 päivän ja 50 viikon iässä .
Toissijaiset tavoitteet:
- LPV/r:n ja lamivudiinin vauvojen pitkäaikaisen ennaltaehkäisyn turvallisuuden arvioiminen (mukaan lukien resistenssi, haittatapahtumat ja kasvu) 50 viikkoon asti.
- HIV-1-vapaa eloonjääminen 50 viikkoon asti
- Kliinisten tutkimusten kapasiteetin rakentaminen neljässä tutkimuskohteessa.
Pääpäätepiste:
HIV-1:n hankinta (HIV-1 DNA PCR:llä arvioituna) päivän 7 ja 50 viikon iässä
Tutkimuspopulaatio:
HIV-tartunnan saamattomat lapset 7. päivänä (± 2 päivää), jotka ovat syntyneet HIV-1-tartunnan saaneille äideille, jotka eivät ole oikeutettuja HAART-hoitoon ja jotka ovat päättäneet imettää lapsiaan ja jotka ovat hyötyneet kansallisesta äidiltä lapselle leviämisen ehkäisyohjelmasta (PMTCT) raskauden ja synnytyksen aikana . Tutkimukseen otetaan mukaan 1500 äiti-vauva-paria Burkina Fasossa, Etelä-Afrikassa, Ugandassa ja Sambiassa.
Opintojen kesto:
Vauvoja seurataan 50 viikon ajan ja tutkimuksen kokonaiskesto on viisi vuotta.
Odotettu lopputulos:
Tämä tutkimus kertoo kahden toimenpiteen suhteellisista eduista (tehokkuudesta) ja haitoista, joilla tuetaan HIV-1-tartunnan saaneita naisia, jotka eivät ole oikeutettuja HAART-hoitoon, jotta he voivat imettää vauvansa turvallisesti. Jos hoito-ohjelmat todetaan turvallisiksi ja tehokkaiksi, ne välttäisivät olemassa olevan ristiriidan optimaalisen pikkulasten ruokinnan ja MTCT:n ehkäisyn välillä rintamaidon kautta. Kliinisten tutkimusten kapasiteetin kehittäminen parantaa näissä maissa suoritettavien tutkimusten laatua tulevaisuudessa.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Interventio / Hoito
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Odotettu)
Vaihe
- Vaihe 3
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Ouagadougou, Burkina Faso
- Université de Ouagadougou
-
-
-
-
-
East London, Etelä-Afrikka
- East London Hospital Complex
-
-
-
-
-
Lusaka, Sambia
- Dept of Paediatrics and Child Health, School of Medicine, University of Zambia
-
-
-
-
-
Kampala, Uganda
- Dept of Paediatrics and Child Health, Makerere University
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Osallistumiskriteerit: Vauva otetaan mukaan, jos hän:
- on singleton
- äiti imettää 7 päivänä ja hänen äitinsä aikoo jatkaa imetystä vähintään 6 kuukautta
- hänellä on synnytyksen jälkeinen verinäyte, jonka HIV-1 DNA PCR -testi on negatiivinen päivänä 7 (+/- 2 päivää)
- on saanut ART:n osana PMTCT:tä
ja jos äiti:
- on saavuttanut paikallisen laillisen iän osallistua lääketieteellisiin tutkimuksiin
- on osoitettu olevan HIV-1-tartunnan (HIV-2-infektion kanssa tai ilman) ja ei ole kelvollinen HAART-hoitoon tai ei käytä HAART-hoitoa
- on saanut perinataalista antiretroviraalista estohoitoa raskauden ja synnytyksen aikana,
- jonka CD4-määrä ylittää HAART-aloituskynnyksen raskaana olevilla naisilla kunkin paikan kansallisen suosituksen mukaisesti (vähintään 230 solua/µl),
- asuu tutkimusalueella eikä aio muuttaa pois alueelta seuraavan vuoden aikana
- antaa suostumuksensa lapsen osallistumiseen ja suostumuksensa osallistumiseen
Poissulkemiskriteerit:
- Hänellä on kliinisiä oireita ja/tai biologisia poikkeavuuksia, jotka ovat yhtä suuria tai suurempia kuin haittatapahtuman ANRS-luokituksen luokka II ilmoittautumispäivänä
- Hänellä on vakavia synnynnäisiä epämuodostumia
- Hänen syntymäpainonsa on alle 2,0 kg
- Hänen antiretroviraalinen profylaksinsa jatkuu yli 7. päivän
- Äiti on osallistunut aiemman raskauden tutkimukseen
- Hän ja hänen äitinsä osallistuvat toiseen kliiniseen tutkimukseen ilmoittautumispäivänä
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Nelinkertaistaa
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
---|---|
Kokeellinen: 1
pikkulasten pre-altistusprofylaksia lopinaviirin/ritonaviirin kanssa
|
Suun kautta otettava nestemäinen lopinaviiri/ritonaviiri (80 mg lopinaviiria + 20 mg ritonaviiria/ml); Annostus: 40/10 mg kahdesti vuorokaudessa, jos lapsen paino on 2-4 kg ja 80/20 mg kahdesti vuorokaudessa, jos lapsen paino on yli 4 kg. Lopinaviiria/ritonaviiria annetaan vauvalle päivästä 7 synnytyksen jälkeen 4 viikkoa imetyksen lopettamisen jälkeen. .
Hoitojakson aikana annostus mukautetaan vauvan painon mukaan.
|
Active Comparator: 2
pikkulapsen altistumisen estäminen lamivudiinilla
|
Nestemäinen oraalinen lamivudiiniliuos (10 mg/ml). Annostus: 7,5 mg kahdesti päivässä, jos vauva painaa 2-4 kg; 25 mg kahdesti vuorokaudessa, jos lapsen paino on 4-8 kg; 50 mg kahdesti vuorokaudessa, jos vauva painaa yli 8 kg. Lamivudiinia annetaan vauvalle päivästä 7 syntymän jälkeisestä päivästä 4 viikkoon imetyksen lopettamisen jälkeen. Hoitojakson aikana annostus mukautetaan vauvan painon mukaan. |
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
---|---|
HIV-1:n hankinta (määritetty HIV-1 DNA PCR:llä)
Aikaikkuna: päivän 7 ja 50 viikon iässä
|
päivän 7 ja 50 viikon iässä
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
---|---|
HIV-1-vapaa selviytyminen
Aikaikkuna: 50 viikon iässä
|
50 viikon iässä
|
HIV-1-vapaa selviytyminen
Aikaikkuna: vuoden iässä
|
vuoden iässä
|
pitkäaikaisen ennaltaehkäisyn turvallisuus
Aikaikkuna: 50 viikon ikään asti
|
50 viikon ikään asti
|
pitkäaikaisen ennaltaehkäisyn turvallisuus
Aikaikkuna: vuoden ikään asti
|
vuoden ikään asti
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Opintojen puheenjohtaja: Philippe Vande Perre, MD, PhD, University of Montpellier, France
- Opintojen puheenjohtaja: Thorkild Tylleskär, MD, PhD, Centre For International Health
- Päätutkija: Nicolas MEDA, MD, PhD, University of Ouagadougou, Burkina Faso
- Päätutkija: James K Tumwine, MD, PhD, Dept of Paediatrics and Child Health, Makerere University, Uganda
- Päätutkija: Chipepo Kankasa, MD, Dept of Paediatrics and Child Health, School of Medicine, University of Zambia
- Päätutkija: Justus Hofmeyer, MD, East London Hospital Complex
- Päätutkija: Eva-Charlotte Ekström, PhD, Uppsala University, Uppsala, Sweden
- Päätutkija: Stephane Blanche, MD, PhD, Hôpital Necker Enfants Malades, Université Paris V (EA 3620)
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Kourtis AP, Jamieson DJ, de Vincenzi I, Taylor A, Thigpen MC, Dao H, Farley T, Fowler MG. Prevention of human immunodeficiency virus-1 transmission to the infant through breastfeeding: new developments. Am J Obstet Gynecol. 2007 Sep;197(3 Suppl):S113-22. doi: 10.1016/j.ajog.2007.03.003.
- Birungi N, Fadnes LT, Engebretsen IMS, Tumwine JK, Astrom AN; for ANRS 12174 AND 12341 study groups. Antiretroviral treatment and its impact on oral health outcomes in 5 to 7 year old Ugandan children: A 6 year follow-up visit from the ANRS 12174 randomized trial. Medicine (Baltimore). 2020 Sep 25;99(39):e22352. doi: 10.1097/MD.0000000000022352.
- Birungi N, Fadnes LT, Engebretsen IMS, Lie SA, Tumwine JK, Astrom AN; ANRS 12174 and 12341 study groups. Caries experience and oral health related quality of life in a cohort of Ugandan HIV-1 exposed uninfected children compared with a matched cohort of HIV unexposed uninfected children. BMC Public Health. 2020 Mar 30;20(1):423. doi: 10.1186/s12889-020-08564-1.
- Montoya-Ferrer A, Sanosyan A, Fayd'herbe de Maudave A, Pisoni A, Bollore K, Moles JP, Peries M, Tylleskar T, Tumwine JK, Ndeezi G, Gorgolas M, Nagot N, van de Perre P, Tuaillon E. Clinical and Biological Factors Associated With Early Epstein-Barr Virus Infection in Human Immunodeficiency Virus-Exposed Uninfected Infants in Eastern Uganda. Clin Infect Dis. 2021 Mar 15;72(6):1026-1032. doi: 10.1093/cid/ciaa161.
- Birungi N, Fadnes LT, Engebretsen IMS, Lie SA, Tumwine JK, Astrom AN; ANRS 12174 and 12341 study groups. Association of maternal HIV-1 severity with dental caries: an observational study of uninfected 5- to 7-yr-old children of HIV-1-infected mothers without severe immune suppression. Eur J Oral Sci. 2020 Feb;128(1):46-54. doi: 10.1111/eos.12669. Epub 2020 Jan 29.
- Kariyawasam D, Peries M, Foissac F, Eymard-Duvernay S, Tylleskar T, Singata-Madliki M, Kankasa C, Meda N, Tumwine J, Mwiya M, Engebretsen I, Fluck CE, Hartmann MF, Wudy SA, Hirt D, Treluyer JM, Moles JP, Blanche S, Van De Perre P, Polak M, Nagot N; ANRS 12174 Trial Group. Lopinavir-Ritonavir Impairs Adrenal Function in Infants. Clin Infect Dis. 2020 Aug 14;71(4):1030-1039. doi: 10.1093/cid/ciz888.
- Blanche S, Tylleskar T, Peries M, Kankasa C, Engebretsen I, Meda N, Tumwine JK, Singata-Madliki M, Mwiya M, Van de Perre P, Nagot N; ANRS 12174 Trial Group. Growth in HIV-1-exposed but uninfected infants treated with lopinavir-ritonavir versus lamivudine: a secondary analysis of the ANRS 12174 trial. Lancet HIV. 2019 May;6(5):e307-e314. doi: 10.1016/S2352-3018(18)30361-8. Epub 2019 Feb 24.
- Some EN, Engebretsen IMS, Nagot N, Meda N, Lombard C, Vallo R, Peries M, Kankasa C, Tumwine JK, Hofmeyr GJ, Singata M, Harper K, Van De Perre P, Tylleskar T; ANRS 12174 Trial Group. Breastfeeding patterns and its determinants among mothers living with Human Immuno-deficiency Virus -1 in four African countries participating in the ANRS 12174 trial. Int Breastfeed J. 2017 May 2;12:22. doi: 10.1186/s13006-017-0112-2. eCollection 2016.
- Foissac F, Blume J, Treluyer JM, Tylleskar T, Kankasa C, Meda N, Tumwine JK, Singata-Madliki M, Harper K, Illamola SM, Bouazza N, Nagot N, Van de Perre P, Blanche S, Hirt D. Are Prophylactic and Therapeutic Target Concentrations Different?: the Case of Lopinavir-Ritonavir or Lamivudine Administered to Infants for Prevention of Mother-to-Child HIV-1 Transmission during Breastfeeding. Antimicrob Agents Chemother. 2017 Jan 24;61(2):e01869-16. doi: 10.1128/AAC.01869-16. Print 2017 Feb.
- Nagot N, Kankasa C, Tumwine JK, Meda N, Hofmeyr GJ, Vallo R, Mwiya M, Kwagala M, Traore H, Sunday A, Singata M, Siuluta C, Some E, Rutagwera D, Neboua D, Ndeezi G, Jackson D, Marechal V, Neveu D, Engebretsen IMS, Lombard C, Blanche S, Sommerfelt H, Rekacewicz C, Tylleskar T, Van de Perre P; ANRS 12174 Trial Group. Extended pre-exposure prophylaxis with lopinavir-ritonavir versus lamivudine to prevent HIV-1 transmission through breastfeeding up to 50 weeks in infants in Africa (ANRS 12174): a randomised controlled trial. Lancet. 2016 Feb 6;387(10018):566-573. doi: 10.1016/S0140-6736(15)00984-8. Epub 2015 Nov 19. Erratum In: Lancet. 2019 Jun 22;393(10190):2492.
- Nagot N, Kankasa C, Meda N, Hofmeyr J, Nikodem C, Tumwine JK, Karamagi C, Sommerfelt H, Neveu D, Tylleskar T, Van de Perre P; PROMISE-PEP group. Lopinavir/Ritonavir versus Lamivudine peri-exposure prophylaxis to prevent HIV-1 transmission by breastfeeding: the PROMISE-PEP trial Protocol ANRS 12174. BMC Infect Dis. 2012 Oct 6;12:246. doi: 10.1186/1471-2334-12-246.
Hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- RNA-virusinfektiot
- Virussairaudet
- Infektiot
- Veren välityksellä leviävät infektiot
- Tartuntataudit
- Sukupuolitaudit, virus
- Sukupuolitaudit
- Lentivirus-infektiot
- Retroviridae-infektiot
- Immunologiset puutosoireyhtymät
- Immuunijärjestelmän sairaudet
- HIV-infektiot
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Infektiota estävät aineet
- Viruksenvastaiset aineet
- Käänteiskopioijaentsyymin estäjät
- Nukleiinihapposynteesin estäjät
- Entsyymin estäjät
- HIV-vastaiset aineet
- Antiretroviraaliset aineet
- Proteaasin estäjät
- Sytokromi P-450 CYP3A:n estäjät
- Sytokromi P-450 -entsyymin estäjät
- HIV-proteaasin estäjät
- Viruksen proteaasin estäjät
- Ritonaviiri
- Lopinaviiri
- Lamivudiini
Muut tutkimustunnusnumerot
- ANRS 12174 PROMISE-PEP
- EDCTP : RCN 183600
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset HIV-infektiot
-
Rabin Medical CenterRekrytointiCentral-line Associated Blood Stream Infections (CLABSI)Israel
-
Bactiguard ABKarolinska University HospitalValmisLeikkaus | Central Line Associated Blood Stream Infections (CLABSI)Ruotsi
-
Emory UniversityValmisCentral Line Associated Bloodstream Infections (CLABSI) | LuuydinsiirtoYhdysvallat
-
University of Alabama at BirminghamMobile County Health Deparment; Alabama Department of Public HealthRekrytointiHIV | HIV-testaus | HIV-yhteys hoitoon | HIV-hoitoYhdysvallat
-
University of MinnesotaPeruutettuHIV-infektiot | HIV/AIDS | Hiv | Aids | AIDS/HIV-ongelma | AIDS ja infektiotYhdysvallat
-
Africa Health Research InstituteLondon School of Hygiene and Tropical Medicine; University College, London; University of Southampton ja muut yhteistyökumppanitRekrytointiHIV | HIV-testaus | Yhteys hoitoonEtelä-Afrikka
-
Hospital Clinic of BarcelonaValmisIntegraasi-inhibiittorit, HIV; HIV-PROTEAASIINHIBEspanja
-
University of Maryland, BaltimorePeruutettuHiv | Munuaissiirto | HIV-varasto | CCR5Yhdysvallat
-
Erasmus Medical CenterEi vielä rekrytointiaHIV-infektiot | Hiv | HIV-1-infektio | HIV I -infektioAlankomaat
-
National Taiwan UniversityRekrytointi
Kliiniset tutkimukset lopinaviiri/ritonaviiri (LPV/r)
-
Emory UniversityAbbottValmisHIV-infektiotYhdysvallat
-
Peking Union Medical CollegeTuntematonAIDS/HIV-ONGELMAKiina
-
The HIV Netherlands Australia Thailand Research...National Health Security Office, Thailand; Swiss HIV Cohort StudyValmis
-
Soroka University Medical CenterTuntematon
-
Fundacion SEIMC-GESIDAAbbottValmisHIV-infektiot | HIV-infektioEspanja
-
French National Agency for Research on AIDS and...Merck Sharp & Dohme LLCValmis
-
Institut National de la Santé Et de la Recherche...FUJIFILM Toyama Chemical Co., Ltd.RekrytointiTarttuva tauti | FarmakologiaRanska
-
Hoffmann-La RocheValmisKipu; Luun kasvaimet; Neoplasman metastaasitBulgaria
-
Hvidovre University HospitalRekrytointi
-
Hoffmann-La RocheEi ole enää käytettävissäPostmenopausaalinen osteoporoosiTaiwan