Läppäiskemian havaitseminen interstitiaalisen glukoosimonitorin avulla

Tausta:

Rintojen rekonstruktio, johon liittyy mikrovaskulaarinen vapaa kudossiirto, on suuri, työvaltainen leikkaus, joka tarjoaa lukuisia etuja potilaiden psykososiaaliselle toiminnalle ja hyvinvoinnille.

Vaikka läpän vikaantuminen on harvinainen, se on tuhoisa komplikaatio ja johtaa vakaviin sairauksiin. Se voi ilmaantua ensimmäisten 24-72 tunnin aikana leikkauksen jälkeen. Kuitenkin, jos iskemia havaitaan aikaisemmin, mahdollisuudet operatiiviseen pelastukseen ovat paremmat. Valitettavasti nykyinen seurantaprosessi on enimmäkseen subjektiivista.

Yksinkertainen laite, joka arvioi objektiivisesti läpän perfuusiota - joko erillisenä työkaluna tai nykyisen seurantamenetelmän lisänä - olisi valtava parannus varhaisen postoperatiivisen läppäiskemian havaitsemisessa ja puolestaan ​​lisäisi läpän pelastumista ja eloonjäämistä.

Tarkoitus:

Tämän kliinisen pilottitutkimuksen yleisenä tavoitteena on tutkia interstitiaalisen glukoositasojen mittauksen tarkkuutta ja luotettavuutta jatkuvan glukoosimonitoroinnin (CGM) avulla objektiivisena menetelmänä leikkauksen jälkeisen läppäkudoksen iskemian havaitsemiseksi potilailla, joille tehdään ilmainen läppäpohjainen korjaava leikkaus.

Menetelmät:

Tässä pilottikohorttitutkimuksessa tutkijat pyrkivät sisällyttämään prospektiivisesti 30 vapaata läppää 10-20 potilaalta, joille on tehty DIEP-pohjainen rintojen rekonstruktio Juravinskin sairaalassa. Potilaat rekrytoidaan leikkausta edeltävässä konsultaatiossa. CGM-laitteen transkutaaninen anturi asetetaan läpän ihonalaiseen kerrokseen leikkauksen päätyttyä, kun taas ylimääräinen anturi asetetaan potilaan reiteen kontrolliksi. Nämä laitteet ovat sokettuja ja alkavat tallentaa läpän interstitiaalista glukoositasoa. Potilas otetaan hoitoon ja läppä arvioidaan kliinisesti protokollan mukaisesti. Päivystävälle asukkaille annetaan tiedonkeruulomake, jossa dokumentoidaan tarkka aika, jolloin he saivat hälytyksen läppäyksestä, kliinisestä löydöstä ja myöhemmin tehdystä päätöksestä. Kun läpän päätepiste on saavutettu, CGM-anturi poistetaan ja sen tiedot poimitaan.

Tietojen analysointi:

Alhaisten interstitiaalisten glukoositasojen ja nopean glukoositason alenemisen esiintymisajankohta analysoidaan läpän kliinisen huolen ajoituksen kanssa. Systeemistä glukoositasoa käytetään läpän glukoositason kontrollina. Tutkijat pyrkivät analysoimaan ajallista korrelaatiota interstitiaalisten glukoosimittausten ja läpän verisuonitilan kliinisten löydösten välillä (esim. verisuonen tukos, iskemia). Tilastollinen analyysi tehdään biostatistikon avustuksella.