- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT03881137
Sädehoitoa saavien iäkkäiden potilaiden toiminnan ja elämänlaadun parantaminen, osa II
Sädehoitoa saavien iäkkäiden syöpäpotilaiden toiminnan ja elämänlaadun parantaminen, satunnaistettu kontrolloitu pilottitutkimus
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Tausta:
Ikääntyneet syöpäpotilaat (> 65-vuotiaat) muodostavat suurimman osan syöpäväestöstä, ja heidän määränsä kasvaa väestön ikääntymisen myötä. Näillä potilailla on usein monia ongelmia. He kärsivät usein fyysisen tai mielenterveyden liitännäissairauksista, ja heillä on usein heikentynyt liikkuvuus, jokapäiväinen toiminta ja kognitio. Kun heillä diagnosoidaan syöpä ja he tarvitsevat hoitoa, heillä on huomattava komplikaatioiden ja toiminnan heikkenemisen riski.
Geriatrinen johtamisen arviointi (GAM) on dokumentoinut menestystä parantamalla tuloksia vanhemmilla potilailla, joilla on muita sairauksia kuin syöpä. Siksi GAM:ia suositellaan voimakkaasti ikääntyneiden syöpäpotilaiden hoidon ja hoidon optimoimiseksi. Mahdollisista hyödyistä on edelleen niukasti todisteita ja erityisesti sädehoitoa saavien iäkkäiden potilaiden osalta.
Vaikka GAM on osoittautunut menestyksekkääksi muissa yhteyksissä, ei ole olemassa yleisesti hyväksyttyä reseptiä, kuinka tällainen interventio tulisi suorittaa ja toteuttaa. Jotta se olisi mahdollista ja tehokasta, potilasväestön, terveydenhuollon organisaation ja käytettävissä olevien resurssien mukaiset mukautukset ovat tarpeen. Tämä tutkimus suoritetaan saadakseen todisteita, joita tarvitaan GAM-intervention myöhempään lopulliseen arviointiin iäkkäille potilaille, jotka saavat sädehoitoa suuremmassa RTC:ssä. Tavoitteena on parantaa elämänlaatua (QoL) ja toimintakykyä ja siten vähentää potilaiden taakkaa. , heidän perheilleen ja yhteiskunnalle.
Yksityiskohtaiset tavoitteet ovat:
- arvioida toimenpiteen mahdollisia lyhyen ja pitkän aikavälin vaikutuksia maailmanlaajuiseen elämänlaatuun ja fyysiseen toimintaan RT-hoitoa saavilla iäkkäillä syöpäpotilailla
arvioida toimenpiteen toteutettavuutta
- potilastasolla (rekrytointi, noudattaminen ja sitoutuminen)
- organisaatiotasolla (rakenteet, jotka helpottavat tai estävät täytäntöönpanoa ja yhteistyötä eri sektoreiden ja ammattilaisten välillä)
- tutkia terveydenhuollon palveluiden käyttöä ja niihin liittyviä kustannuksia interventio- ja kontrolliryhmässä
Menetelmät:
Tutkimus on peräisin Innlandet Hospital Trustilta ja se tehdään yhteistyössä Trondheimin yliopistollisen sairaalan ja 30 Innlandet Hospital Trustin vaikutusalueella olevan kunnan ja Trondheimin kunnan kanssa. Intervention on kehittänyt monialainen, kokenut tutkimusryhmä tiiviissä yhteistyössä käyttäjien edustajien, sairaala- ja perusterveydenhuollon ammattilaisten kanssa. Se perustuu kokemukseen, tuloksiin ja alustaviin tuloksiin tutkimusryhmämme aiemmista tutkimuksista (mukaan lukien NCT03071640 ja NCT01742442) ja terveydenhuollon ammattilaisten fookusryhmähaastatteluista.
Suunnittelu on klusterisatunnaistettu, kunnat ja kaupunginosat satunnaistetaan. Potilaat rekrytoidaan Innlandet Hospital Trustin (ensisijainen tutkimuskeskus) ja Trondheim University Hospital (toinen tutkimuskeskus) sädehoitoyksiköihin. Odotettu osallistujamäärä kahdesta sairaalasta on 102 potilasta ja 60 potilasta.
Sopivat, suostuvat potilaat otetaan mukaan sädehoidon (RT) alkaessa, ja he pääsevät kontrolli- tai interventioryhmiin sen kunnan tai kaupunginosan toimeksiannon mukaisesti, jossa he asuvat. Niitä seurataan tutkimuskohtaisilla arvioinneilla yhden vuoden ajan RT-hoidon päättymisen jälkeen ja eloonjäämisarvioinnin osalta viiden vuoden ajan.
Arviot:
Sisällyttämishetkellä demografiset ja lääketieteelliset ominaisuudet (mukaan lukien syöpädiagnoosi, sairauden vaihe, entinen ja meneillään oleva kasvainhoito, ECOG-suorituskyky, RT-hoidon tavoite (palliatiivinen tai parantava) ja komorbiditeetti). Tarkemmat tiedot RT-aikataulusta rekisteröidään RT:n loppuun mennessä.
Potilaiden raportoimat tulokset (EORTC QLQ-C30 ja EQ-5D-5L) arvioidaan lähtötilanteessa RT:n loppuun mennessä ja sen jälkeen 4, 8, 16, 32 ja 52 viikkoa RT:n jälkeen. Fyysiset suorituskykytestit, ts. Short Physical Performance Battery (SPPB), Timed Up and Go (TUG), pitovoiman ja yhden jalan tasapainotesti suoritetaan lähtötilanteessa ja 8 ja 16 viikkoa RT:n päättymisen jälkeen. Kognitiivinen toiminta testataan lähtötilanteessa MiniCog-laitteella.
Intervention kustannustehokkuuden arvioimiseksi verrattuna kontrolliin (normaali hoito) rekisteröidään yksityiskohtaiset tiedot potilaiden terveydenhuoltopalvelujen käytöstä (koti- ja laitoshoito) koko interventiojakson ja seurannan aikana (yksi). vuosi, viikko 52).
Toteutettavuus arvioidaan prosessiarvioinnilla, jonka tavoitteena on tunnistaa onnistuneen toteutuksen edistäjät ja esteet käyttämällä sekamenetelmiä. Jokaisen potilaan interventiosuunnitelmaan suositellut toimenpiteet rekisteröidään peräkkäin, samoin kuin potilaiden hoitomyöntyvyys ja hoitoon sitoutuminen viikoittainen yhteydessä koordinoivaan sairaanhoitajaan (lokimuistiinpanot). Lisätietoihin sisältyy potilaiden ja palveluntarjoajien haastatteluja. Myös mukana oleville perusterveydenhuollon sairaanhoitajille ja muille asiaankuuluville ammattilaisille laaditaan kyselyitä.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Gjøvik, Norja
- Innlandet Hospital Trust
-
Trondheim, Norja
- St Olav Hospital, Trondheim University Hospital
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- ≥ 65 vuotta
- vahvistettu syöpädiagnoosi (histologia/sytologia)
- asuvat jossakin osallistuvassa kunnassa Innlandet Hospital Trustin vaikutusalueella tai Trondheimin kunnassa
- tarkoitettu palliatiiviseen tai parantavaan RT:hen
- sujuva norjan kielen taito suullisesti ja kirjallisesti
- kyky täyttää itseraportointilomakkeet
- antaa kirjallinen tietoinen suostumus
Poissulkemiskriteerit:
- vakavasti sairas, elinajanodote alle 3 kuukautta
- jotka saivat vain yhden osan RT:stä (yhden päivän hoito)
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Tukevaa hoitoa
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
---|---|
Kokeellinen: Interventio
Geriatrinen arviointi johdon kanssa
|
Monikomponenttinen interventio, joka toteutetaan yhteistyössä sairaala- ja yhdyskuntapalveluiden kanssa ja perustuu geriatriseen arviointiin (GA), jota seuraa yksilöllisesti räätälöityjä toimenpiteitä yksilöityihin tarpeisiin. GA:n ja intervention alkamisen hoitaa tohtoriopiskelija (geriatri) tai projektisyöpäsairaanhoitaja RT:n alussa. Ennalta suunniteltuja ohjeita noudatetaan. Asiaankuuluvilta sairaaloiden ammattilaisilta haetaan apua tarpeiden mukaan. Silloin interventio tarjotaan perusterveydenhuollossa hyödyntäen olemassa olevia palveluita, mm. kotihoito, kuntoutuspalvelut, liikuntaryhmät jne. Paikallinen koordinoiva sairaanhoitaja seuraa potilaita viikoittain kontaktein RT:n ajan ja toimenpiteen loppuun asti 8 viikkoa RT:n jälkeen. Sen varmistamiseksi, että jokaisen potilaan interventio mukautuu oikein muuttuviin tarpeisiin, toistetut kliiniset arvioinnit suoritetaan RT:n loppuun mennessä ja 4 viikkoa RT:n jälkeen. |
Ei väliintuloa: Ohjaus
Potilaat, jotka saavat tukihoitoa ja seurantaa rutiinikäytännön mukaisesti
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
fyysinen toiminta
Aikaikkuna: 8 viikkoa sädehoidon (RT) lopettamisen jälkeen
|
fyysinen toimintakyky arvioituna potilasraportissa käyttäen EORTC QLQ-C30 -kyselyä.
Analyysissä arvioidaan eroa kontrolli- ja interventioryhmien välillä EORTC QLQ-C30 -kyselylomakkeella mitatun fyysisen toiminnan välillä 8 viikon kuluttua lähtötilanteesta.
Kovarianssin pitkittäinen analyysi suoritetaan arvioimalla lineaarinen sekamalli, jossa on kiinteät vaikutukset perusarvoihin, aikaan sekä ajan ja ryhmämuuttujan väliseen vuorovaikutukseen.
Malli sisältää satunnaisia vaikutuksia potilaille, jotka sijaitsevat tutkimusklusterin sisällä.
|
8 viikkoa sädehoidon (RT) lopettamisen jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
fyysinen toiminta
Aikaikkuna: seurannan aikana sisällyttämisestä vuoteen sädehoidon lopettamisen jälkeen
|
fyysinen toiminta, joka on arvioitu potilasraportissa käyttäen EORTC QLQ-C30:n fyysisen toiminnan asteikkoa.
Asteikko vaihtelee välillä 0 (huonompi) 100 (paras)
|
seurannan aikana sisällyttämisestä vuoteen sädehoidon lopettamisen jälkeen
|
maailmanlaajuista terveyttä
Aikaikkuna: 8 viikkoa sädehoidon jälkeen ja suuntaus seurannan aikana sisällyttämisestä vuoteen sädehoidon jälkeen
|
arvioitiin EORTC QLQ-C30 -kyselyn globaalilla terveys/elämänlaatu (QoL) -ala-asteikolla (kysymykset 29 ja 30).
Asteikko vaihtelee välillä 0 (huonompi) 100 (paras)
|
8 viikkoa sädehoidon jälkeen ja suuntaus seurannan aikana sisällyttämisestä vuoteen sädehoidon jälkeen
|
Terveyteen liittyvä elämänlaatu (HRQoL)
Aikaikkuna: 8 viikkoa sädehoidon jälkeen ja suuntaus seurannan aikana sisällyttämisestä vuoteen sädehoidon jälkeen
|
arvioitu EQ-5D-5L-indeksiarvoilla
|
8 viikkoa sädehoidon jälkeen ja suuntaus seurannan aikana sisällyttämisestä vuoteen sädehoidon jälkeen
|
liikkuvuus
Aikaikkuna: 8 viikkoa sädehoidon jälkeen ja suuntaus seurannan aikana sisällyttämisestä 16 viikkoon sädehoidon jälkeen
|
arvioitu lyhyen fyysisen suorituskyvyn akun (SPPB) perusteella
|
8 viikkoa sädehoidon jälkeen ja suuntaus seurannan aikana sisällyttämisestä 16 viikkoon sädehoidon jälkeen
|
puristusvoima
Aikaikkuna: 8 viikkoa sädehoidon jälkeen ja suuntaus seurannan aikana sisällyttämisestä 16 viikkoon sädehoidon jälkeen
|
mitataan dynamometrillä
|
8 viikkoa sädehoidon jälkeen ja suuntaus seurannan aikana sisällyttämisestä 16 viikkoon sädehoidon jälkeen
|
inkrementaalinen kustannustehokkuussuhde (ICER)
Aikaikkuna: 8 viikkoa sädehoidon jälkeen ja seurannan aikana (enintään 52 viikkoa sädehoidon jälkeen)
|
Laskemme interventiokustannukset mikrokustannusmenetelmän perusteella.
Toimenpiteen kustannustehokkuus arvioidaan laskemalla inkrementaalinen kustannustehokkuussuhde (ICER), joka on keskimääräisten kustannusten erotus jaettuna keskimääräisten laatusovitettujen elinvuosien (QALY) erolla.
Laskemme QALY:t käyrän alapuolella olevan pinta-alan perusteella olettaen, että EQ-5D-5L-indeksiarvot muuttuvat lineaarisesti paloittain ajan myötä.
Puuttuvat tiedot imputoidaan moninkertaisella imputoinnilla, ja ICER:n epävarmuus arvioidaan suorittamalla herkkyysanalyysi, joka sisältää bootstrapping-tekniikoiden soveltamisen.
|
8 viikkoa sädehoidon jälkeen ja seurannan aikana (enintään 52 viikkoa sädehoidon jälkeen)
|
Terveydenhuoltopalvelujen käyttö
Aikaikkuna: Sisällyttämisestä kokonaisseurantaan (jopa 52 viikkoa sädehoidon jälkeen)
|
terveydenhuoltopalvelujen käyttö (sairaala- ja avohoitopalvelut sekä kunnan palvelut kotihoidon, kotihoidon ja muiden palvelujen, kuten yleislääkärin, fysioterapeutin, toimintaterapeuttien ja kuntoutusohjelmien, käyttö)
|
Sisällyttämisestä kokonaisseurantaan (jopa 52 viikkoa sädehoidon jälkeen)
|
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
liikkuvuus
Aikaikkuna: 8 viikkoa sädehoidon jälkeen ja trendi seurannan aikana 16 viikkoon sädehoidon jälkeen)
|
Timed Up and Go arvioi
|
8 viikkoa sädehoidon jälkeen ja trendi seurannan aikana 16 viikkoon sädehoidon jälkeen)
|
saldo
Aikaikkuna: 8 viikkoa sädehoidon jälkeen ja suuntaus seurannan aikana sisällyttämisestä 16 viikkoon sädehoidon jälkeen
|
rekisteröinti ajan, jonka potilas pystyy säilyttämään tasapainon yhdellä jalalla
|
8 viikkoa sädehoidon jälkeen ja suuntaus seurannan aikana sisällyttämisestä 16 viikkoon sädehoidon jälkeen
|
oireiden esiintyminen
Aikaikkuna: 8 viikkoa sädehoidon jälkeen ja suuntaus seurannan aikana sisällyttämisestä vuoteen sädehoidon jälkeen
|
mitattu EORTC QLQ-C30 -kyselylomakkeella
|
8 viikkoa sädehoidon jälkeen ja suuntaus seurannan aikana sisällyttämisestä vuoteen sädehoidon jälkeen
|
Painoindeksi (BMI)
Aikaikkuna: Lähtötasosta seurannan ajan aina 52 viikkoon RT:n jälkeen
|
Painoindeksi mitattuna painona (kg)/(pituus m2)
|
Lähtötasosta seurannan ajan aina 52 viikkoon RT:n jälkeen
|
ruokahaluttomuus (AL)
Aikaikkuna: 8 viikkoa sädehoidon jälkeen ja suuntaus seurannan aikana sisällyttämisestä vuoteen sädehoidon jälkeen
|
Arvioitu ruokahaluttomuuden ala-asteikolla EORTC QLQ-C30 -kyselyssä.
Asteikko vaihtelee välillä 0 (paras) - 100 (huonompi).
On huomattava, että kaikilla EORTC QLQ -C30:n oireasteikoilla 0 tarkoittaa parasta (ei oireita), kun taas 100 on huonompi.
Tämä on päinvastoin kuin toiminta-asteikot, kuten fyysinen toiminta, globaali QoL ja emotionaalinen toiminta
|
8 viikkoa sädehoidon jälkeen ja suuntaus seurannan aikana sisällyttämisestä vuoteen sädehoidon jälkeen
|
emotionaalinen toiminta (EF)
Aikaikkuna: 8 viikkoa sädehoidon jälkeen ja suuntaus seurannan aikana sisällyttämisestä vuoteen sädehoidon jälkeen
|
arvioitiin EORTC QLQ-C30 -kyselyn tunnetoimintojen ala-asteikolla.
Asteikko vaihtelee välillä 0 (huonompi) 100 (paras)
|
8 viikkoa sädehoidon jälkeen ja suuntaus seurannan aikana sisällyttämisestä vuoteen sädehoidon jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Marit S Jordhøy, PhD, Sykehuset Innlandet HF
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muut tutkimustunnusnumerot
- SI0303150406
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Syöpä
-
Gynecologic Oncology GroupNational Cancer Institute (NCI)ValmisLymfaödeema | Perioperatiiviset/postoperatiiviset komplikaatiot | Vaiheen II Vulvar Cancer AJCC v7 | Vaihe IIIA Vulvar Cancer AJCC v7 | Vaihe IIIB Vulvar Cancer AJCC v7 | Vaihe IIIC Vulvar Cancer AJCC v7 | Stage IVA Vulvar Cancer AJCC v7 | Vaihe IA Vulvar Cancer AJCC v7 | Vaihe IB Vulvar Cancer AJCC v7 | Vaihe...Yhdysvallat
-
Fore BiotherapeuticsRekrytointiCancer sisältää BRAF-muutoksiaYhdysvallat, Saksa, Espanja, Yhdistynyt kuningaskunta, Korean tasavalta, Italia, Ranska, Ruotsi, Kanada
-
Gynecologic Oncology GroupNational Cancer Institute (NCI)Aktiivinen, ei rekrytointiVaiheen III vulvar Cancer AJCC v7 | Vaihe IIIA Vulvar Cancer AJCC v7 | Vaihe IIIB Vulvar Cancer AJCC v7 | Vaihe IIIC Vulvar Cancer AJCC v7 | Epäsuoran levyepiteelisyöpä | Stage IVA Vulvar Cancer AJCC v7Yhdysvallat
-
Samsung Medical CenterValmisHER2-positiivinen Refractory Advanced CancerKorean tasavalta
-
M.D. Anderson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)RekrytointiVaiheen II Vulvar Cancer AJCC v8 | Vaiheen IIIC vulvar Cancer AJCC v8 | Stage IVA Vulvar Cancer AJCC v8 | Kolmannen vaiheen ulkosynnyttäjäsyöpä AJCC v8 | Vaihe IIIA Vulvar Cancer AJCC v8 | Vaihe IIIB Vulvar Cancer AJCC v8Yhdysvallat
-
University of UtahNational Cancer Institute (NCI)RekrytointiVäsymys | Istuva elämäntapa | Metastaattinen eturauhassyöpä | Stage IV Prostate Cancer AJCC (American Joint Committee on Cancer) v8 | Stage IVA Eturauhassyöpä AJCC (American Joint Committee on Cancer) v8 | Stage IVB Eturauhassyöpä AJCC (American Joint Committee on Cancer) v8Yhdysvallat
-
Georgetown UniversityNational Cancer Institute (NCI); American Cancer Society, Inc.; Susan G. Komen...ValmisTutki kiinalaisia naisia, jotka eivät ole noudattaneet American Cancer Societyn mammografiaseulontaohjeitaYhdysvallat
-
M.D. Anderson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)ValmisOhutsuolen adenokarsinooma | Vaihe III ohutsuolen adenokarsinooma AJCC v8 | Vaihe IIIA ohutsuolen adenokarsinooma AJCC v8 | Vaihe IIIB ohutsuolen adenokarsinooma AJCC v8 | IV vaiheen ohutsuolen adenokarsinooma AJCC v8 | Vater-adenokarsinooman ampulla | Vaiheen III ampulla Vater Cancer AJCC v8 | Vaiheen... ja muut ehdotYhdysvallat
-
Centre Francois BaclesseLigue contre le cancer, FranceRekrytointiPitkäaikaiset syövän sivuvaikutukset | Tukihoito syövän hoidossa | Cancer Survivorship Care Plan | Edistynyt sairaanhoitaja | Lantion gynekologinen syöpäRanska
-
Jonsson Comprehensive Cancer CenterEli Lilly and Company; Genentech, Inc.RekrytointiMetastaattinen keuhkojen ei-pienisolusyöpä | Tulenkestävä keuhkojen ei-pienisolusyöpä | Stage IV Lung Cancer American Joint Committee on Cancer (AJCC) v8 | Stage IVA Lung Cancer AJCC v8 | Vaihe IVB keuhkosyöpä AJCC v8Yhdysvallat
Kliiniset tutkimukset Geriatrinen arviointi johdon kanssa
-
University of California, DavisRekrytointiRintasyöpä | Peräsuolen syöpä | EturauhassyöpäYhdysvallat
-
Wake Forest University Health SciencesValmisSelf Geriatric Assessment Measure (SGAM)Yhdysvallat
-
Medical University of South CarolinaValmisAnemia, sirppisoluYhdysvallat
-
Alberto PilottoEi vielä rekrytointiaVanhemmat ihmiset | Ei-tarttumattomat krooniset sairaudet
-
CelgeneValmisMyelodysplastiset oireyhtymät | Multippeli myelooma | Akuutti myelooinen leukemia | Leukemia, lymfosyyttinen, krooninenEspanja
-
Manchester University NHS Foundation TrustRekrytointiLisämunuaisen hyperplasia, synnynnäinenYhdistynyt kuningaskunta
-
Institut Investigacio Sanitaria Pere VirgiliEi vielä rekrytointiaNeoadjuvanttiterapia | Maksan metastaasit | EsihoitoEspanja
-
Washington University School of MedicineValmisSyöpä | Geriatrinen arviointiYhdysvallat