Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Sähköisten terveyskertomuskehotteiden optimointi käyttäytymistaloustieteen avulla ikääntyneiden aikuisten reseptien parantamiseksi (NUDGE-EHR)

tiistai 26. maaliskuuta 2024 päivittänyt: Niteesh K. Choudhry, MD, PhD, Brigham and Women's Hospital
Mahdollisesti vaarallisten lääkkeiden määrääminen vanhemmille aikuisille on erittäin yleistä; Bentsodiatsepiinit ja rauhoittavat unilääkkeet ovat esimerkiksi keskeisiä huumeryhmiä, joilla on usein haavoittuvien iäkkäiden aikuisten haitallisia terveysvaikutuksia, kuten sekavuutta tai sedaatioita, jotka johtavat sairaalahoitoon, kaatumisiin ja murtumiin. Onneksi useimmat näistä seurauksista ovat estettävissä. Lääkäreiden tietämättömyys vaihtoehdoista, epäselvät käytännön ohjeet ja potilaiden tai hoitajien koettu painostus ovat yksi syy siihen, miksi näitä lääkkeitä käytetään enemmän kuin olisi optimaalista. Näiden lääkkeiden sopimattoman käytön vähentäminen voidaan saavuttaa palveluntarjoajien päätöksenteon tukityökaluilla, jotka on upotettu sähköisiin terveystietojärjestelmiin (EHR). Vaikka EHR-strategioita käytetään laajasti palveluntarjoajien tietotarpeiden tukemiseen, nämä työkalut ovat osoittaneet vain vaatimattoman tehokkuuden parantamaan reseptien määrää. Näiden työkalujen tehokkuutta voitaisiin lisätä hyödyntämällä käyttäytymistalouden ja siihen liittyvien tieteiden periaatteita.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Valmis

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Tämä on adaptiivinen satunnaistettu klusterikontrollitutkimus (RCT), jonka tarkoituksena on arvioida, vähentävätkö äskettäin suunnitellut EHR-pohjaiset työkalut, jotka on suunniteltu käyttämällä käyttäytymisperiaatteita, vähentävät epäasianmukaisia ​​lääkemääräyksiä ja haittavaikutuksia iäkkäiden aikuisten keskuudessa. Tämä tutkimus tehdään Atrius Healthin avohoidossa ja akuuttihoidossa, suuressa integroidussa jakeluverkostossa Itä- ja Keski-Massachusettsissa, joka käyttää Epic EHR -järjestelmää.

Vaiheessa 1 noin 200 Atrius Healthin perusterveydenhuollon tarjoajaa satunnaistetaan saamaan normaalia hoitoa tai aktiivista hoitoa. Aktiiviseen interventioon satunnaistetut tarjoajat jaetaan satunnaisesti yhteen 15 aktiivisesta interventiohaarasta. Sen jälkeen niitä seurataan 6 kuukauden ajan. Palveluntarjoajat, jotka on satunnaistettu johonkin 15 aktiivisesta interventiohaarasta, saavat äskettäin suunnitellun EHR-työkalun, joka ohjaa heidän hoitoon kelpaavien potilaiden hoitoa. Tavalliseen hoitoon satunnaistetut palveluntarjoajat eivät saa uutta EHR-työkalua. Palveluntarjoajat saavat nämä EHR-työkalut potilailleen, jotka täyttävät seuraavat kriteerit: 1) vanhemmat aikuiset (vähintään 65-vuotiaat) ja 2) joille on määrätty vähintään 90 pilleriä bentsodiatsepiinia tai rauhoittavaa unilääkkeitä viimeisten 180 päivän aikana.

Vaiheen 1 seurannan lopussa 15 aktiivista interventioryhmää luokitellaan niiden havaitun tehokkuuden perusteella vähentää korkean riskin lääkkeiden määrää, ja valitaan enintään 5 lupaavampaa haaraa vaiheeseen 2. Vaiheessa 2 palveluntarjoajat määräsivät Vaiheessa 1 tavalliseen hoitoon satunnaistetaan yhtä suurella todennäköisyydellä, jotta hänet määrätään johonkin viidestä lupaavimmasta tunnistetusta hoitoryhmästä tai tavallisesta hoidosta. Palveluntarjoajat, jotka on satunnaistettu johonkin enintään viidestä valitusta hoitoryhmästä, saavat EHR-työkalun, joka ohjaa heidän hoitoon kelpaavien potilaiden hoitoa. Tämän analyysin jälkeen vaiheen 1 palveluntarjoajat "voittavissa" käsissä (eli lupaavissa käsissä) määrätään satunnaisesti jatkamaan alkuperäisen hoitomääräyksensä tai tavanomaisen hoidon saamista. Vastaavasti tilastollisesti huonommiksi todettujen hoitoryhmien 1. vaiheen palveluntarjoajat jaetaan satunnaisesti yhtä suurissa suhteissa johonkin voittaneesta haarasta tai tavallisesta hoidosta.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

216

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • Massachusetts
      • Braintree, Massachusetts, Yhdysvallat, 02184
        • Atrius Health

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Atrius Healthin perusterveydenhoitaja

Palveluntarjoajat saavat nämä EHR-työkalut potilailleen, jotka täyttävät seuraavat kriteerit:

  1. vanhemmat aikuiset (65-vuotiaat tai vanhemmat)
  2. joille on määrätty vähintään 90 pilleriä bentsodiatsepiinia tai rauhoittavaa unilääkkeitä viimeisten 180 päivän aikana.

Poissulkemiskriteerit:

  • NA

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Terveyspalvelututkimus
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Perustilauksen sisääntulohälytys
Muut: Tehostettu hälytys
Parannettu hälytys (tunnetaan nimellä Best Practice Advisory [BPA]) ilmestyy palveluntarjoajan sähköisen sairauskertomuksen näytölle ja sisältää useita vakiokomponentteja, kuten tietoja siitä, miksi lääkitys on vaarallinen potilaalle, ja tilausjoukon, jonka avulla palveluntarjoajat voivat tilata asteittaista annostusta potilaalle, tilata vaihtoehtoisia lääkkeitä, lähettää lähete käyttäytymisterveyden asiantuntijalle, antaa ohjeita elämäntapojen muuttamisesta potilaan oireiden parantamiseksi ja lisätä potilasohjeita bentsodiatsepiinien ja rauhoittavien unilääkkeiden asteittaiseen vähentämiseen, soveltuvin osin.
Muut: Tilauksen sisääntulo
Sähköisessä sairauskertomuksessa näkyy hälytys, kun palveluntarjoaja tilaa jonkin korkean riskin lääkkeestä kelvolliselle potilaalle.
Kokeellinen: Base Open Encounter Alert
Muut: Tehostettu hälytys
Parannettu hälytys (tunnetaan nimellä Best Practice Advisory [BPA]) ilmestyy palveluntarjoajan sähköisen sairauskertomuksen näytölle ja sisältää useita vakiokomponentteja, kuten tietoja siitä, miksi lääkitys on vaarallinen potilaalle, ja tilausjoukon, jonka avulla palveluntarjoajat voivat tilata asteittaista annostusta potilaalle, tilata vaihtoehtoisia lääkkeitä, lähettää lähete käyttäytymisterveyden asiantuntijalle, antaa ohjeita elämäntapojen muuttamisesta potilaan oireiden parantamiseksi ja lisätä potilasohjeita bentsodiatsepiinien ja rauhoittavien unilääkkeiden asteittaiseen vähentämiseen, soveltuvin osin.
Muut: Avaa Encounter
Sähköisessä sairauskertomuksessa näkyy hälytys, kun palveluntarjoaja avaa kelvollisen potilaan taulukon.
Kokeellinen: Tilauksen sisääntulo + seurantatehostinhälytys
Muut: Tehostettu hälytys
Parannettu hälytys (tunnetaan nimellä Best Practice Advisory [BPA]) ilmestyy palveluntarjoajan sähköisen sairauskertomuksen näytölle ja sisältää useita vakiokomponentteja, kuten tietoja siitä, miksi lääkitys on vaarallinen potilaalle, ja tilausjoukon, jonka avulla palveluntarjoajat voivat tilata asteittaista annostusta potilaalle, tilata vaihtoehtoisia lääkkeitä, lähettää lähete käyttäytymisterveyden asiantuntijalle, antaa ohjeita elämäntapojen muuttamisesta potilaan oireiden parantamiseksi ja lisätä potilasohjeita bentsodiatsepiinien ja rauhoittavien unilääkkeiden asteittaiseen vähentämiseen, soveltuvin osin.
Muut: Seurantatehostinhälytys
Kun tilauksen syöttö tai avoimen kohtaamisen hälytys tulee näkyviin, palveluntarjoajalla on mahdollisuus ajoittaa seurantaviesti, joka lähetetään 4 viikkoa hälytyksen laukaisemisen jälkeen.
Muut: Tilauksen sisääntulo
Sähköisessä sairauskertomuksessa näkyy hälytys, kun palveluntarjoaja tilaa jonkin korkean riskin lääkkeestä kelvolliselle potilaalle.
Kokeellinen: Avaa Encounter + seurantatehostinhälytys
Muut: Tehostettu hälytys
Parannettu hälytys (tunnetaan nimellä Best Practice Advisory [BPA]) ilmestyy palveluntarjoajan sähköisen sairauskertomuksen näytölle ja sisältää useita vakiokomponentteja, kuten tietoja siitä, miksi lääkitys on vaarallinen potilaalle, ja tilausjoukon, jonka avulla palveluntarjoajat voivat tilata asteittaista annostusta potilaalle, tilata vaihtoehtoisia lääkkeitä, lähettää lähete käyttäytymisterveyden asiantuntijalle, antaa ohjeita elämäntapojen muuttamisesta potilaan oireiden parantamiseksi ja lisätä potilasohjeita bentsodiatsepiinien ja rauhoittavien unilääkkeiden asteittaiseen vähentämiseen, soveltuvin osin.
Muut: Seurantatehostinhälytys
Kun tilauksen syöttö tai avoimen kohtaamisen hälytys tulee näkyviin, palveluntarjoajalla on mahdollisuus ajoittaa seurantaviesti, joka lähetetään 4 viikkoa hälytyksen laukaisemisen jälkeen.
Muut: Avaa Encounter
Sähköisessä sairauskertomuksessa näkyy hälytys, kun palveluntarjoaja avaa kelvollisen potilaan taulukon.
Kokeellinen: Tilauksen sisääntulo + Cold State -tuki
Muut: Tehostettu hälytys
Parannettu hälytys (tunnetaan nimellä Best Practice Advisory [BPA]) ilmestyy palveluntarjoajan sähköisen sairauskertomuksen näytölle ja sisältää useita vakiokomponentteja, kuten tietoja siitä, miksi lääkitys on vaarallinen potilaalle, ja tilausjoukon, jonka avulla palveluntarjoajat voivat tilata asteittaista annostusta potilaalle, tilata vaihtoehtoisia lääkkeitä, lähettää lähete käyttäytymisterveyden asiantuntijalle, antaa ohjeita elämäntapojen muuttamisesta potilaan oireiden parantamiseksi ja lisätä potilasohjeita bentsodiatsepiinien ja rauhoittavien unilääkkeiden asteittaiseen vähentämiseen, soveltuvin osin.
Muut: Tilauksen sisääntulo
Sähköisessä sairauskertomuksessa näkyy hälytys, kun palveluntarjoaja tilaa jonkin korkean riskin lääkkeestä kelvolliselle potilaalle.
Muut: Cold State -toimi
Korissa oleva viesti lähetetään kelvolliselle palveluntarjoajalle 2 päivää ennen kuin kelvollinen potilas on varattu henkilökohtaiselle käynnille.
Kokeellinen: Open Encounter + Cold State -yhteistyö
Muut: Tehostettu hälytys
Parannettu hälytys (tunnetaan nimellä Best Practice Advisory [BPA]) ilmestyy palveluntarjoajan sähköisen sairauskertomuksen näytölle ja sisältää useita vakiokomponentteja, kuten tietoja siitä, miksi lääkitys on vaarallinen potilaalle, ja tilausjoukon, jonka avulla palveluntarjoajat voivat tilata asteittaista annostusta potilaalle, tilata vaihtoehtoisia lääkkeitä, lähettää lähete käyttäytymisterveyden asiantuntijalle, antaa ohjeita elämäntapojen muuttamisesta potilaan oireiden parantamiseksi ja lisätä potilasohjeita bentsodiatsepiinien ja rauhoittavien unilääkkeiden asteittaiseen vähentämiseen, soveltuvin osin.
Muut: Avaa Encounter
Sähköisessä sairauskertomuksessa näkyy hälytys, kun palveluntarjoaja avaa kelvollisen potilaan taulukon.
Muut: Cold State -toimi
Korissa oleva viesti lähetetään kelvolliselle palveluntarjoajalle 2 päivää ennen kuin kelvollinen potilas on varattu henkilökohtaiselle käynnille.
Kokeellinen: Tilauksen sisääntulo + yksinkertaistettu
Muut: Tehostettu hälytys
Parannettu hälytys (tunnetaan nimellä Best Practice Advisory [BPA]) ilmestyy palveluntarjoajan sähköisen sairauskertomuksen näytölle ja sisältää useita vakiokomponentteja, kuten tietoja siitä, miksi lääkitys on vaarallinen potilaalle, ja tilausjoukon, jonka avulla palveluntarjoajat voivat tilata asteittaista annostusta potilaalle, tilata vaihtoehtoisia lääkkeitä, lähettää lähete käyttäytymisterveyden asiantuntijalle, antaa ohjeita elämäntapojen muuttamisesta potilaan oireiden parantamiseksi ja lisätä potilasohjeita bentsodiatsepiinien ja rauhoittavien unilääkkeiden asteittaiseen vähentämiseen, soveltuvin osin.
Muut: Tilauksen sisääntulo
Sähköisessä sairauskertomuksessa näkyy hälytys, kun palveluntarjoaja tilaa jonkin korkean riskin lääkkeestä kelvolliselle potilaalle.
Muut: Yksinkertaistettu
Varoituskieli itsessään yksinkertaistuu.
Kokeellinen: Open Encounter + Simplified
Muut: Tehostettu hälytys
Parannettu hälytys (tunnetaan nimellä Best Practice Advisory [BPA]) ilmestyy palveluntarjoajan sähköisen sairauskertomuksen näytölle ja sisältää useita vakiokomponentteja, kuten tietoja siitä, miksi lääkitys on vaarallinen potilaalle, ja tilausjoukon, jonka avulla palveluntarjoajat voivat tilata asteittaista annostusta potilaalle, tilata vaihtoehtoisia lääkkeitä, lähettää lähete käyttäytymisterveyden asiantuntijalle, antaa ohjeita elämäntapojen muuttamisesta potilaan oireiden parantamiseksi ja lisätä potilasohjeita bentsodiatsepiinien ja rauhoittavien unilääkkeiden asteittaiseen vähentämiseen, soveltuvin osin.
Muut: Avaa Encounter
Sähköisessä sairauskertomuksessa näkyy hälytys, kun palveluntarjoaja avaa kelvollisen potilaan taulukon.
Muut: Yksinkertaistettu
Varoituskieli itsessään yksinkertaistuu.
Kokeellinen: Tilauksen sisääntulo + kirjautumisilmoitus
Muut: Tehostettu hälytys
Parannettu hälytys (tunnetaan nimellä Best Practice Advisory [BPA]) ilmestyy palveluntarjoajan sähköisen sairauskertomuksen näytölle ja sisältää useita vakiokomponentteja, kuten tietoja siitä, miksi lääkitys on vaarallinen potilaalle, ja tilausjoukon, jonka avulla palveluntarjoajat voivat tilata asteittaista annostusta potilaalle, tilata vaihtoehtoisia lääkkeitä, lähettää lähete käyttäytymisterveyden asiantuntijalle, antaa ohjeita elämäntapojen muuttamisesta potilaan oireiden parantamiseksi ja lisätä potilasohjeita bentsodiatsepiinien ja rauhoittavien unilääkkeiden asteittaiseen vähentämiseen, soveltuvin osin.
Muut: Tilauksen sisääntulo
Sähköisessä sairauskertomuksessa näkyy hälytys, kun palveluntarjoaja tilaa jonkin korkean riskin lääkkeestä kelvolliselle potilaalle.
Muut: Uloskirjautumisilmoitus
Sähköisessä sairauskertomuksessa näkyy ilmoitus, kun lääkitys lähetetään palveluntarjoajille.
Kokeellinen: Avaa Encounter + Sign-off -hälytys
Muut: Tehostettu hälytys
Parannettu hälytys (tunnetaan nimellä Best Practice Advisory [BPA]) ilmestyy palveluntarjoajan sähköisen sairauskertomuksen näytölle ja sisältää useita vakiokomponentteja, kuten tietoja siitä, miksi lääkitys on vaarallinen potilaalle, ja tilausjoukon, jonka avulla palveluntarjoajat voivat tilata asteittaista annostusta potilaalle, tilata vaihtoehtoisia lääkkeitä, lähettää lähete käyttäytymisterveyden asiantuntijalle, antaa ohjeita elämäntapojen muuttamisesta potilaan oireiden parantamiseksi ja lisätä potilasohjeita bentsodiatsepiinien ja rauhoittavien unilääkkeiden asteittaiseen vähentämiseen, soveltuvin osin.
Muut: Avaa Encounter
Sähköisessä sairauskertomuksessa näkyy hälytys, kun palveluntarjoaja avaa kelvollisen potilaan taulukon.
Muut: Uloskirjautumisilmoitus
Sähköisessä sairauskertomuksessa näkyy ilmoitus, kun lääkitys lähetetään palveluntarjoajille.
Kokeellinen: Tilauksen sisääntulo + ennakkositoumus
Muut: Esisitoutuminen
Käytetään kaksivaiheista sitoumusta edeltävää sähköistä terveyskertomusvaroitusta. Ensimmäisessä hälytyksessä palveluntarjoajia kehotetaan keskustelemaan näiden riskilääkkeiden riskeistä ja jakamaan riskeistä monisteen potilailleen oman harkintansa mukaan. Toinen hälytys on joko tilausmerkintä tai avoimen kohtaamisen hälytys riippuen käsistä, johon palveluntarjoaja on määrätty.
Muut: Tehostettu hälytys
Parannettu hälytys (tunnetaan nimellä Best Practice Advisory [BPA]) ilmestyy palveluntarjoajan sähköisen sairauskertomuksen näytölle ja sisältää useita vakiokomponentteja, kuten tietoja siitä, miksi lääkitys on vaarallinen potilaalle, ja tilausjoukon, jonka avulla palveluntarjoajat voivat tilata asteittaista annostusta potilaalle, tilata vaihtoehtoisia lääkkeitä, lähettää lähete käyttäytymisterveyden asiantuntijalle, antaa ohjeita elämäntapojen muuttamisesta potilaan oireiden parantamiseksi ja lisätä potilasohjeita bentsodiatsepiinien ja rauhoittavien unilääkkeiden asteittaiseen vähentämiseen, soveltuvin osin.
Muut: Tilauksen sisääntulo
Sähköisessä sairauskertomuksessa näkyy hälytys, kun palveluntarjoaja tilaa jonkin korkean riskin lääkkeestä kelvolliselle potilaalle.
Kokeellinen: Open Encounter + ennakkositoutuminen
Muut: Esisitoutuminen
Käytetään kaksivaiheista sitoumusta edeltävää sähköistä terveyskertomusvaroitusta. Ensimmäisessä hälytyksessä palveluntarjoajia kehotetaan keskustelemaan näiden riskilääkkeiden riskeistä ja jakamaan riskeistä monisteen potilailleen oman harkintansa mukaan. Toinen hälytys on joko tilausmerkintä tai avoimen kohtaamisen hälytys riippuen käsistä, johon palveluntarjoaja on määrätty.
Muut: Tehostettu hälytys
Parannettu hälytys (tunnetaan nimellä Best Practice Advisory [BPA]) ilmestyy palveluntarjoajan sähköisen sairauskertomuksen näytölle ja sisältää useita vakiokomponentteja, kuten tietoja siitä, miksi lääkitys on vaarallinen potilaalle, ja tilausjoukon, jonka avulla palveluntarjoajat voivat tilata asteittaista annostusta potilaalle, tilata vaihtoehtoisia lääkkeitä, lähettää lähete käyttäytymisterveyden asiantuntijalle, antaa ohjeita elämäntapojen muuttamisesta potilaan oireiden parantamiseksi ja lisätä potilasohjeita bentsodiatsepiinien ja rauhoittavien unilääkkeiden asteittaiseen vähentämiseen, soveltuvin osin.
Muut: Avaa Encounter
Sähköisessä sairauskertomuksessa näkyy hälytys, kun palveluntarjoaja avaa kelvollisen potilaan taulukon.
Kokeellinen: Tilauksen sisääntulo + erilaiset riskit
Muut: Tehostettu hälytys
Parannettu hälytys (tunnetaan nimellä Best Practice Advisory [BPA]) ilmestyy palveluntarjoajan sähköisen sairauskertomuksen näytölle ja sisältää useita vakiokomponentteja, kuten tietoja siitä, miksi lääkitys on vaarallinen potilaalle, ja tilausjoukon, jonka avulla palveluntarjoajat voivat tilata asteittaista annostusta potilaalle, tilata vaihtoehtoisia lääkkeitä, lähettää lähete käyttäytymisterveyden asiantuntijalle, antaa ohjeita elämäntapojen muuttamisesta potilaan oireiden parantamiseksi ja lisätä potilasohjeita bentsodiatsepiinien ja rauhoittavien unilääkkeiden asteittaiseen vähentämiseen, soveltuvin osin.
Muut: Tilauksen sisääntulo
Sähköisessä sairauskertomuksessa näkyy hälytys, kun palveluntarjoaja tilaa jonkin korkean riskin lääkkeestä kelvolliselle potilaalle.
Muut: Erilaisia ​​riskejä
Korkean riskin lääkkeiden riskit määritellään eri tavalla.
Kokeellinen: Open Encounter + erilaisia ​​riskejä
Muut: Tehostettu hälytys
Parannettu hälytys (tunnetaan nimellä Best Practice Advisory [BPA]) ilmestyy palveluntarjoajan sähköisen sairauskertomuksen näytölle ja sisältää useita vakiokomponentteja, kuten tietoja siitä, miksi lääkitys on vaarallinen potilaalle, ja tilausjoukon, jonka avulla palveluntarjoajat voivat tilata asteittaista annostusta potilaalle, tilata vaihtoehtoisia lääkkeitä, lähettää lähete käyttäytymisterveyden asiantuntijalle, antaa ohjeita elämäntapojen muuttamisesta potilaan oireiden parantamiseksi ja lisätä potilasohjeita bentsodiatsepiinien ja rauhoittavien unilääkkeiden asteittaiseen vähentämiseen, soveltuvin osin.
Muut: Avaa Encounter
Sähköisessä sairauskertomuksessa näkyy hälytys, kun palveluntarjoaja avaa kelvollisen potilaan taulukon.
Muut: Erilaisia ​​riskejä
Korkean riskin lääkkeiden riskit määritellään eri tavalla.
Kokeellinen: Tavallinen Epic Basic Alert
Muut: Tilauksen sisääntulo
Sähköisessä sairauskertomuksessa näkyy hälytys, kun palveluntarjoaja tilaa jonkin korkean riskin lääkkeestä kelvolliselle potilaalle.
Muut: Tavallinen Epic Basic Alert
Tämä hälytys edustaa Atrius-järjestelmässä tällä hetkellä laukeavia hälytyksiä, eikä se sisällä mitään toimintoja.
Ei väliintuloa: Ei varoitusta (tavallinen hoito)

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutos sopimattomassa lääkemääräyksessä tutkimusryhmässä: kuvaava vertailu tutkimusryhmien välillä
Aikaikkuna: 22 kuukautta (2 vaihetta)
Tämä tulos mitataan yhdistelmänä 1) tutkimusten suuren riskin lääkkeiden käytön keskeyttämisestä (eli aktiivisesta lopettamisesta tai tilauksen puuttumisesta seurannan aikana) tai 2) annoksen pienentämisestä (bentsodiatsepiinille tai rauhoittaville unilääkkeille) käyttämällä EHR-tietoja tutkimusryhmään kuuluva ensihoidon tarjoaja. Jos jokin näistä toimista tapahtui perusterveydenhuollon tarjoajan toimesta, potilaan katsottiin tehneen muutosta reseptin määräämisessä (eli sopimattoman reseptin määrän vähentymisen). Tämä tulos mitattiin binäärisenä tuloksena. Kuten alla olevassa tulosmittausaikakehyksessä mainitaan, nämä tulokset mitattiin ja esiteltiin Atrius Healthin adaptiivisen kokeilun molemmissa vaiheissa eikä erikseen, koska tämä oli osa ennalta määritettyä analyyttistä suunnitelmaa.
22 kuukautta (2 vaihetta)
Seitsemän käyttäytymisinterventiotekijää (avoin kohtaamisen ajoitus, tehostaminen, kylmätilan pohjustus, yksinkertaistaminen, kirjautumishyväksyntä, ennakkositoumus ja riskin kehystys): Ensisijainen analyysimenetelmä.
Aikaikkuna: 22 kuukautta (2 vaihetta)
Tämä tulos mitataan binäärisenä yhdistelmänä: 1) tutkimuksen korkean riskin lääkkeiden keskeyttäminen (eli aktiivinen lopettaminen tai tilauksen puuttuminen seurannan aikana) tai 2) annoksen pienentäminen EHR-tietojen avulla. käsivarsi. Jos palveluntarjoaja suoritti jonkin näistä toimista, potilaan katsottiin saaneen reseptin muutoksen (eli epäasianmukaisen reseptin määrän vähenemisen). Kuten alla olevassa aikakehyksessä mainitaan, nämä tulokset mitattiin ja analysoitiin tutkimuksen molemmissa vaiheissa ensisijaisessa analyysissä. Seuraavat tulokset on esitetty ositettuina potilailla, jotka olivat käsivarsissa, jotka sisälsivät yhden seitsemästä käyttäytymiseen liittyvästä interventiotekijästä, ja myös niiden käsissä, jotka eivät sisältäneet interventiotekijää. Ensisijainen analyysi tekee analyyseja interventiotekijän mukaan; malli kohtelee potilaita käsivarsissa, jotka eivät sisällä mitään käyttäytymistekijöitä (eli perustilauksen saapumisvaroitus, standardi eeppinen perushälytys ja tavallinen hoito) referenttina.
22 kuukautta (2 vaihetta)

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Tutkimusryhmittäin määrättyjen lääkkeiden määrä: kuvaava vertailu tutkimusryhmien välillä
Aikaikkuna: 22 kuukautta (2 vaihetta)
Tämä tulos mitataan potilastasolla, koska perusterveydenhuollon tarjoajan potilaille määräämien korkean riskin lääkkeiden loratsepaamimilligrammaekvivalenttimäärä sisälsi tutkimusryhmän vastaavan adaptiivisen koevaiheen seurantaan, mitattuna EHR-järjestelmässä. Tämä tulos mitattiin jatkuvana tuloksena. Kuten alla olevassa tulosmittausaikakehyksessä mainitaan, nämä tulokset mitattiin ja esiteltiin Atrius Healthin adaptiivisen kokeilun molemmissa vaiheissa eikä erikseen, koska tämä oli osa ennalta määritettyä analyyttistä suunnitelmaa.
22 kuukautta (2 vaihetta)
Seitsemän käyttäytymisinterventiotekijää (avoin kohtaamisen ajoitus, tehostaminen, kylmätilan esikäsittely, yksinkertaistaminen, kirjautumishyväksyntä, ennakkositoumus ja riskin muotoilu) määrättyjen lääkkeiden määrä: ensisijainen analyysimenetelmä
Aikaikkuna: 22 kuukautta (2 vaihetta)
Tämä tulos mitataan potilastasolla, koska perusterveydenhuollon tarjoajan potilaille määräämien korkean riskin lääkkeiden loratsepaamimilligrammaekvivalenttimäärään sisältyi tutkimusryhmä vastaavan adaptiivisen tutkimusvaiheen seurantaan, mitattuna EHR-järjestelmässä. Tämä tulos mitattiin jatkuvana tuloksena. Kuten alla olevassa aikakehyksessä mainitaan, nämä tulokset mitattiin ja analysoitiin tutkimuksen molemmissa vaiheissa ensisijaisessa analyysissä. Seuraavat tulokset on esitetty ositettuina potilailla, jotka olivat käsivarsissa, jotka sisälsivät yhden seitsemästä käyttäytymiseen liittyvästä interventiotekijästä, ja myös niiden käsissä, jotka eivät sisältäneet interventiotekijää. Ensisijainen analyysi tekee analyyseja interventiotekijän mukaan; malli kohtelee potilaita käsivarsissa, jotka eivät sisällä mitään käyttäytymistekijöitä (eli perustilauksen saapumisvaroitus, standardi eeppinen perushälytys ja tavallinen hoito) referenttina.
22 kuukautta (2 vaihetta)

Muut tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Jaettu suuren riskin lääkkeiden määrä
Aikaikkuna: 14 kuukautta
Potilaiden täyttämien korkean riskin lääkkeiden milligrammavastaavien määrä seurannassa apteekkihakemustietojen perusteella
14 kuukautta
Kliinisesti merkittävien haittavaikutusten esiintyminen
Aikaikkuna: 14 kuukautta
Sedaatioiden tai kognitiivisten heikkenemien esiintyminen ja kaikista syistä johtuvat sairaalahoidot ja kaatumiset tai murtumat mitattuna hallinnollisten korvausvaatimusten tiedoissa
14 kuukautta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Brigham and Women's Hospital

Yhteistyökumppanit

National Institutes of Health (NIH)
Atrius Health

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Tiistai 13. lokakuuta 2020

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Maanantai 1. elokuuta 2022

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Keskiviikko 31. elokuuta 2022

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Sunnuntai 23. helmikuuta 2020

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Sunnuntai 23. helmikuuta 2020

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Keskiviikko 26. helmikuuta 2020

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Torstai 28. maaliskuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 26. maaliskuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Perjantai 1. maaliskuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

  • 2019P002167

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Ikääntyminen

Kliiniset tutkimukset Esisitoutuminen

Hae vastaavia kokeiluja

Sponsorit ja yhteistyökumppanit

Sairaudet

Huumeiden interventiot

CROs by country

CROs in Morocco

Ehdot

Harvinaiset sairaudet

Huumeiden interventiot

Ravintolisät

Sponsori / yhteistyökumppanit

Sijainnit

3
Tilaa