Prévention de l'infection nosocomiale par décontamination du naso- et de l'oropharynx avec de la chlorhexidine (essai NONI)

Les infections nosocomiales (IN) après chirurgie à cœur ouvert sont reconnues comme une cause importante de morbidité et de mortalité avec un séjour prolongé à l'hôpital, un besoin accru d'antibiotiques, une diminution de la qualité de vie et des coûts concomitants plus élevés. La décontamination de l'oropharynx semble importante, car il existe des preuves directes d'une association entre l'infection pulmonaire et la santé bucco-dentaire. Une autre stratégie importante implique l'éradication de Staphylococcus aureus, l'agent pathogène le plus important à l'origine des ISO. Le réservoir le plus commun de S. aureus est les narines antérieures et l'éradication peut être obtenue par l'application d'antibiotiques topiques. Bien que des résultats prometteurs aient été rapportés pour les deux stratégies, elles ne sont pas largement utilisées comme méthodes de prévention de routine en raison de la variabilité de la conception des essais, de la préoccupation concernant l'émergence de la résistance aux antimicrobiens et de l'augmentation des coûts. Des recherches supplémentaires sont essentielles pour évaluer différents protocoles, agents antimicrobiens et rentabilité.

Dans ce but, nous avons conçu un essai clinique pour étudier si un simple agent antimicrobien à large spectre sans pratiquement aucun effet indésirable réduirait l'incidence de l'IN après une chirurgie cardiaque, en particulier en ce qui concerne l'ILT et l'ISO.

Comparaison(s) : Décontamination oropharyngée et nasale à la chlorhexidine comparée à un placebo chez des patients après chirurgie cardiothoracique