Lopinavir/r ou Fosamprénavir/r Passer à Atazanavir/r ou Darunavir/r (LARD)

Critère d'intégration:

• Sous traitement antirétroviral (TAR) comprenant LPV/r ou FPV/r et > ou égal à 2 inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse (INTI). Le patient doit suivre un régime stable contenant du LPV/r ou du FPV/r pendant au moins 12 semaines avant le dépistage.
• Documentation d'une charge virale indétectable du virus de l'immunodéficience humaine (VIH) (VL<400 copies/ml) à l'aide d'un test approuvé par la FDA pendant au moins douze semaines avant le dépistage ET d'une charge virale VIH indétectable à l'aide d'un test ultrasensible approuvé par la FDA lors du dépistage.
• Aucune preuve de résistance à la protéase du VIH telle que définie par la base de données de Stanford sur le VIH
• Recevant actuellement le premier inhibiteur de la protéase à moins que le passage au LPV/r ou au FPV/r ne soit pour des raisons non virologiques
• Triglycérides à jeun > 200 mg/dL
• Aucun problème en cours qui, de l'avis de l'investigateur, entraînerait une diminution de la capacité à se conformer aux procédures de l'étude
• Si vous recevez actuellement un inhibiteur de la pompe à protons, la dose est < 20 mg d'oméprazole ou la dose équivalente d'un autre inhibiteur de la pompe à protons
• Si le patient reçoit un autre médicament hypolipémiant, celui-ci doit être à dose stable

Critère d'exclusion:

• Recevant actuellement un régime de TAR autre que > ou égal à deux INTI et soit LPV/r soit FPV/r
• Utilisation antérieure de darunavir ou d'atazanavir
• Maladie de classe C du CDC diagnostiquée dans les 30 jours suivant le dépistage
• Le patient reçoit actuellement les inhibiteurs de l'Hydroxaméthylglutaryl-coA (HMGCoA) réductase (statines) suivants : pravastatine, lovastatine, simvastatine
• Le patient reçoit actuellement un séquestrant des acides biliaires (cholestyramine, colestipol et colesevelam)

• Grade 3 ou 4 Anomalies de laboratoire telles que définies par un système de classement standardisé basé sur le tableau DAIDS avec les exceptions suivantes :

  1. Diabète sucré préexistant avec élévation asymptomatique de la glycémie non à jeun de grade 3
  2. Sujets présentant des élévations asymptomatiques des triglycérides ou du cholestérol à jeun de grade 3
• Preuve clinique ou de laboratoire d'une maladie ou d'un dysfonctionnement hépatique cliniquement significatif ou d'une cirrhose
• Remarque : Les personnes co-infectées par les virus de l'hépatite B ou C chronique seront autorisées à participer à l'essai si leur état est cliniquement stable et qu'elles n'auront pas besoin de traitement au cours de l'étude. Les personnes diagnostiquées avec une hépatite virale aiguë lors du dépistage ne seront pas autorisées à s'inscrire pendant la phase aiguë
• Abus de substances actives ou maladie psychiatrique importante qui, de l'avis de l'investigateur, pourrait interférer avec l'observance de l'étude
• Utilisation de tout agent expérimental 30 jours avant le dépistage
• Espérance de vie < 6 mois selon l'investigateur
• Grossesse ou allaitement
• Sujet féminin en âge de procréer (c'est-à-dire hétérosexuellement actif et non chirurgicalement stérile ou au moins deux ans après la ménopause) n'utilisant pas de méthodes contraceptives non hormonales efficaces ou ne souhaitant pas continuer à pratiquer ces méthodes contraceptives depuis le dépistage jusqu'au dernier essai lié activité