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Modèle de transmission contrôlée du paludisme humain - Phase A (CHMI-TransMod)

28 novembre 2023 mis à jour par: University of Oxford

Innocuité et faisabilité d'un modèle de transmission du paludisme chez des adultes kenyans semi-immuns utilisant des sporozoïtes de Plasmodium Falciparum

Il s'agit de développer un modèle pour tester l'efficacité de vaccins et/ou de médicaments destinés à bloquer la transmission du paludisme aux moustiques et d'identifier les cibles de l'immunité bloquant la transmission du paludisme.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Le paludisme est une maladie d'importance majeure pour la santé publique. Le seul vaccin disponible est partiellement efficace et cible les stades pré-érythrocytaires du cycle de vie. Ainsi, il est nécessaire d'identifier d'autres cibles vaccinales potentielles ainsi que de développer des modèles pour tester l'efficacité des vaccins, en particulier celle des vaccins bloquant la transmission. L'infection palustre humaine contrôlée (CHMI) s'est avérée être un outil important pour l'évaluation de l'efficacité des nouveaux vaccins et médicaments antipaludiques. Le CHMI permet également d'évaluer l'immunité au paludisme et de surveiller les taux de croissance des parasites in vivo. Ceci est particulièrement utile chez les personnes provenant de zones endémiques avec différents niveaux d'exposition et d'immunité au paludisme. Ainsi, CHMI chez les personnes ayant déjà été exposées au paludisme a le potentiel d'accélérer le développement d'un vaccin antipaludique. Dans cette étude, l'objectif est d'utiliser CHMI chez des adultes semi-immuns pour développer un modèle permettant d'évaluer la transmissibilité de l'infection palustre aux moustiques, d'étudier les réponses immunitaires dirigées contre les stades sexuels susceptibles de bloquer la transmission et de servir de plate-forme pour tester des vaccins. . Pour y parvenir, l'étude sera réalisée en deux phases A (N=45 participants) et B (N=60 participants) sur une période de 4 à 6 mois. La dose de parasite variera chez les personnes inscrites au CHMI et utilisera de faibles doses de médicaments antipaludéens pour favoriser la production de gamétocytes in vivo (phase A) et démontrer la transmissibilité dans les tests d'alimentation des moustiques (phase B). Ainsi, les principaux résultats de l'étude seront : (1) l'optimisation de la dose de sporozoïte pour le succès des infections chez les personnes exposées au paludisme modérément élevé ; (2) l'utilisation d'un traitement antipaludique sous-curatif pour l'induction de gamétocytes ; et (3) l'infection des moustiques dans les tests d'alimentation des moustiques par des gamétocytes induits. Pour y parvenir, jusqu'à 250 adultes semi-immuns seront recrutés dans des zones connues d'endémicité palustre au Kenya avec une exposition variable au paludisme et subiront des procédures de dépistage après consentement éclairé pour inscrire 105 personnes pour mener des études CHMI avec une réaction en chaîne par polymérase quantitative en série (PCR) pour mesurer la croissance du parasite asexué et l'induction des stades de transmission in vivo. En outre, caractérisez de manière exhaustive l'immunité et identifiez les cibles en relation avec la fonction évaluée par divers tests de laboratoire.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

44

Phase

  • Phase 2
  • La phase 1

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

Sauvegarde des contacts de l'étude

  • Nom: Mainga Hamaluba, MD
  • Numéro de téléphone: +254709983946

Lieux d'étude

      • Kilifi, Kenya, 80108
        • KEMRI-Wellcome Trust Research Programme
        • Contact:
        • Contact:
          • Mainga Hamaluba, MD
          • Numéro de téléphone: +254709983946
        • Chercheur principal:
          • Philip Bejon, PhD
        • Chercheur principal:
          • Melissa Kapulu, PhD

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 45 ans (Adulte)

Accepte les volontaires sains

Oui

La description

Critère d'intégration:

  1. Adultes en bonne santé âgés de 18 à 45 ans.
  2. Capable et disposé (de l'avis de l'enquêteur) à se conformer à toutes les exigences de l'étude.
  3. Consentement éclairé.
  4. Utilisation d'une méthode de contraception efficace pendant la durée de l'étude (femmes uniquement). Nous demanderons aux femmes volontaires de venir avec leur carnet de planification familiale pour vérification. Une contraception efficace est définie comme une méthode contraceptive dont le taux d'échec est inférieur à 1 % par an lorsqu'elle est utilisée régulièrement et correctement, conformément à l'étiquette du produit. Des exemples de ceux-ci comprennent : les contraceptifs oraux combinés ; progestatif injectable; implants d'étenogestrel ou de lévonorgestrel; dispositif intra-utérin ou système intra-utérin ; stérilisation du partenaire masculin au moins 6 mois avant l'entrée du sujet féminin dans l'étude, et la relation est monogame ; préservatif masculin associé à un spermicide vaginal (mousse, gel, film, crème ou suppositoire) ; et préservatif masculin associé à un diaphragme féminin, avec ou sans spermicide vaginal (mousse, gel, film, crème ou suppositoire).

Critère d'exclusion:

  1. Poids corporel inférieur à 50 kg ou indice de masse corporelle (IMC) inférieur à 18 ou supérieur à 25 kg/m2 au moment du dépistage.
  2. Utilisation d'antibiotiques systémiques ayant une activité antipaludique connue dans les 30 jours suivant l'administration de PfSPZ Challenge (par ex. triméthoprime-sulfaméthoxazole, doxycycline, tétracycline, clindamycine, érythromycine, fluoroquinolones et azithromycine).
  3. Réception d'un produit expérimental dans les 30 jours précédant l'inscription, ou réception prévue pendant la période d'étude.
  4. Participation actuelle à un autre essai clinique ou participation récente dans les 12 semaines suivant l'inscription.
  5. Réception préalable d'un vaccin antipaludique expérimental.
  6. Tout état immunosuppresseur ou immunodéficitaire confirmé ou suspecté, y compris l'infection par le VIH ; asplénie; infections sévères récurrentes et médicaments immunosuppresseurs chroniques (plus de 14 jours) au cours des 6 derniers mois (les stéroïdes inhalés et topiques sont autorisés). Cela inclura également la positivité du virus de l'hépatite B (VHB) et du virus de l'hépatite C (VHC).
  7. Utilisation d'immunoglobulines ou de produits sanguins dans les 3 mois précédant l'inscription.
  8. Toute condition médicale grave signalée ou identifiée lors du dépistage qui augmente le risque de CHMI.
  9. Toute découverte anormale cliniquement significative sur les tests sanguins biochimiques ou hématologiques, l'analyse d'urine ou l'examen clinique.
  10. Femmes Seulement; grossesse ou intention de devenir enceinte pendant la durée de l'étude.
  11. Trait ou maladie drépanocytaire.
  12. Antécédents d'abus de drogue ou d'alcool.
  13. Hypersensibilité connue ou contre-indications à l'utilisation de l'artéméther-luméfantrine, de la chloroquine, de la pipéraquine, de la primaquine, de la sulfadoxine-pyriméthamine, ou antécédents de réactions (allergiques) graves aux piqûres de moustiques.
  14. Positivité des gamétocytes confirmée lors du dépistage et/ou un jour avant la provocation
  15. Parasite confirmé positif par PCR un jour avant la provocation, c'est-à-dire à C-1. Critère d'exclusion le jour du défi

    • Maladie aiguë, définie comme une maladie modérée ou grave avec ou sans fièvre (température > 37,5 degrés Celsius).

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Science basique
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation séquentielle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Groupe 1 : PfSPZ 6 400

Le groupe 1 recevra une infection palustre par inoculation veineuse directe (DVI) avec PfSPZ Challenge à une dose de 6 400 sporozoïtes.

Le groupe 1 sera randomisé (1:1) pour recevoir soit de la sulfadoxine-pyriméthamine (SP) (500 mg/25 mg) soit de la pipéraquine (PIP) (480 mg).

Le groupe 1 recevra un traitement curatif final d'artéméther-luméfantrine (AL) avec de la primaquine à faible dose unique (SLDPQ)

Sporozoïtes de Plasmodium falciparum aseptiques, purifiés et cryoconservés
Autres noms:
  • Défi paludisme NF54 Plasmodium falciparum
Régime à dose unique subcuratif de 500 mg/25 mg
Autres noms:
  • Fansidar
Régime sous-curatif à dose unique de 480 mg
Autres noms:
  • Phosphate de pipéraquine
Régime curatif de trois jours 20mg/120mg
Autres noms:
  • Coartem
Régime à faible dose unique 0,25 mg base/kg
Expérimental: Groupe 1 : PfSPZ 12 800

Le groupe 2 recevra une infection palustre par inoculation veineuse directe (DVI) avec PfSPZ Challenge à une dose de 12 800 sporozoïtes

Le groupe 2 sera randomisé (1:1) pour recevoir soit de la sulfadoxine-pyriméthamine (SP) (500 mg/25 mg) soit de la pipéraquine (PIP) (480 mg).

Le groupe 2 recevra un traitement curatif final d'artéméther-luméfantrine (AL) avec de la primaquine à faible dose unique (SLDPQ)

Sporozoïtes de Plasmodium falciparum aseptiques, purifiés et cryoconservés
Autres noms:
  • Défi paludisme NF54 Plasmodium falciparum
Régime à dose unique subcuratif de 500 mg/25 mg
Autres noms:
  • Fansidar
Régime sous-curatif à dose unique de 480 mg
Autres noms:
  • Phosphate de pipéraquine
Régime curatif de trois jours 20mg/120mg
Autres noms:
  • Coartem
Régime à faible dose unique 0,25 mg base/kg
Expérimental: Groupe 3 : PfSPZ 25 600

Le groupe 3 recevra une infection palustre par inoculation veineuse directe (DVI) avec PfSPZ Challenge à une dose de 25 600 sporozoïtes

Le groupe 3 sera randomisé (1:1) pour recevoir soit de la sulfadoxine-pyriméthamine (SP) (500 mg/25 mg) soit de la pipéraquine (PIP) (480 mg).

Le groupe 3 recevra un traitement curatif final d'artéméther-luméfantrine (AL) avec de la primaquine à faible dose unique (SLDPQ)

Sporozoïtes de Plasmodium falciparum aseptiques, purifiés et cryoconservés
Autres noms:
  • Défi paludisme NF54 Plasmodium falciparum
Régime à dose unique subcuratif de 500 mg/25 mg
Autres noms:
  • Fansidar
Régime sous-curatif à dose unique de 480 mg
Autres noms:
  • Phosphate de pipéraquine
Régime curatif de trois jours 20mg/120mg
Autres noms:
  • Coartem
Régime à faible dose unique 0,25 mg base/kg

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Innocuité et optimisation de la dose de sporozoïte pour le succès des infections chez les personnes exposées au paludisme modérément élevé
Délai: Jusqu'à 42 jours après l'infection avec le test PfSPZ
Ampleur et fréquence des événements indésirables dans les groupes d'étude
Jusqu'à 42 jours après l'infection avec le test PfSPZ
Prévalence des gamétocytes
Délai: Jusqu'à 42 jours après l'infection avec le test PfSPZ
Prévalence des gamétocytes déterminée par qRT-PCR
Jusqu'à 42 jours après l'infection avec le test PfSPZ

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Utilisation du traitement antipaludique sous-curatif pour l'induction des gamétocytes
Délai: Jusqu'à 42 jours après l'infection avec le test PfSPZ
Densité des gamétocytes mesurée par qRT-PCR
Jusqu'à 42 jours après l'infection avec le test PfSPZ
Densité maximale et moment de la gamétocytémie
Délai: Jusqu'à 42 jours après l'infection avec le test PfSPZ
Densité maximale et point temporel maximal des gamétocytes par régime médicamenteux et détermination de l'aire sous la courbe de densité au fil du temps
Jusqu'à 42 jours après l'infection avec le test PfSPZ

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

22 août 2022

Achèvement primaire (Estimé)

1 décembre 2025

Achèvement de l'étude (Estimé)

1 août 2026

Dates d'inscription aux études

Première soumission

19 février 2020

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

19 février 2020

Première publication (Réel)

21 février 2020

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

29 novembre 2023

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

28 novembre 2023

Dernière vérification

1 mars 2023

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

Essais cliniques sur Paludisme, Falciparum

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