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Modelo de transmisión controlada de la infección por paludismo humano - Fase A (CHMI-TransMod)

22 de mayo de 2024 actualizado por: University of Oxford

Seguridad y viabilidad de un modelo de transmisión de la malaria en adultos keniatas semiinmunes utilizando esporozoitos de Plasmodium falciparum

Esto es para desarrollar un modelo para probar la eficacia de las vacunas y/o medicamentos diseñados para bloquear la transmisión de la malaria a los mosquitos y para identificar los objetivos de la inmunidad que bloquea la transmisión de la malaria.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

La malaria es una enfermedad de gran importancia para la salud pública. La única vacuna disponible es parcialmente eficaz y se dirige a las etapas preeritrocíticas del ciclo de vida. Por lo tanto, existe la necesidad de identificar otros posibles objetivos de la vacuna, así como desarrollar modelos para probar la eficacia de la vacuna, especialmente la de las vacunas que bloquean la transmisión. Se ha demostrado que la infección por malaria humana controlada (CHMI, por sus siglas en inglés) es una herramienta importante para evaluar la eficacia de nuevas vacunas y medicamentos contra la malaria. CHMI también permite la evaluación de la inmunidad a la malaria y el seguimiento de las tasas de crecimiento del parásito in vivo. Esto es particularmente útil en personas de áreas endémicas con diferentes niveles de exposición e inmunidad a la malaria. Por lo tanto, CHMI en personas con exposición previa a la malaria tiene potencial para acelerar el desarrollo de vacunas contra la malaria. En este estudio, el objetivo es utilizar CHMI en adultos semiinmunes para desarrollar un modelo para evaluar la transmisibilidad de la infección por malaria a los mosquitos, para estudiar las respuestas inmunitarias dirigidas contra las etapas sexuales que podrían bloquear la transmisión y como una plataforma para probar vacunas. . Para lograr esto, el estudio se llevará a cabo en dos fases A (N=45 participantes) y B (N=60 participantes) durante un período de 4 a 6 meses. La dosis de parásitos variará en las personas inscritas en CHMI y el uso de dosis bajas de medicamentos contra la malaria para promover la producción de gametocitos in vivo (Fase A) y demostrar la transmisibilidad en los ensayos de alimentación de mosquitos (Fase B). Por lo tanto, los principales resultados del estudio serán: (1) optimización de la dosis de esporozoítos para el éxito de infecciones en personas con exposición moderada a malaria; (2) uso de tratamiento antipalúdico subcurativo para la inducción de gametocitos; y (3) infección de mosquitos en ensayos de alimentación de mosquitos por gametocitos inducidos. Para lograr esto, se reclutarán hasta 250 adultos semiinmunes de áreas conocidas de endemicidad de malaria en Kenia con exposición variable a la malaria que se someterán a procedimientos de detección después del consentimiento informado para inscribir a 105 personas para realizar estudios CHMI con reacción en cadena de la polimerasa cuantitativa en serie (PCR) para medir el crecimiento de parásitos asexuales y la inducción de las etapas de transmisión in vivo. Además, caracterice exhaustivamente la inmunidad e identifique objetivos en relación con la función evaluada por varios ensayos de laboratorio.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

44

Fase

  • Fase 2
  • Fase 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • Kilifi, Kenia, 80108
        • KEMRI-Wellcome Trust Research Programme

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 45 años (Adulto)

Acepta Voluntarios Saludables

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. Adultos sanos de 18 a 45 años.
  2. Capaz y dispuesto (en opinión del investigador) para cumplir con todos los requisitos del estudio.
  3. Consentimiento informado.
  4. Uso de un método anticonceptivo eficaz durante la duración del estudio (solo mujeres). Les pediremos a las voluntarias que vengan con sus registros de planificación familiar para verificar. La anticoncepción eficaz se define como un método anticonceptivo con una tasa de falla de menos del 1% por año cuando se usa de manera consistente y correcta, de acuerdo con la etiqueta del producto. Ejemplos de estos incluyen: anticonceptivos orales combinados; progestágeno inyectable; implantes de etenogestrel o levonorgestrel; dispositivo intrauterino o sistema intrauterino; esterilización de la pareja masculina al menos 6 meses antes del ingreso de la mujer al estudio, y la relación es monógama; condón masculino combinado con un espermicida vaginal (espuma, gel, película, crema o supositorio); y preservativo masculino combinado con un diafragma femenino, con o sin espermicida vaginal (espuma, gel, película, crema o supositorio).

Criterio de exclusión:

  1. Peso corporal inferior a 50 kg o índice de masa corporal (IMC) inferior a 18 o superior a 25 kg/m2 en la selección.
  2. Uso de antibióticos sistémicos con actividad antipalúdica conocida dentro de los 30 días posteriores a la administración de PfSPZ Challenge (p. trimetoprim-sulfametoxazol, doxiciclina, tetraciclina, clindamicina, eritromicina, fluoroquinolonas y azitromicina).
  3. Recepción de un producto en investigación en los 30 días anteriores a la inscripción, o recepción planificada durante el período de estudio.
  4. Participación actual en otro ensayo clínico o participación reciente dentro de las 12 semanas posteriores a la inscripción.
  5. Recepción previa de una vacuna contra la malaria en investigación.
  6. Cualquier estado inmunosupresor o inmunodeficiente confirmado o sospechado, incluida la infección por VIH; asplenia; Infecciones graves recurrentes y medicación inmunosupresora crónica (más de 14 días) en los últimos 6 meses (se permiten esteroides inhalados y tópicos). Esto también incluirá la positividad del virus de la hepatitis B (VHB) y el virus de la hepatitis C (VHC).
  7. Uso de inmunoglobulinas o hemoderivados en los 3 meses anteriores a la inscripción.
  8. Cualquier condición médica grave informada o identificada durante la evaluación que aumente el riesgo de CHMI.
  9. Cualquier hallazgo anormal clínicamente significativo en análisis de sangre bioquímicos o hematológicos, análisis de orina o examen clínico.
  10. Solo mujeres; embarazo, o la intención de quedar embarazada durante la duración del estudio.
  11. Rasgo o enfermedad de células falciformes.
  12. Antecedentes de abuso de drogas o alcohol.
  13. Hipersensibilidad conocida o contraindicaciones para el uso de arteméter-lumefantrina, cloroquina, piperaquina, primaquina, sulfadoxina-pirimetamina o antecedentes de reacciones graves (alérgicas) a las picaduras de mosquitos.
  14. Gametocitos positivos confirmados en la selección y/o un día antes del desafío
  15. Parásito positivo confirmado por PCR un día antes del desafío, es decir, en C-1. Criterio de exclusión en el día del desafío

    • Enfermedad aguda, definida como enfermedad moderada o grave con o sin fiebre (temperatura >37,5 grados centígrados).

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Ciencia básica
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación Secuencial
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Grupo 1: PfSPZ 6.400

El grupo 1 recibirá una infección de malaria por inoculación venosa directa (DVI) con PfSPZ Challenge a una dosis de 6.400 esporozoitos.

El grupo 1 será aleatorizado (1:1) para recibir sulfadoxina-pirimetamina (SP) subcurativa (500 mg/25 mg) o piperaquina (PIP) (480 mg).

El grupo 1 recibirá un tratamiento curativo final de Arteméter-Lumefantrina (AL) con dosis única baja de Primaquina (SLDPQ)

Esporozoitos de Plasmodium falciparum asépticos, purificados y criopreservados
Otros nombres:
  • Desafío de malaria NF54 Plasmodium falciparum
Régimen subcurativo de dosis única de 500 mg/25 mg
Otros nombres:
  • Fanáticos
Régimen subcurativo de dosis única de 480 mg
Otros nombres:
  • Fosfato de piperaquina
Régimen curativo de tres días 20 mg/120 mg
Otros nombres:
  • Coartem
Régimen de dosis única baja 0,25 mg base/kg
Experimental: Grupo 1: PfSPZ 12.800

El grupo 2 recibirá una infección de malaria por inoculación venosa directa (DVI) con PfSPZ Challenge a una dosis de 12.800 esporozoitos

El grupo 2 será aleatorizado (1:1) para recibir sulfadoxina-pirimetamina (SP) subcurativa (500 mg/25 mg) o piperaquina (PIP) (480 mg).

El grupo 2 recibirá un tratamiento curativo final de Arteméter-Lumefantrina (AL) con dosis única baja de Primaquina (SLDPQ)

Esporozoitos de Plasmodium falciparum asépticos, purificados y criopreservados
Otros nombres:
  • Desafío de malaria NF54 Plasmodium falciparum
Régimen subcurativo de dosis única de 500 mg/25 mg
Otros nombres:
  • Fanáticos
Régimen subcurativo de dosis única de 480 mg
Otros nombres:
  • Fosfato de piperaquina
Régimen curativo de tres días 20 mg/120 mg
Otros nombres:
  • Coartem
Régimen de dosis única baja 0,25 mg base/kg
Experimental: Grupo 3: PfSPZ 25.600

El grupo 3 recibirá una infección de malaria por inoculación venosa directa (DVI) con PfSPZ Challenge a una dosis de 25.600 esporozoitos

El grupo 3 será aleatorizado (1:1) para recibir sulfadoxina-pirimetamina (SP) subcurativa (500 mg/25 mg) o piperaquina (PIP) (480 mg).

El grupo 3 recibirá un tratamiento curativo final de Arteméter-Lumefantrina (AL) con dosis única baja de Primaquina (SLDPQ)

Esporozoitos de Plasmodium falciparum asépticos, purificados y criopreservados
Otros nombres:
  • Desafío de malaria NF54 Plasmodium falciparum
Régimen subcurativo de dosis única de 500 mg/25 mg
Otros nombres:
  • Fanáticos
Régimen subcurativo de dosis única de 480 mg
Otros nombres:
  • Fosfato de piperaquina
Régimen curativo de tres días 20 mg/120 mg
Otros nombres:
  • Coartem
Régimen de dosis única baja 0,25 mg base/kg

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Seguridad y optimización de la dosis de esporozoitos para el éxito de infecciones en personas con exposición moderada a malaria
Periodo de tiempo: Hasta 42 días después de la infección con el desafío PfSPZ
Magnitud y frecuencia de los eventos adversos en los grupos de estudio
Hasta 42 días después de la infección con el desafío PfSPZ
Prevalencia de gametocitos
Periodo de tiempo: Hasta 42 días después de la infección con el desafío PfSPZ
Prevalencia de gametocitos determinada por qRT-PCR
Hasta 42 días después de la infección con el desafío PfSPZ

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Uso de tratamiento antipalúdico subcurativo para la inducción de gametocitos
Periodo de tiempo: Hasta 42 días después de la infección con el desafío PfSPZ
Densidad de gametocitos medida por qRT-PCR
Hasta 42 días después de la infección con el desafío PfSPZ
Densidad máxima y punto temporal de gametocitemia
Periodo de tiempo: Hasta 42 días después de la infección con el desafío PfSPZ
Densidad máxima y punto temporal máximo de gametocitos por régimen farmacológico y determinación del área bajo la curva de densidad a lo largo del tiempo
Hasta 42 días después de la infección con el desafío PfSPZ

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

22 de agosto de 2022

Finalización primaria (Estimado)

1 de diciembre de 2025

Finalización del estudio (Estimado)

1 de agosto de 2026

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

19 de febrero de 2020

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

19 de febrero de 2020

Publicado por primera vez (Actual)

21 de febrero de 2020

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

23 de mayo de 2024

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

22 de mayo de 2024

Última verificación

1 de mayo de 2024

Más información

Términos relacionados con este estudio

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre Paludismo, Falciparum

Ensayos clínicos sobre Desafío PfSPZ

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