Ondansetron Versus Metoclopramid a hányás kezelésében gastroenteritisben

Ebben a vizsgálatban az ondanszetron egyszeri intravénás dózisának és az intravénás metoklopramidnak a hatékonyságát fogjuk összehasonlítani az egyszerű gastroenteritisben előforduló tartós hányás kezelésében egy nagyobb RCT-ben.

A PEC Al Saad a fő gyermekgyógyászati ​​sürgősségi központ Katar államban, évente körülbelül 200 000 látogatással. 42 megfigyelőágyas kapacitással rendelkezik, amelyek a legtöbb fekvőbeteg-ellátást biztosítják, kivéve az intenzív terápiás monitorozást. A PEC-be felvett betegeket szükség esetén 48 órán keresztül vagy tovább kezelik, majd a Hamad Általános Kórházba szállítják további kivizsgálás és kezelésük befejezése céljából. A Hamad Általános Kórház Katar fő felsőfokú egészségügyi kórháza, amelynek kapacitása körülbelül 100 gyermekágy.

A vizsgálatban részt vehet minden 1-14 év közötti akut gastroenteritisz beteg, aki hasmenéssel, tartós hányással, orális rehidrációval sikertelenül jelentkezik a PEC Al Saadnál, és akit intravénás hidratálás céljából a megfigyelő egységbe vettek.

Azokat a betegeket kizárták a vizsgálatból, akiknél az alábbiak közül egy vagy több volt: Korábbi hasi műtét, Hasi műtét gyanúja, Epefoltos hányás, Májbetegség előzményei, Anyagcsere-betegségek, beleértve a cukorbetegséget és a veleszületett anyagcserezavarokat, Gyermekek sokk vagy közelgő sokk, súlyos kiszáradás, korábbi túlérzékenység vagy kóros reakció metoklopramidra vagy ondansetronra, parenterális hányáscsillapító kezelés az elmúlt 24 órában vagy görcsroham

Az egyik csoport egyszeri intravénás Ondansetron adagot kap a beiratkozás után, a második csoport pedig egyszeri IV adag metoklopramidot A PEC-be érkezéskor az egyszerű gyomor-bélgyulladásban szenvedő betegeket a gyermekorvosi ügyelet megvizsgálja, a tartós hányásban szenvedő betegeket, akik sikertelen ORS-terápia a szokásos módon megfigyelésre és kezelésre kerül. A megfigyelőszobában a gyermekorvos felveszi az anamnézist, elvégzi a teljes fizikális vizsgálatot és értékeli a kiszáradás mértékét. A betegek vizsgálatra való alkalmasságát a fent említett felvételi kritériumok alapján értékelik.

A vizsgálattal kapcsolatban megkeresik a jogosult betegek gondviselőit, ismertetve a célt és a kezelési módokat, a betegeket szóbeli és írásbeli hozzájárulás után vonják be. A felvételkor minden vizsgálati betegtől teljes vérképet, szérum elektrolitokat, vesefunkciót, HCO3-szintet kell kérni.

A megfigyelő orvos kitölti az adatgyűjtési lapot, amely tartalmazza a beteg demográfiai adatait, fizikális vizsgálatát, a kiszáradás mértékét, minden hányás és hasmenés számát, mennyiségét és idejét, valamint a labormunka eredményeit.

Az intravénás ondansetron és intravénás metoklopramid kezelést gyógyszerész készíti elő, aki minden kezelést lezárt, kódolt A és B borítékba helyez a tartalomtól függően (Ondansetron vagy Metoclopramide). A beavatkozási csomag kódját a gyógyszerésznél letétbe helyezzük. A borítékok tartalmára a betegeken kívül az orvosi csapat is vak lesz. A különböző oldatok színében, illatában nem lesz kimutatható eltérés, a gyógyszer mennyiségét a beteg testtömege (Ondansetron 0,15mg/ttkg maximális adag 4mg, Metoclopramid 0,3 mg/kg maximális adag 10mg), gyógyszeres kezelés határozza meg. hozzáadjuk a büretához, és normál sóoldattal összekeverjük, hogy 50 cm3 gyógyszert és normál sóoldatot kapjunk intravénás beadáshoz.

A betegek egyetlen intravénás adagot kapnak a vizsgálati gyógyszerből, miután 10 percen keresztül beiratkoztak, és az intravénás folyadékok adagolását a szükséges sebességgel kezdik meg a kiszáradás százalékos aránya alapján. A betegeket a hányáscsillapító infúzió befejezése és az utolsó hányás befejezése után egy órán keresztül NPO-ban tartják, majd ezt követően elkezdik a szájon át történő folyadékbevitelt, és fokozatosan növelik a mennyiséget, amíg teljesen tolerálják, és a beteg készen áll az elbocsátásra. Ha a hányás megismétlődik, az NPO-periódus az utolsó hányástól számítva további fél órával meghosszabbodik, és a szájüregi folyadékot fokozatosan próbálják ki, amíg a beteg ki nem bocsátható. A hányás és hasmenés epizódjait idő és mennyiség szerint rögzítjük a felvétel során.

A szükséges IV folyadékterápia időtartamát, a vizsgálati gyógyszeres kezelés megfigyelt mellékhatásait mindaddig rögzítjük, amíg a beteg készen nem áll az elbocsátásra, ha extrapiramidális mellékhatást észlelnek, vagy ha 1 mg/ttkg difen-hidramint (maximális dózis 50 mg/dózis) adnak be. 5 percet vesz igénybe, és a beteget a tünetek megszűnéséig megfigyelik. Az olyan kiegészítő beavatkozásokat, mint az antibiotikumok, lázcsillapítók, kiegészítő terápiaként rögzítjük.

A kezelőorvos olyan klinikai okok alapján bocsátja el a betegeket, mint a szájüregi folyadékok tolerálása, a hidratáltság javítása, a széklet által okozott jelentős folyadékveszteség hiánya és a jelentősebb gyógyszermellékhatások mentessége. Az elbocsátásra alkalmasnak talált betegek esetében dokumentálni kell az elbocsátás dátumát és időpontját. Ezenkívül a szülőket meg kell kérni, hogy adjanak meg egy számot, amely azt jelzi, hogyan érzékelik gyermekük hányingertüneteit és a szájon át történő bevitel javulását a váladékozáskor, 0-100, 0 azt jelzi, hogy nincs javulás, és 100 vissza az alapvonalhoz.

Elbocsátás A betegeket orális folyadékterápia és BRAT diéta alapján küldik haza. Az elbocsátást követő 72 órán keresztül minden beteget telefonon követnek nyomon.