DRV/r + RPV QD: Hatékonyság és toxicitás csökkentése

A HIV-fertőzés kezelésének klinikai megközelítése a nagyon aktív antiretrovirális terápiák (HAART) alkalmazásán alapul, és a HIV-terápia irányadó legújabb nemzeti és nemzetközi iránymutatásai a hármas kombinációs terápia alkalmazását javasolják antiretrovirális és 2 nucleos(t)ide inhibitorokkal [N( n)RTI], mint gerinc, plusz egy harmadik gyógyszer, amelyet a megerősített proteáz inhibitor (PI/r), egy nem nukleozid inhibitor (NNRTI) vagy egy integráz inhibitor (II) közül kell kiválasztani.

A HAART nyilvánvaló hatékonysága ellenére, amint azt a túlélés növekedése bizonyítja, a hosszú távú mellékhatások, mint például a vesefunkcióra gyakorolt ​​hatás továbbra is a fő probléma marad.

Vesebetegség rizikófaktorával rendelkező betegeknél az eGRF (becsült glomeruláris szűrési ráta) 90 és 60 ml/perc/1,73 m2 közötti csökkenése már kockázati állapotnak tekinthető [1,2].

A HAART hatékonysága a média túlélési arányának növekedésével és ezzel párhuzamosan a mortalitás csökkenésével felhívta a figyelmet a hosszú távú HAART hatások mérlegelésének szükségességére [3].

Számos bizonyíték van a HAART-hoz kapcsolódó toxicitásra, amelyek az életmentő terápia szükségessége ellenére a helyzet további költségeire összpontosítanak, mind egészségügyi, mind gazdasági költségek szempontjából.

Különös figyelmet fordítottak egyes gyógyszerek vesefunkcióra gyakorolt ​​hatására, mint például a tenofovirra, különösen a tubulusokra, anélkül, hogy megfeledkeznének a lipid- és csontanyagcsere módosulásáról.

További tanulmányok szerint, amelyek igazolták néhány nemrégiben bevezetett molekulában rejlő lehetőségeket [4,5], a kutatóknak szükségük volt egy olyan tanulmányra, amely elmélyíti a kettős terápia megvalósíthatóságát, amely lehetővé teszi az NRTI-k kizárását a gerincből. az NRTI-kkel kapcsolatos hosszú távú toxicitás megelőzésére.

A kutatók egy prospektív, randomizált, kontrollos, 96 hetes vizsgálatot terveztek, amelynek célja a 25 mg rilpivirin és 800 mg darunavir/100 mg ritonavir QD kettős terápia hatékonyságának összehasonlítása szuppresszált virémiában szenvedő HIV-pozitív alanyokon. legalább 3 hónapos kortól. Valójában van néhány adat ezeknek a gyógyszereknek a kapcsolatáról, amelyekről bebizonyosodott, hogy biztonságosak, jól tolerálhatók és erős farmakológiai szinergiával rendelkeznek, nukleos(t)idikus gerinc nélkül, miközben a költségek minimalizálásának szükségessége a toxicitás. kapcsolódó egyre meggyőzőbb.

A klinikai tapasztalatok és az irodalmi adatok alapján a kutatók azt remélik, hogy ez a tanulmány pozitív eredményeket mutat az immun-virológiai hatékonyság, valamint a VACS-index - egy összetett paraméter, amely az általános szerves bomlás mennyiségi meghatározására szolgál - és a markerek csökkenése tekintetében. a lipid- és csontanyagcsere, a kettős terápiában részesülő csoportban, szemben a standard terápiát kapó csoporttal.