Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Krónikus viszketés kezelése atópiás dermatitiszben opioid antagonista naltrexonnal

2023. március 31. frissítette: University of Minnesota

Krónikus viszketés kezelése atópiás dermatitiszben opioid antagonista naltrexonnal és a bőr cirkadián ritmusára gyakorolt ​​hatások

Cél: A krónikus viszketés etiológiájának és epigenetikai pályáinak tanulmányozása. Hasonlóképpen, a bőrelváltozások hátterében álló mechanizmusok vizsgálata, beleértve az epigenetikai elváltozásokat, valamint az opioid antagonisták hatékonyságának tesztelése atópiás dermatitiszben. Ebben a tanulmányban a kutatók célja a krónikus viszketéssel kapcsolatos krónikus szenzoros rendellenességek mechanizmusainak vizsgálata.

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

Konkrét célok:

A1 Értékelje a viszketés súlyosságának mögöttes mechanizmusát a cirkadián ritmus szempontjából az epidermisz különböző cirkadián szakaszokban történő összegyűjtésével szívóhólyagok segítségével. Ezt krónikus viszketésben szenvedő AD-betegeknél fogják elvégezni. A sejteket a szívóhólyagok egy részéből izolálják, és RNS izolálására és szekvenálására használják fel, hogy értékeljék és összehasonlítsák a differenciált fehérje- és RNS-expressziót a különböző időpontokban AD-ban szenvedő betegek tüneti és nem tünetmentes területeiről vett szívóhólyagokban. A kutatók ezután összefüggésbe hozzák a viszketés súlyossági tüneteit az óragén- és opioidreceptor-szinttel, valamint az RNS-expressziós eltérési mintázattal. Az A1-et az A vizsgálati ág fogja értékelni, és ennek a vizsgálatnak az eredményei szolgálják majd a terápiás/mechanisztikus vizsgálatok (B és C kar) szívóhólyagok felvételének időpontját.

A2 Az opioid receptorok mechanikai szerepének és terápiás hatékonyságának vizsgálata krónikus viszketésben. Ebből a célból egy keresztezett, placebo-kontrollos elrendezést alkalmazunk az opioid receptor antagonistával (naltrexonnal) szenvedő betegek kezelésére a meglévő vizsgálatunk kiterjesztésével. A vizsgálók összegyűjtik, értékelik, számszerűsítik és összehasonlítják a differenciált fehérje- és RNS-expressziót az epidermiszben, amelyet a tünetekkel járó és nem tünetmentes területekről felszívott hólyagok vettek fel a placebóval vagy naltrexonnal kezelt AD-ben szenvedő betegeknél. A transzkriptomanalízis a neuroinflammatorikus és neuronális markerek (beleértve a citokineket, GPCR-t és opioid receptorokat) elemzésére összpontosít, de nem kizárólagosan. A megerősítés a biopsziák in situ hibridizációjával történik az adott sejttípus és -hely, valamint az in vitro tenyészetek qPCR expressziójának korrelációja érdekében. A kötődési vizsgálatokat fluoreszcensen jelölt opioid ligandumok és internalizációs minta felhasználásával végezzük.

A3 Tesztelje az opioid rendszer mögött meghúzódó mechanizmusokat ideg-keratinocita kölcsönhatásokkal és a viszketés bőrről idegre történő átvitelére gyakorolt ​​lehetséges hatásokat egy in vitro neuron-keratinocita ko-kultúra modell segítségével. Ezenkívül a kutatók azt tervezik, hogy az A2-ben talált viszketést okozó hálózatokat és útvonalakat validálják ezzel az in vitro modellel, és képesek lesznek értékelni a kalciumfluxus küszöbértékének változásait külső ingereknek (pl. fény vagy mechanikus ingerek) keratinocitákra és neuronális szomákra különböző opioid expozíciós körülmények között. Az FC-ből származó szenzoros neuronokat különböző betegek KC-vel együtt tenyésztik. A kutatók Fluo-4 AM kalcium képalkotással és elektrofiziológiával tesztelik a KC reakciómintázatát és a jelek átvitelét a kapcsolódó perifériás szenzoros neuronokhoz. A reakció a Sandalore illatanyagra reagál, mivel a kutatók korábban közzétették, hogy a Sandalore indukálja ezeket a kívánt kalciumáramlásokat.

Alkalmazza az in vitro epiteliális/idegmodellt az epigenetikai elemzéssel azonosított lehetséges viszketési útvonalak validálására a klinikai vizsgálatok során, az expressziós mintázat qPCR-rel történő megerősítésével és funkcionális vizsgálatokkal olyan sejteken, amelyeknél az RNS-célpontok CRISPR-kiütése, opioid-kereskedelem, kalcium-képalkotás és elektrofiziológia. Végül az emberi bőr és az iPS-eredetű humán perifériás neuronok közötti ko-kultúrák továbbfejlesztése funkcionális vizsgálatok elvégzése érdekében.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Fázis

  • 2. fázis

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

    • Minnesota
      • Minneapolis, Minnesota, Egyesült Államok, 55455
        • University of Minnesota

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

18 év (Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Tanulmányozható nemek

Összes

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • Az AD diagnosztizálása egyszerűsített brit munkacsoport-kritériumok és 2-es vagy magasabb alapvonali PSGA-pontszám alapján
  • Hajlandóság a tanulmányi protokoll betartására
  • A hormontartalmú gyógyszereket szedő alanyoknak a vizsgálat megkezdése előtt 6 hónapig stabil dózisban kell lenniük, hogy elkerüljék az érzékszervi és fájdalomérzékelés zavaró hatását.

Kizárási kritériumok:

  • Helyi vagy orális gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása a vizsgálat megkezdése előtt 2 hétig.
  • Helyi vagy orális antihisztaminok alkalmazása a vizsgálat megkezdése előtt 2 hétig (ahogy a mentőgyógyszer megengedett).
  • Helyi vagy orális viszketés elleni szerek alkalmazása a vizsgálat megkezdése előtt 2 hétig.
  • Orális neuromoduláló szerek alkalmazása 2 hónapig a vizsgálat megkezdése előtt.
  • Krónikus fájdalomcsillapítók (beleértve az opioidokat, az antidepresszánsokat és az epilepszia elleni gyógyszereket) jelenlegi használata.
  • Nikotintartalmú termékek használata a vizsgálat megkezdése előtti elmúlt 6 hónapban.
  • Sugár- vagy kemoterápia története.
  • Traumatikus sérülések a leendő vizsgálati helyeken.
  • A pajzsmirigy instabil működése a vizsgálatot megelőző 6 hónapban már kizárja a pajzsmirigyhez kapcsolódó neuropátiát
  • Ismert központi vagy perifériás idegrendszeri diszfunkció.
  • Anamnézisben szereplő akut hepatitis, krónikus májbetegség vagy végstádiumú májbetegség.
  • Humán immunhiány vírus (HIV) vagy szerzett immunhiányos szindróma anamnézisében.
  • Krónikus obstruktív tüdőbetegséggel, diabetes mellitusszal, szerves foszfátokkal, nehézfémekkel vagy poliklórozott bifenilekkel való dokumentált expozícióval kapcsolatos neuropátia anamnézisében.
  • Ismert táplálkozási hiány (B12-vitamin, D-vitamin, vas vagy cink) a vizsgálat megkezdése előtt 3 hónapon belül.
  • Tiltott kábítószer-használat a vizsgálat megkezdése előtti elmúlt 6 hónapban és/vagy opioidhasználati zavar.
  • Az opioidok rendszeres használata krónikus fájdalom kezelésére
  • Lyme-kór, porfíria, reumás ízületi gyulladás, Hansen-kór (lepra) vagy daganatellenes kemoterápiás szerek alkalmazása.
  • Az alanynak olyan egészségügyi állapota van, amely a vizsgáló megítélése szerint veszélyeztetné az alany biztonságát a beadott gyógyszerekkel való érintkezést követően.
  • Felnőttek, akik nem képesek beleegyezni

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Crossover kiosztás
  • Maszkolás: Négyszeres

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Kísérleti: 1. kohorsz: Placebo, majd Beavatkozás
A betegek az 1. héten kezdik a placebót, és a 3. héten áttérnek a Naltrexone-ra. A 2. héten lesz egy kimosási fázis, rendszeresen csak hidratáló krémet használva, és szükség esetén mentőgyógyszerként helyi kortikoszteroidokat és/vagy antihisztaminokat. Ugyanezek a mentőgyógyszerek használhatók a keresztezett kezelés következő heteiben is. A 2. és 4. vizit alkalmával megkérdezik a betegeket, hogy melyik területen tapasztalják a legerősebb viszketést, és oda visszük a felszívódó hólyagokat (lehetőleg a törzsön). Szívós buborékokat vesznek az 1. hét után (1 hét az 1. kezelési karban) és a 3. hét után (1 hét a 2. kezelési karban).
50 mg naltrexon naponta
Placebo (mannit) naponta
Aktív összehasonlító: 2. kohorsz: Szándék, majd Placebo
A betegek az 1. héten kezdik a naltrexont, és a 3. héten áttérnek a palcebo-kezelésre. A 2. héten lesz egy kimosási fázis, rendszeresen csak hidratáló krémet használva, és szükség esetén mentőgyógyszerként helyi kortikoszteroidokat és/vagy antihisztaminokat. Ugyanezek a mentőgyógyszerek használhatók a keresztezett kezelés következő heteiben is. A 2. és 4. vizit alkalmával megkérdezik a betegeket, hogy melyik területen tapasztalják a legerősebb viszketést, és oda visszük a felszívódó hólyagokat (lehetőleg a törzsön). Szívós buborékokat vesznek az 1. hét után (1 hét az 1. kezelési karban) és a 3. hét után (1 hét a 2. kezelési karban).
50 mg naltrexon naponta
Placebo (mannit) naponta
Nincs beavatkozás: A viszketés cirkadián ritmusa
Az ebben a karban lévő betegek nem kapnak beavatkozást, csak adatgyűjtésben részesülnek.

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A viszketés intenzitásának változása (vizuális analóg skála)
Időkeret: 1 hét
A viszketés intenzitásának változását vizuális analóg skála (VAS) segítségével mérik. A pontszámok 0-tól 10-ig terjednek, a magasabb pontszámok nagyobb viszketés intenzitását jelzik.
1 hét

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Paul Bigliardi, MD, University of Minnesota

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Várható)

2022. december 31.

Elsődleges befejezés (Várható)

2024. június 1.

A tanulmány befejezése (Várható)

2024. június 1.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2020. március 25.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2020. március 25.

Első közzététel (Tényleges)

2020. március 30.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2023. április 4.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2023. március 31.

Utolsó ellenőrzés

2023. március 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

ELDÖNTETLEN

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Igen

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Klinikai vizsgálatok a Bőrgyulladás

Klinikai vizsgálatok a Naltrexon

3
Iratkozz fel