Ematoma subdurale cronico e aspirina (SECA)

L'ematoma subdurale cronico (cSDH) è una delle condizioni neurochirurgiche più comuni. La sua prevalenza significativamente più alta tra i pazienti di età superiore ai 65 anni (69%) rispetto a quelli più giovani (31%) spiega perché il 41% dei pazienti assume fluidificanti del sangue. La terapia antipiastrinica nei pazienti con ematoma subdurale cronico (cSDH) presenta sfide neurochirurgiche significative. Gli studi che indagano l'effetto dell'acido acetilsalicilico (ASA) nella neurochirurgia cranica sono scarsi e per lo più basati su casi clinici. Data la mancanza di linee guida riguardanti la gestione perioperatoria con terapia antipiastrinica, è difficile bilanciare l'aumento del rischio cardiovascolare del paziente e la prevalenza di cSDH. Lo scopo del nostro studio clinico randomizzato, in cieco, controllato con placebo è confrontare i tassi di sanguinamento peri e postoperatorio e di complicanze cardiovascolari dei pazienti sottoposti a trapanazione per cSDH con e senza interruzione dell'ASA a basso dosaggio. Includeremo i pazienti che ricevono ASA a basso dosaggio come profilassi secondaria per vari motivi (ad es. malattia coronarica (CAD), malattia cerebrovascolare, ecc.) e li randomizzerà a un braccio placebo o aspirina. I pazienti riceveranno placebo o ASA per 12 giorni mentre il normale trattamento con ASA verrà ripreso 12 giorni dopo la randomizzazione. Il nostro studio cerca principalmente di valutare il rischio di recidiva dopo la trapanazione del foro di bava per cSDH sotto trattamento con ASA a basso dosaggio rispetto al trattamento con placebo. Gli obiettivi secondari sono valutare il tasso di eventi trombotici, la perdita di sangue perioperatoria, l'anemia postoperatoria, il tasso di trasfusioni di sangue intra e postoperatorie e l'esito clinico (mRS, GOS, punteggio di Markwalder). Lo studio sarà condotto in collaborazione con il Dipartimento di Cardiologia dell'Ospedale Universitario di Basilea.