Kronisk subduralt hematom og aspirin (SECA)

Kronisk subduralt hematom (cSDH) er en av de vanligste nevrokirurgiske tilstandene. Dens betydelig høyere prevalens blant pasienter eldre enn 65 (69 %) versus yngre (31 %) forklarer hvorfor 41 % av pasientene tar blodfortynnende midler. Antiplatebehandling hos pasienter med kronisk subduralt hematom (cSDH) gir betydelige nevrokirurgiske utfordringer. Studier som undersøker effekten av acetylsalisylsyre (ASA) ved kranial nevrokirurgi er sparsomme og hovedsakelig basert på kasusrapporter. Gitt mangelen på retningslinjer angående perioperativ behandling med blodplatehemmende behandling, er det vanskelig å balansere pasientens økte kardiovaskulære risiko og prevalens av cSDH. Målet med vår randomiserte, blindede, placebokontrollerte kliniske studie er å sammenligne peri- og postoperative blødninger og kardiovaskulære komplikasjoner hos pasienter som gjennomgår burr-hole trepanation for cSDH med og uten seponering av lavdose ASA. Vi vil inkludere pasienter som får lavdose ASA som sekundærprofylakse av ulike årsaker (f. koronararteriesykdom (CAD), cerebrovaskulær sykdom, etc.) og vil randomisere dem enten til en placebo- eller aspirinarm. Pasientene vil få placebo eller ASA i 12 dager, mens normal ASA-behandling vil bli gjenopptatt 12 dager etter randomisering. Vår studie søker først og fremst å evaluere risikoen for tilbakefall etter borehull-trepanering for cSDH under lavdose ASA-behandling sammenlignet med placebobehandling. Sekundære mål er å vurdere frekvensen av trombotiske hendelser, perioperativt blodtap, postoperativ anemi, intra- og postoperativ blodtransfusjonshastighet og klinisk utfall (mRS, GOS, Markwalder score). Studien vil bli utført i samarbeid med avdelingen for kardiologi ved Universitetssykehuset i Basel.