- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT02475837
Studio Vorapaxar per la maturazione delle fistole AV per l'accesso all'emodialisi
Uno studio pilota in doppio cieco, randomizzato, controllato con placebo per valutare la sicurezza e l'efficacia di Vorapaxar nella maturazione delle fistole artero-venose per l'accesso all'emodialisi
Gli obiettivi di questo studio sono:
- Per determinare se vorapaxar migliora in modo sicuro la maturazione funzionale della fistola arterovenosa (AV) quando somministrato durante il processo di maturazione rispetto al placebo.
- Per determinare se vorapaxar migliora in modo sicuro la pervietà della fistola AV, consentendo procedure secondarie per favorire la maturazione della fistola rispetto al placebo.
- Per determinare se vorapaxar facilita in modo sicuro l'incannulazione riuscita delle fistole AV per l'emodialisi rispetto al placebo.
Questo è uno studio pilota in doppio cieco randomizzato controllato con placebo. Le procedure di studio saranno condotte presso il Stanford University Medical Center e le procedure standard di cura (SOC) saranno condotte presso Stanford e gli ospedali affiliati (Veteran's Affairs Palo Alto Health Care System e Stanford Vascular Surgery Clinic presso Valley Medical Center). I ricercatori prevedono di arruolare 128 pazienti. I pazienti verranno assegnati a gruppi di trattamento con una randomizzazione 1:1 in blocchi di 4 al termine della creazione della fistola AV. I pazienti saranno stratificati in base alla posizione della fistola (braccio inferiore rispetto al braccio superiore).
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Obiettivi:
- Per determinare se vorapaxar migliora in modo sicuro la maturazione funzionale della fistola arterovenosa (AV) quando somministrato durante il processo di maturazione rispetto al placebo.
- Per determinare se vorapaxar migliora in modo sicuro la pervietà della fistola AV, consentendo procedure secondarie per favorire la maturazione della fistola rispetto al placebo.
- Per determinare se vorapaxar facilita in modo sicuro l'incannulazione riuscita delle fistole AV per l'emodialisi rispetto al placebo.
Questo è uno studio pilota in doppio cieco randomizzato controllato con placebo. Le procedure di studio saranno condotte presso il Stanford University Medical Center e le procedure standard di cura (SOC) saranno condotte presso Stanford e gli ospedali affiliati (Veteran's Affairs Palo Alto Health Care System e Stanford Vascular Surgery Clinic presso Valley Medical Center). I ricercatori prevedono di arruolare 128 pazienti. I pazienti verranno assegnati a gruppi di trattamento con una randomizzazione 1:1 in blocchi di 4 al termine della creazione della fistola AV. I pazienti saranno stratificati in base alla posizione della fistola (braccio inferiore rispetto al braccio superiore).
La partecipazione a questo studio non influirà sulla cura standard dei pazienti con fistole AV sottoposti a emodialisi. L'unico trattamento aggiuntivo è la somministrazione del farmaco in studio o del placebo e un monitoraggio aggiuntivo, inclusa un'ecografia aggiuntiva, per 6 mesi.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
California
-
Stanford, California, Stati Uniti, 94305
- Stanford Univeristy
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Età >18
- Ricezione o pianificazione di ricevere emodialisi di mantenimento
- Possibilità di firmare il consenso informato
- 3 mm di diametro venoso all'interno della vena ricevente
Criteri di esclusione:
- Storia di ictus, attacco ischemico transitorio o emorragia intracranica
- Anamnesi o alto livello di sospetto di grave insufficienza arteriosa della mano
- Indicazione o terapia in corso con altri agenti antipiastrinici, diversi dall'aspirina 81 mg al giorno
- Indicazione o terapia in corso con anticoagulanti, incluso warfarin, eparina a basso peso molecolare, inibitori del fattore Xa o trombina diretta e altri inibitori.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: TRATTAMENTO
- Assegnazione: RANDOMIZZATO
- Modello interventistico: PARALLELO
- Mascheramento: QUADRUPLICARE
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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ACTIVE_COMPARATORE: Intervento Vorapaxar
Questo braccio riceverà il farmaco in studio: Vorapaxar solfato. I ricercatori prevedono di arruolare 128 pazienti. I pazienti verranno assegnati a gruppi di trattamento con una randomizzazione 1:1 in blocchi di 4 al termine della creazione della fistola AV. I pazienti saranno stratificati in base alla posizione della fistola (braccio inferiore rispetto al braccio superiore). |
Il farmaco in studio (fornitura di 12 settimane del farmaco in studio) verrà somministrato ai pazienti arruolati il primo giorno dopo l'intervento chirurgico.
Altri nomi:
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PLACEBO_COMPARATORE: Intervento placebo
Questo braccio riceverà il placebo corrispondente. I ricercatori prevedono di arruolare 128 pazienti. I pazienti verranno assegnati a gruppi di trattamento con una randomizzazione 1:1 in blocchi di 4 al termine della creazione della fistola AV. I pazienti saranno stratificati in base alla posizione della fistola (braccio inferiore rispetto al braccio superiore). |
Il placebo corrisponderà in apparenza al farmaco in studio, vorapaxar solfato.
Una fornitura di 12 settimane verrà erogata ai pazienti arruolati il primo giorno dopo l'intervento.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Tempo per la maturazione funzionale della fistola AV
Lasso di tempo: fino a 238 giorni
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Tempo alla maturazione funzionale della fistola AV (definito come incannulazione riuscita della fistola AV per sei sessioni di emodialisi entro tre settimane).
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fino a 238 giorni
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Conteggio dei partecipanti con uso di fistola AV
Lasso di tempo: fino a 238 giorni
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I partecipanti in grado di utilizzare la loro fistola AV per la dialisi entro 180 giorni dall'intervento sono stati considerati per aver raggiunto il risultato.
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fino a 238 giorni
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Contare i partecipanti con pervietà della fistola AV
Lasso di tempo: 150-238 giorni
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Criteri per l'esito: pervietà della fistola AV a 150-180 giorni, con almeno il 50% di aumento del diametro venoso mediante ecografia rispetto alla misurazione preoperatoria del diametro venoso.
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150-238 giorni
|
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Conteggio di tutti i partecipanti con eventi di sanguinamento
Lasso di tempo: fino a 238 giorni
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Eventi di sanguinamento secondo GUSTO (criteri per il sanguinamento: grave, moderato o lieve) e BARC (criteri di sanguinamento di tipo 0-5, dove 0 indica assenza di sanguinamento e 5 riferito a sanguinamento fatale probabile o definito) Criteri
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fino a 238 giorni
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Matthew W Mell, MD, MS, Stanford University
- Investigatore principale: Kenneth W Mahaffey, MD, Stanford University
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Brescia MJ, Cimino JE, Appel K, Hurwich BJ. Chronic hemodialysis using venipuncture and a surgically created arteriovenous fistula. N Engl J Med. 1966 Nov 17;275(20):1089-92. doi: 10.1056/NEJM196611172752002. No abstract available.
- Andrassy K, Malluche H, Bornefeld H, Comberg M, Ritz E, Jesdinsky H, Mohring K. Prevention of p.o. clotting of av. cimino fistulae with acetylsalicyl acid. Results of a prospective double blind study. Klin Wochenschr. 1974 Apr 1;52(7):348-9. doi: 10.1007/BF01468835. No abstract available.
- Crowther MA, Clase CM, Margetts PJ, Julian J, Lambert K, Sneath D, Nagai R, Wilson S, Ingram AJ. Low-intensity warfarin is ineffective for the prevention of PTFE graft failure in patients on hemodialysis: a randomized controlled trial. J Am Soc Nephrol. 2002 Sep;13(9):2331-7. doi: 10.1097/01.asn.0000027356.16598.99.
- Fiskerstrand CE, Thompson IW, Burnet ME, Williams P, Anderton JL. Double-blind randomized trial of the effect of ticlopidine in arteriovenous fistulas for hemodialysis. Artif Organs. 1985 Feb;9(1):61-3. doi: 10.1111/j.1525-1594.1985.tb04349.x.
- Osborn G, Escofet X, Da Silva A. Medical adjuvant treatment to increase patency of arteriovenous fistulae and grafts. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Oct 8;(4):CD002786. doi: 10.1002/14651858.CD002786.pub2.
- Kaufman JS. Antithrombotic agents and the prevention of access thrombosis. Semin Dial. 2000 Jan-Feb;13(1):40-6. doi: 10.1046/j.1525-139x.2000.00012.x. No abstract available.
- Dember LM, Kaufman JS, Beck GJ, Dixon BS, Gassman JJ, Greene T, Himmelfarb J, Hunsicker LG, Kusek JW, Lawson JH, Middleton JP, Radeva M, Schwab SJ, Whiting JF, Feldman HI; DAC Study Group. Design of the Dialysis Access Consortium (DAC) Clopidogrel Prevention of Early AV Fistula Thrombosis Trial. Clin Trials. 2005;2(5):413-22. doi: 10.1191/1740774505cn118oa.
- Hirano K. The roles of proteinase-activated receptors in the vascular physiology and pathophysiology. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2007 Jan;27(1):27-36. doi: 10.1161/01.ATV.0000251995.73307.2d. Epub 2006 Nov 9.
- Morrow DA, Braunwald E, Bonaca MP, Ameriso SF, Dalby AJ, Fish MP, Fox KA, Lipka LJ, Liu X, Nicolau JC, Ophuis AJ, Paolasso E, Scirica BM, Spinar J, Theroux P, Wiviott SD, Strony J, Murphy SA; TRA 2P-TIMI 50 Steering Committee and Investigators. Vorapaxar in the secondary prevention of atherothrombotic events. N Engl J Med. 2012 Apr 12;366(15):1404-13. doi: 10.1056/NEJMoa1200933. Epub 2012 Mar 24.
- Tricoci P, Huang Z, Held C, Moliterno DJ, Armstrong PW, Van de Werf F, White HD, Aylward PE, Wallentin L, Chen E, Lokhnygina Y, Pei J, Leonardi S, Rorick TL, Kilian AM, Jennings LH, Ambrosio G, Bode C, Cequier A, Cornel JH, Diaz R, Erkan A, Huber K, Hudson MP, Jiang L, Jukema JW, Lewis BS, Lincoff AM, Montalescot G, Nicolau JC, Ogawa H, Pfisterer M, Prieto JC, Ruzyllo W, Sinnaeve PR, Storey RF, Valgimigli M, Whellan DJ, Widimsky P, Strony J, Harrington RA, Mahaffey KW; TRACER Investigators. Thrombin-receptor antagonist vorapaxar in acute coronary syndromes. N Engl J Med. 2012 Jan 5;366(1):20-33. doi: 10.1056/NEJMoa1109719. Epub 2011 Nov 13.
- Kosoglou T, Kraft WK, Kumar B, Statkevich P, Xuan F, Ma L, Jennings LK, Schiller JE, Langdon RB, Cutler DL. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of the novel PAR-1 antagonist vorapaxar in patients with end-stage renal disease. Eur J Clin Pharmacol. 2012 Jul;68(7):1049-56. doi: 10.1007/s00228-012-1217-6. Epub 2012 Feb 8.
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Completamento primario (EFFETTIVO)
Completamento dello studio (EFFETTIVO)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (STIMA)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (EFFETTIVO)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
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Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- 33763
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