Una prova di studio concettuale della prevenzione del lieve deterioramento cognitivo e dell'eventuale malattia di Alzheimer utilizzando F18 Flutemetamol

Criterio di inclusione:

• I soggetti devono avere un deterioramento cognitivo soggettivo (SCI) ed essere privi di prove oggettive di deterioramento cognitivo. Operativamente, questo sarà definito come soggetti con punteggio GDS (Global Deterioration Scale) di stadio 2.4
• I soggetti devono avere un'età compresa tra i 60 e gli 80 anni.
• I soggetti devono avere un informatore competente (partner di studio) che possa accompagnarli alle valutazioni, o, quando necessario, essere disponibile per un contatto telefonico.
• I soggetti devono essere altrimenti sani e soddisfare tutti i criteri di inclusione per la partecipazione all'ADC della NYU. I criteri di esclusione sono elencati di seguito.
• I soggetti devono essere in grado di rispettare tutte le procedure dello studio qui descritte.
• I soggetti devono avere un minimo di 12 anni di istruzione.
• I soggetti devono essere fluenti in inglese.
• La lingua originale dei soggetti alla nascita e/o durante l'infanzia deve essere stata l'inglese, da solo o insieme ad altre lingue.

Criteri di esclusione:

• Saranno esclusi i soggetti che hanno un normale invecchiamento cerebrale, che sono privi di deterioramento cognitivo soggettivo (SCI) e sono quindi classificati allo stadio GDS 1.
• Saranno esclusi i soggetti con MCI o demenza e quindi classificati come allo stadio GDS 3 o superiore.
• Saranno esclusi i soggetti con un punteggio Mini Mental Status Examination (MMSE)61 di ≤ 27.
• Saranno esclusi i soggetti con un punteggio alla Hamilton Depression Scale (HDS) ≥ 16,62 che indica la presenza di sintomi depressivi notevoli che giustificano il trattamento.
• Saranno esclusi i soggetti con diagnosi primaria di depressione o con diagnosi di depressione maggiore.
• Saranno esclusi i soggetti con una condizione medica, neurologica o psichiatrica significativa, inclusa la depressione o il disturbo d'ansia, che potrebbe interferire con la cognizione.
• Saranno esclusi i soggetti con una storia di reazioni avverse a escitalopram e/o venlaflaxina.
• Saranno esclusi i soggetti che si ritiene abbiano avuto reazioni avverse ai farmaci inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina come classe.
• Saranno esclusi i soggetti che assumono l'antibiotico Zyvox (linezolid) o la terapia con blu di metilene o che stanno pianificando una procedura diagnostica utilizzando il colorante blu di metilene.
• Saranno esclusi i soggetti che assumono farmaci psicoattivi o cognitivamente attivi o che hanno ricevuto tali farmaci nelle 8 settimane precedenti. Questi farmaci esclusi comprendono farmaci antidepressivi, farmaci antipsicotici, farmaci ansiolitici, inibitori della colinesterasi, memantina, farmaci anticonvulsivanti, farmaci antiparkinsoniani e altri farmaci che agiscono sul sistema nervoso centrale.
• Non saranno esclusi i soggetti che stanno ricevendo altri farmaci o sostanze con effetti potenziatori neurogeni o inibitori neurogeni segnalati. La ragione di questo approccio inclusivo è che proprio come gli effetti dei potenziatori neurogeni sulla malattia di Alzheimer sembrano essere complessi (in particolare, effetti probabilmente utili nella prevenzione, forse non utili sulla progressione della malattia), la stessa complessità apparentemente si applica alle sostanze con segnalato potenziatore neurogeno o effetti inibitori. Ad esempio, è stato riportato che l'antagonista del recettore dell'angiotensina II losartan sopprime la neurogenesi potenziata nel ratto.63 Questo stesso farmaco e classe di farmaci è stato anche segnalato per essere utile nel migliorare la memoria64 e nella prevenzione del morbo di Alzheimer, possibilmente attraverso altri meccanismi.65

• Saranno esclusi i soggetti con una storia di malattia cerebrovascolare significativa. Questo sarà identificato da uno dei seguenti:

  io. storia di ictus. ii. Eventuali segni focali di neuropatologia significativa dall'esame neurologico.

iii. Un punteggio ≥ 4 sulla modifica Rosen della scala di ischemia di Hachinski.66 iv. Patologia focale alla risonanza magnetica, indicativa di una storia di infarto. l. Storia passata di danno cerebrale, convulsioni, ritardo mentale o gravi disturbi neurologici.

• Storia significativa di alcolismo o abuso di droghe.
• Precedente storia di schizofrenia, mania o depressione maggiore.
• Condizioni cardiache, polmonari, vascolari, metaboliche o ematologiche gravi.
• Presenza di un pacemaker cardiaco.
• Presenza di qualsiasi dispositivo o impianto metallico che possa controindicare una scansione MRI (risonanza magnetica) del cervello.
• Compromissione fisica di gravità tale da pregiudicare la validità dei test psicologici.
• Ostilità o rifiuto di collaborare.