- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT03655145
HLA 10/10 abbinato donatore non correlato vs trapianto di cellule staminali emopoietiche allogeniche aploidentiche (MacHaploMud)
Studio clinico prospettico randomizzato di fase III che confronta il trapianto di cellule staminali ematopoietiche HLA 10/10 abbinato e il trapianto di cellule staminali emopoietiche allogeniche aploidentiche dopo regime di condizionamento mieloablativo
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Descrizione dettagliata
Un donatore adulto non imparentato che è HLA compatibile con il ricevente a livello di allele (a HLA-A, -B, -C, -DQB1 e -DRB1) è considerato la scelta migliore in assenza di un fratello HLA compatibile per pazienti che necessitano di trapianto di cellule staminali ematopoietiche (SCT).
Tuttavia, l'utilizzo di donatori non consanguinei compatibili (MUD) è limitato da (1) un tempo prolungato per identificare e programmare la donazione per alcuni MUD che consente ad alcuni pazienti di ricadere prima che il trapianto possa essere eseguito e (2) disponibilità limitata di HLA-MUD completo per il popolazione non caucasica.
I donatori alternativi vengono utilizzati per il trapianto in pazienti senza un MUD completo, inclusi donatori non correlati HLA singoli non corrispondenti, sangue del cordone ombelicale non correlato e innesti da donatori correlati aploidentici, ma sono associati a una maggiore mortalità senza recidiva e ricostituzione immunitaria ritardata.
Una strategia più recente per SCT da donatore aploidentico (aplo) (aplo-SCT) ha migliorato notevolmente i risultati utilizzando innesti completi di cellule T con la somministrazione di ciclofosfamide post-trapianto (PTCy).
Da studi retrospettivi, l'aplo-SCT con PTCy è associato a sopravvivenza globale e libera da progressione simile a quella del trapianto di cellule staminali MUD (MUD-SCT), ma con tassi inferiori di tossicità e malattia del trapianto contro l'ospite (GvHD), e quindi potenzialmente migliore risultati rispetto a MUD-SCT dopo regime di condizionamento a intensità ridotta (RIC). Haplo-SCT con PTCy è quindi molto discusso al giorno d'oggi motivando studi prospettici per confermare il vantaggio di questa procedura.
Nel contesto di un regime di condizionamento mieloablativo (MAC) negli adulti con neoplasie ematologiche ad alto rischio, pochi studi di registro retrospettivi non controllati suggeriscono recentemente che i risultati dopo aplo-SCT utilizzando l'approccio PTCy potrebbero anche essere superiori in termini di sopravvivenza libera da GVHD a quella dopo Trapianto di cellule staminali MUD (MUD-SCT).
I ricercatori propongono di rispondere a questa domanda, in uno studio clinico prospettico randomizzato di fase III che confronta HLA 10/10 MUD e aplo-SCT dopo il regime MAC. La fonte di cellule staminali sarà il midollo osseo per SCT aploidentico e cellule staminali del sangue periferico (PBSC) per il trapianto non correlato HLA-matched.
L'endpoint primario è la sopravvivenza libera da progressione a 1 anno senza GvHD acuta di grado II-IV e senza GvHD cronica moderata e grave.
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Fase
- Fase 3
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Sylvie Chevret
- Numero di telefono: +33142499742
- Email: sylvie.chevret@paris7.jussieu.fr
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Régis Peffault de Latour
- Numero di telefono: +33142385073
- Email: regis.peffaultdelatour@aphp.fr
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Con AML/ALL/SMD/SMP che richiedono trapianto di cellule staminali allogeniche
- In risposta completa (CR) per AML/ALL o in CR, o risposta parziale (PR) o non pretrattata per SMD/SMP *
- Senza un donatore correlato compatibile HLA disponibile
- Con buona probabilità di avere a disposizione un donatore compatibile HLA-10/10 (il paziente deve avere almeno 5 MUD identificati all'interno del libro "BMDW (Bone Marrow Donors Worldwide)"
- Con identificazione di un donatore aploidentico (fratello, sorella, genitori, figli adulti o cugino)
- Assenza di anticorpi specifici del donatore (DSA) rilevati nel paziente con un MFI ≥ 2000 (anticorpi diretti verso l'aplotipo distinto tra donatore e ricevente)
Con i criteri usuali per il trapianto di cellule staminali ematopoietiche (HSCT):
- Gruppo oncologico cooperativo orientale (ECOG) ≤ 2
- Nessuna infezione grave e incontrollata
- Funzionalità cardiaca compatibile con alte dosi di ciclofosfamide
Funzionalità organica adeguata: aspartato transaminasi (ASAT) e alanina aminotransferasi (ALAT) ≤ 2 N, bilirubina totale ≤ 1,5 N, clearance della creatinina ≥ 30 ml/min (eccetto se tali anomalie sono collegate alla malattia ematologica)
- Con copertura assicurativa sanitaria
- Comprendere il consenso informato o il trattamento ottimale e il follow-up
- I metodi contraccettivi devono essere prescritti durante tutta la durata della ricerca e utilizzando metodi contraccettivi efficaci durante il trattamento ed entro 12 mesi per le donne e 6 mesi per gli uomini dopo l'ultima dose di ciclofosfamide
- Dopo aver firmato un consenso informato scritto (2 genitori per i pazienti di età inferiore ai 18 anni)
Criteri di esclusione:
- Presenza di anticorpi specifici del donatore (DSA) con un MFI ≥ 2000 rilevato nel paziente
- Storia di cancro negli ultimi 5 anni (eccetto carcinoma a cellule basali della pelle o carcinoma "in situ" della cervice)
- Infezione incontrollata
- Sieropositività per HIV o HTLV-1 o epatite attiva B o C definita da una reazione positiva a catena della polimerasi (PCR) virus dell'epatite B (HBV) o virus dell'epatite C (HCV) e citolisi epatica dovuta a HBV
- Vaccino contro la febbre gialla entro 2 mesi prima del trapianto
- Insufficienza coronarica incontrollata, infarto miocardico recente
- Scompenso cardiaco secondo New York Heart Association (NYHA) (II o superiore)
- Ostruzione delle vie urinarie
- Controindicazioni ai trattamenti utilizzati durante la ricerca
- Cistite emorragica acuta preesistente
- Insufficienza renale con clearance della creatinina
- Gravidanza (β-gonadotropina corionica umana (β-HCG positiva)) o allattamento
- Qualsiasi malattia medica o psichiatrica debilitante che precluderebbe la realizzazione del SCT o la comprensione del protocollo
- Sotto la protezione della legge (tutela o curatela)
- Riluttante o incapace di rispettare il protocollo
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Trapianto di cellule staminali da donatore aploidentico
La fonte di cellule staminali sarà il midollo osseo per il trapianto aploidentico. La raccolta del midollo osseo viene effettuata secondo la pratica di ciascun centro con una dose target minima di 3x108 TNC/kg.
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L'algoritmo per la selezione del donatore aploidentico è stato definito dalla società francese per il trapianto di cellule staminali La fonte di cellule staminali sarà il midollo osseo per il trapianto aploidentico. La raccolta del midollo osseo viene effettuata secondo la pratica di ciascun centro con una dose target minima di 3x108 TNC/kg.
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Comparatore attivo: Trapianto di cellule staminali HLA 10/10 MUD
La fonte di cellule staminali sarà la cellula staminale del sangue periferico per il trapianto non correlato HLA-matched. Cellule staminali del sangue periferico (PBSC) per SCT non correlato HLA-matched saranno mobilizzate da G-CSF (Neupogen®) somministrato al donatore dal Day-4 al Giorno-1 per via sottocutanea (10 µg/kg/giorno) con la dose target minima di 4,106 cellule CD34+/kg.
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Trapianto mieloablativo da donatore non imparentato HLA 10/10
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Sopravvivenza libera da progressione, senza GvHD acuta di grado II-IV e senza GvHD cronica moderata e grave.
Lasso di tempo: 12 mesi
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Sopravvivenza libera da progressione a un anno, senza GvHD acuta di grado II-IV e senza GvHD cronica moderata e grave. -Valutazione delle ricadute: Per le neoplasie mieloidi, la recidiva sarà definita dalla ricomparsa di cellule leucemiche dopo SCT. Per ALL, la recidiva sarà definita da: la ricomparsa di cellule leucemiche dopo SCT e/o un aumento di almeno il 50% della misura più piccola di qualsiasi linfonodo considerato anormale nel periodo pre-trapianto per pazienti in risposta parziale e in pazienti non -responder e/o comparsa di eventuali nuove lesioni rispetto alla valutazione del periodo pre-trapianto. - Valutazione GvHD: La classificazione della GVHD acuta sarà eseguita secondo la classificazione di Glusckberg. La classificazione della GVHD cronica sarà eseguita secondo la classificazione NIH. |
12 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Sopravvivenza libera da progressione
Lasso di tempo: 24 mesi
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24 mesi
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Intervallo di tempo tra l'indicazione del trapianto di cellule staminali (SCT) e il trapianto
Lasso di tempo: 24 mesi
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24 mesi
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Attecchimento
Lasso di tempo: a 24 mesi
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Attecchimento: almeno 3 giorni consecutivi con neutrofili > 0,5 G/L, con piastrine > 20 G/L
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a 24 mesi
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Numero di neutrofili
Lasso di tempo: a 1 mese
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Numeri assoluti di neutrofili
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a 1 mese
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Numero di piastrine
Lasso di tempo: a 1 mese
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Numeri assoluti di piastrine
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a 1 mese
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Numero di neutrofili
Lasso di tempo: a 2 mesi
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Numeri assoluti di neutrofili
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a 2 mesi
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Numero di piastrine
Lasso di tempo: a 2 mesi
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Numeri assoluti di piastrine
|
a 2 mesi
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Numero di neutrofili
Lasso di tempo: a 3 mesi
|
Numeri assoluti di neutrofili
|
a 3 mesi
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Numero di piastrine
Lasso di tempo: a 3 mesi
|
Numeri assoluti di piastrine
|
a 3 mesi
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Numero di neutrofili
Lasso di tempo: a 6 mesi
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Numeri assoluti di neutrofili
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a 6 mesi
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Numero di piastrine
Lasso di tempo: a 6 mesi
|
Numeri assoluti di piastrine
|
a 6 mesi
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Numero di neutrofili
Lasso di tempo: a 12 mesi
|
Numeri assoluti di neutrofili
|
a 12 mesi
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Numero di piastrine
Lasso di tempo: a 12 mesi
|
Numeri assoluti di piastrine
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a 12 mesi
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Numero di neutrofili
Lasso di tempo: a 24 mesi
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Numeri assoluti di neutrofili
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a 24 mesi
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Numero di piastrine
Lasso di tempo: a 24 mesi
|
Numeri assoluti di piastrine
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a 24 mesi
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Uso di fattori di crescita
Lasso di tempo: a 12 mesi
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Uso di fattori di crescita per scarsa ricostituzione emopoietica
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a 12 mesi
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Ricostituzione immunitaria
Lasso di tempo: a 1 mese dal trapianto
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Ricostituzione immunitaria analizzando T, B, Natural Killer (NK), livelli di cellule T regolatorie nel sangue periferico
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a 1 mese dal trapianto
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Ricostituzione immunitaria
Lasso di tempo: a 3 mesi dal trapianto
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Ricostituzione immunitaria mediante analisi dei livelli di cellule T, B, NK, T regolatorie nel sangue periferico
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a 3 mesi dal trapianto
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Ricostituzione immunitaria
Lasso di tempo: a 6 mesi dal trapianto
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Ricostituzione immunitaria mediante analisi dei livelli di cellule T, B, NK, T regolatorie nel sangue periferico
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a 6 mesi dal trapianto
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Ricostituzione immunitaria
Lasso di tempo: a 12 mesi dal trapianto
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Ricostituzione immunitaria mediante analisi dei livelli di cellule T, B, NK, T regolatorie nel sangue periferico
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a 12 mesi dal trapianto
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Ricostituzione immunitaria
Lasso di tempo: a 24 mesi dal trapianto
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Ricostituzione immunitaria mediante analisi dei livelli di cellule T, B, NK, T regolatorie nel sangue periferico
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a 24 mesi dal trapianto
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Stima del sovraccarico di ferro
Lasso di tempo: a 1 mese
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a 1 mese
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Stima del sovraccarico di ferro
Lasso di tempo: a 3 mesi
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a 3 mesi
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Stima del sovraccarico di ferro
Lasso di tempo: a 6 mesi
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a 6 mesi
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Stima del sovraccarico di ferro
Lasso di tempo: a 12 mesi
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a 12 mesi
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Stima del sovraccarico di ferro
Lasso di tempo: a 24 mesi
|
a 24 mesi
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Chimerismo
Lasso di tempo: a 1 mese
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a 1 mese
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Chimerismo
Lasso di tempo: a 3 mesi
|
a 3 mesi
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Chimerismo
Lasso di tempo: a 6 mesi
|
a 6 mesi
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Chimerismo
Lasso di tempo: a 12 mesi
|
a 12 mesi
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GvHD acuta
Lasso di tempo: a 24 mesi
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Incidenza di GvHD acuta
|
a 24 mesi
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Trattamento di prima linea
Lasso di tempo: 24 mesi
|
24 mesi
|
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Risposta agli steroidi
Lasso di tempo: 24 mesi
|
24 mesi
|
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Corsi di trattamento per aGVHD refrattario
Lasso di tempo: 24 mesi
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24 mesi
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Ricaduta
Lasso di tempo: 24 mesi
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Incidenza di recidiva
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24 mesi
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Infezioni gravi (grado CTAE 3-4)
Lasso di tempo: 12 mesi
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12 mesi
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Citomegalovirus (CMV)
Lasso di tempo: 12 mesi
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Incidenza di CMV
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12 mesi
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Virus di Epstein-Barr (EBV)
Lasso di tempo: 12 mesi
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Incidenza della riattivazione di EBV
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12 mesi
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Malattia veno-occlusiva (VOD)
Lasso di tempo: 3 mesi
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Incidenza della malattia veno-occlusiva
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3 mesi
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Gravità della malattia veno-occlusiva (VOD)
Lasso di tempo: 3 mesi
|
Gravità della malattia veno-occlusiva. La gravità della VOD sarà valutata utilizzando i nuovi criteri EBMT (Mohty et al., 2016). I criteri EBMT per classificare la gravità della VOD nei pazienti adulti si basano sul livello di bilirubina e sul suo tasso di variazione, sulla funzionalità epatica (transaminasi), sull'aumento di peso, sulla funzionalità renale e sulla cinetica della loro insorgenza (Mohty et al., 2016). Questo sistema di classificazione è suddiviso in cinque categorie come segue: lieve, moderato; grave, molto grave; e la morte. Mohty M., Malard F., Abecassis M., Aerts E., Alaskar AS. et al. (2016). Diagnosi rivista e criteri di gravità per la sindrome da ostruzione sinusoidale/malattia veno-occlusiva nei pazienti adulti: una nuova classificazione della Società europea per il trapianto di sangue e midollo. Trapianto di midollo osseo 51,906-912. |
3 mesi
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Tossicità cardiache
Lasso di tempo: 12 mesi
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Incidenza di tossicità cardiache
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12 mesi
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Mortalità senza recidiva
Lasso di tempo: 12 mesi
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12 mesi
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Sopravvivenza globale
Lasso di tempo: 24 mesi
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Il tempo tra la morte e l'inclusione
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24 mesi
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Qualità della vita dopo il trapianto: EORTC QLQ-C30- v3
Lasso di tempo: 1 settimana dopo il trapianto
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Qualità della vita valutata utilizzando il questionario "European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire" (EORTC QLQ-C30-v3). Il QLQ-C30 è composto sia da bilance multi-item che da misure a singolo-item. Questi includono cinque scale funzionali, tre scale dei sintomi, una scala dello stato di salute globale/QoL e sei singoli item. Ognuna delle scale multi-item include un diverso insieme di item - nessun item compare in più di una scala. Tutte le scale e le misure di un singolo elemento hanno un punteggio compreso tra 0 e 100. Un punteggio di scala elevato rappresenta un livello di risposta più elevato. Un punteggio alto per una scala funzionale rappresenta un livello di funzionamento alto/sano. Un punteggio alto per lo stato di salute globale/QoL rappresenta un alto QoL e un punteggio alto per una scala/item dei sintomi rappresenta un alto livello di sintomatologia/problemi. Manuale di punteggio EORTC QLQ-C30. Fayer PM et al. per conto del gruppo EORTC Quality of Life. EORTC, 2001. ISBN: 2-9300. |
1 settimana dopo il trapianto
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Qualità della vita a 3 mesi: EORTC QLQ-C30- v3
Lasso di tempo: 3 mesi
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Qualità della vita valutata utilizzando il questionario "European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire" (EORTC QLQ-C30-v3). Il QLQ-C30 è composto sia da bilance multi-item che da misure a singolo-item. Questi includono cinque scale funzionali, tre scale dei sintomi, una scala dello stato di salute globale/QoL e sei singoli item. Ognuna delle scale multi-item include un diverso insieme di item - nessun item compare in più di una scala. Tutte le scale e le misure di un singolo elemento hanno un punteggio compreso tra 0 e 100. Un punteggio di scala elevato rappresenta un livello di risposta più elevato. Un punteggio alto per una scala funzionale rappresenta un livello di funzionamento alto/sano. Un punteggio alto per lo stato di salute globale/QoL rappresenta un alto QoL e un punteggio alto per una scala/item dei sintomi rappresenta un alto livello di sintomatologia/problemi. Manuale di punteggio EORTC QLQ-C30. Fayer PM et al. per conto del gruppo EORTC Quality of Life. EORTC, 2001. ISBN: 2-9300. |
3 mesi
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Qualità della vita a 6 mesi: EORTC QLQ-C30- v3
Lasso di tempo: 6 mesi
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Qualità della vita valutata utilizzando il questionario "European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire" (EORTC QLQ-C30-v3). Il QLQ-C30 è composto sia da bilance multi-item che da misure a singolo-item. Questi includono cinque scale funzionali, tre scale dei sintomi, una scala dello stato di salute globale/QoL e sei singoli item. Ognuna delle scale multi-item include un diverso insieme di item - nessun item compare in più di una scala. Tutte le scale e le misure di un singolo elemento hanno un punteggio compreso tra 0 e 100. Un punteggio di scala elevato rappresenta un livello di risposta più elevato. Un punteggio alto per una scala funzionale rappresenta un livello di funzionamento alto/sano. Un punteggio alto per lo stato di salute globale/QoL rappresenta un alto QoL e un punteggio alto per una scala/item dei sintomi rappresenta un alto livello di sintomatologia/problemi. Manuale di punteggio EORTC QLQ-C30. Fayer PM et al. per conto del gruppo EORTC Quality of Life. EORTC, 2001. ISBN: 2-9300. |
6 mesi
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Qualità della vita a 12 mesi: EORTC QLQ-C30- v3
Lasso di tempo: 12 mesi
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Qualità della vita valutata utilizzando il questionario "European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire" (EORTC QLQ-C30-v3). Il QLQ-C30 è composto sia da bilance multi-item che da misure a singolo-item. Questi includono cinque scale funzionali, tre scale dei sintomi, una scala dello stato di salute globale/QoL e sei singoli item. Ognuna delle scale multi-item include un diverso insieme di item - nessun item compare in più di una scala. Tutte le scale e le misure di un singolo elemento hanno un punteggio compreso tra 0 e 100. Un punteggio di scala elevato rappresenta un livello di risposta più elevato. Un punteggio alto per una scala funzionale rappresenta un livello di funzionamento alto/sano. Un punteggio alto per lo stato di salute globale/QoL rappresenta un alto QoL e un punteggio alto per una scala/item dei sintomi rappresenta un alto livello di sintomatologia/problemi. Manuale di punteggio EORTC QLQ-C30. Fayer PM et al. per conto del gruppo EORTC Quality of Life. EORTC, 2001. ISBN: 2-9300. |
12 mesi
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Qualità della vita a 24 mesi: EORTC QLQ-C30- v3
Lasso di tempo: 24 mesi
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Qualità della vita valutata utilizzando il questionario "European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire" (EORTC QLQ-C30-v3). Il QLQ-C30 è composto sia da bilance multi-item che da misure a singolo-item. Questi includono cinque scale funzionali, tre scale dei sintomi, una scala dello stato di salute globale/QoL e sei singoli item. Ognuna delle scale multi-item include un diverso insieme di item - nessun item compare in più di una scala. Tutte le scale e le misure di un singolo elemento hanno un punteggio compreso tra 0 e 100. Un punteggio di scala elevato rappresenta un livello di risposta più elevato. Un punteggio alto per una scala funzionale rappresenta un livello di funzionamento alto/sano. Un punteggio alto per lo stato di salute globale/QoL rappresenta un alto QoL e un punteggio alto per una scala/item dei sintomi rappresenta un alto livello di sintomatologia/problemi. Manuale di punteggio EORTC QLQ-C30. Fayer PM et al. per conto del gruppo EORTC Quality of Life. EORTC, 2001. ISBN: 2-9300. |
24 mesi
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Numero di nuovi giorni di ricovero successivi al ricovero per trapianto
Lasso di tempo: a 24 mesi
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a 24 mesi
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Collaboratori e investigatori
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Anticipato)
Completamento primario (Anticipato)
Completamento dello studio (Anticipato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Processi patologici
- Malattie del sistema immunitario
- Neoplasie per tipo istologico
- Neoplasie
- Malattie linfoproliferative
- Malattie linfatiche
- Disturbi immunoproliferativi
- Patologia
- Malattie del midollo osseo
- Malattie ematologiche
- Leucemia, linfoide
- Sindrome
- Sindromi mielodisplastiche
- Leucemia
- Leucemia-linfoma linfoblastico a cellule precursori
Altri numeri di identificazione dello studio
- AOM 17030
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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