Un nuovo approccio completo alla riabilitazione dell'andatura post-ictus

L'obiettivo di questo progetto è determinare la fattibilità ei parametri ottimali di un nuovo approccio completo all'allenamento della deambulazione in soggetti con ictus cronico. L'attuale addestramento all'andatura post-ictus segue due approcci distinti che prendono di mira diversi domini della disfunzione dell'andatura (come definito dalla Classificazione internazionale del funzionamento, della salute e della disabilità). L'allenamento dell'andatura basato sul biofeedback viene tipicamente impiegato per trattare le menomazioni del modello di deambulazione (ad esempio, deviazioni cinematiche relative ai controlli normodotati); considerando che l'allenamento dell'andatura basato sull'intensità dell'esercizio aerobico è l'attuale gold standard per il trattamento delle limitazioni dell'attività di deambulazione (ad esempio, velocità di camminata lenta). Qui, i ricercatori propongono di testare l'impatto della combinazione di questi approcci in un unico intervento per lavorare allo sviluppo di un approccio più efficace e completo alla riabilitazione dell'andatura per le persone post-ictus. L'ipotesi centrale è che gli individui con ictus cronico abbiano la capacità di utilizzare il biofeedback per ridurre le deviazioni cinematiche dell'andatura mentre camminano in una gamma di zone di intensità di esercizio aerobico raccomandate. L'obiettivo 1 identificherà la variabile di biofeedback dell'andatura che suscita la maggiore riduzione dell'asimmetria tra gli arti nelle persone post-ictus. L'obiettivo 2 determinerà la capacità delle persone post-ictus di effettuare riduzioni guidate dal biofeedback nella loro asimmetria tra gli arti mentre camminano a tre diverse intensità di esercizio aerobico. I partecipanti con ictus cronico nell'obiettivo 1 completeranno ciascuno tre sessioni sperimentali e i partecipanti nell'obiettivo 2 completeranno 1 sessione sperimentale. Le analisi biomeccaniche e le valutazioni fisiologiche saranno utilizzate in entrambi gli obiettivi per testare le nostre ipotesi di lavoro. I ricercatori si aspettano di dimostrare che il biofeedback della propulsione paretica porta alla massima riduzione dell'asimmetria tra gli arti e che i partecipanti hanno la capacità di effettuare riduzioni dell'asimmetria tra gli arti guidate dal biofeedback mentre camminano a tutte e tre le intensità aerobiche, ma l'entità della riduzione sarà la più grande a una moderata intensità di camminata aerobica. Il lavoro proposto è innovativo perché sarà il primo a testare gli effetti relativi di diverse variabili di biofeedback dell'andatura sull'intera cinematica degli arti inferiori nelle persone post-ictus e testare una nuova combinazione di due approcci di addestramento all'andatura ben consolidati (biofeedback e intensità- based) per le popolazioni di pazienti neurologici. Questo è un passo successivo fondamentale per far avanzare il campo della riabilitazione dell'andatura post-ictus. In caso di successo, questa linea di lavoro migliorerà in modo significativo l'attuale standard di cura nella riabilitazione dell'andatura post-ictus.