Confronto tra tocilizumab e tocilizumab/infliximab in pazienti con sindrome da tempesta di citochine associata a COVID-19

Dalla fine del 2019, l'Egitto e il mondo intero soffrono della pandemia di Coronavirus Disease 2019 (COVID-19), causata dalla grave sindrome respiratoria acuta coronavirus 2 (SARS-CoV-2). Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), dall'inizio di questa nuova pandemia, ci sono stati più di 97 milioni di casi confermati di pazienti affetti da COVID-19 e due milioni di morti a livello globale; circa 160mila di questi casi sono in Egitto.

Tocilizumab gioca un ruolo tra le uniche alternative terapeutiche per la gestione della sindrome da rilascio di citochine (CRS), una complicanza pericolosa per la vita del recettore chimerico dell'antigene (CAR) - terapia con cellule T. La CRS si verifica come risultato di un'attivazione immunitaria incontrollata con rilascio di citochine e chemochine pro-infiammatorie. Fino ad ora, la sperimentazione clinica e l'esperienza con tocilizumab nei pazienti con COVID-19 sono state limitate. Nonostante i risultati preliminari incoraggianti, studi recenti hanno sofferto di limiti come l'assenza di uno schema di trattamento coerente, un breve follow-up post-trattamento e l'assenza di un gruppo di confronto.

Uno studio recente ha discusso il possibile effetto benefico degli inibitori del fattore di necrosi tumorale (TNF) nel COVID-19 grave. In particolare, il TNF può aggravare la linfopenia attraverso l'uccisione diretta tramite segnalazione TNF/TNFR1 nelle cellule T e la disfunzione delle cellule T rivela un obiettivo importante ma sottovalutato per gli approcci terapeutici immunomodulatori. Di conseguenza, l'anti-TNF può essere considerato un'opzione terapeutica incoraggiante nel COVID-19 grave.

Questi risultati clinici promettenti ci hanno incoraggiato a utilizzare infliximab (IFX), un anticorpo monoclonale chimerico anti-TNF, come terapia sperimentale in pazienti con COVID-19 moderato e grave in assenza di IBD.

In questo studio, confrontiamo i risultati di un'ampia coorte di pazienti con polmonite da COVID-19 moderata e grave trattati con tocilizumab in aggiunta alla gestione standard, con quelli di pazienti ospedalizzati in concomitanza che hanno ricevuto infliximab e tocilizumab in aggiunta alla gestione standard.