バイホルモンバイオニック内分泌膵臓による外来自動血糖コントロール
ビーコン ヒル研究: バイホルモン バイオニック内分泌膵臓による外来自動血糖コントロールの実現可能性
調査の概要
詳細な説明
研究集団は、21歳以上の1型糖尿病のボランティアです。 設定は、ボストン半島の 3 平方マイルの領域にある外来患者環境になります (付録 A を参照)。 ボランティアは、夜は MGH キャンパスに隣接するホテルに滞在し、日中は指定された地域内で自由に活動します。 彼らは、地元のレストランからの食事のタイミングと性質を決定し、家から持ち込んだ食べ物、または小さな冷蔵庫のあるホテルの部屋に保管された食べ物を使用します。 2 つのジムから好きなように運動することができます。 門限は午後 11 時、ホテルの朝の出発時間は午前 7 時までという最小限のスケジュール上の制約があります。 地理的な制約の範囲内で可能な限り、希望すれば働くことができます (たとえば、ボストンのダウンタウンで働くか、「自宅で働く」か、ホテルの会議室または会議室で会議を行うことができる場合)。レストラン)。 実験全体を通して、研究スタッフ (RN、NP、または MD) によって 24 時間体制で綿密に監視されます。 彼らは、安全のために日中は直接見える範囲内にとどまり、研究スタッフから少し離れたところに留まります. 夜の間、彼らは近くのホテルの部屋から BG テレメトリーを介して継続的に監視され、研究スタッフは必要に応じてすぐに部屋に入ることができます。 ボランティアが自室に留まる夜間には、1 人の研究スタッフが一度に最大 2 人のボランティアを監視します。
毛細血管 BG は、非常に正確な実験室と同等のメーター (HemoCue、最大のデータ整合性のために選択) を使用して日中 2 時間ごとにテストされ、静脈 BG は自動サンプリング装置 (GlucoScout) を使用して一晩 30 分ごとにテストされます。 研究期間中、継続的なグルコースモニタリング(Dexcom G4)が行われます。 写真とメニュー情報があれば、エスコートが各食事とスナックについて記録し、栄養士がこの情報から炭水化物摂取量を推定します。 ボランティアが行っている活動の種類とレベル (例: 横になっている、座っている、立っている、歩いている、走っている)研究スタッフの護衛によって15分間隔で記録されます。 追加のデータは、加速度計を使用して収集されます。 運動中、運動の種類と持続時間、および活動の種類に応じて、心拍数 (Polar 心拍数モニターを使用して記録) が 15 分ごとに記録され、ポイントオブケアの血糖値が 30 分ごとに記録されます。分。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
-
-
Massachusetts
-
Boston、Massachusetts、アメリカ、02114
- Massachusetts General Hospital
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 1型糖尿病を少なくとも1年間患っている21歳以上の年齢
- DCCT プロトコルによる液体混合食事の 90 分後に刺激された C-ペプチド < 0.1 nmol/L
- -インスリン注入ポンプと、インスリンアスパルト(NovoLog)、インスリンリスプロ(Humalog)、およびインスリングルリシン(Apidra)を含む速効型または超速効型インスリンを使用して管理されている糖尿病は、登録前の少なくとも3か月間
- それ以外は健康(喘息、高血圧、うつ病などの軽度の慢性疾患は、適切に管理されていれば許可されます)
除外基準:
- インフォームドコンセントを提供できない
- 研究手順を遵守できない
- インスリンの 1 日総投与量(TDD)が 1.5 U/kg を超える
- 妊娠中(尿中HCG陽性)、授乳中、近いうちに妊娠する予定がある、または避妊をせずに性行為を行っている。
- 低血糖の自覚がない(BGが50mg/dl未満の場合、自己申告による低血糖症状の欠如)
- -透析中の末期腎疾患(血液透析または腹膜透析)。
- -冠動脈疾患(CAD)の既知の病歴
- 冠動脈疾患または悪性不整脈のリスク増加を示唆する心電図異常
- うっ血性心不全(CHF、発作性夜間呼吸困難、または起立呼吸の確立された病歴)。
- -TIAまたは脳卒中の病歴。
- 褐色細胞腫の病歴。 分画化されたメタネフリンは、カテコールアミン分泌腫瘍のリスクを高める病歴のある患者でテストされます
- 治療を受けていない、または治療が不十分な精神疾患
- 現在のアルコール乱用または薬物乱用
- 電動インプラント(例: 人工内耳、神経刺激装置など) は、RF 干渉を受けやすい可能性があります。
- 非インスリン、注射可能な抗糖尿病薬または経口抗糖尿病薬を使用する
- 吐き気、嘔吐以外にグルカゴンに対する副作用(アレルギーを含む)の既往
- アセトアミノフェンを完全に避けたくない、または避けられない
- ALT > 正常の上限の 3 倍
- アルブミン < 3 g/dl
- -ボディマス指数が18未満または35を超える
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:クロスオーバー
- マスキング:なし
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:バイホモナルバイオニック膵臓
ボストン大学の Edward Damiano と Firas El-Khatib によって設計されたバイホルモン バイオニック内分泌膵臓による閉ループ血糖コントロール。
このデバイスは、持続的グルコース監視デバイス (Dexcom G4 Platinum) と独自の投与アルゴリズムによって推定される血糖値に基づいて、インスリン リスプロ (ヒューマログ) とグルカゴンを送達します。
血糖コントロールは 5 日間自動化され、その間、ボランティアはホテルで寝て、日中はボストンのダウンタウンを自由に歩き回ります。
食事や運動に制限はありません。
|
コンピュータ アルゴリズムは、低侵襲の連続グルコース モニターからの信号に基づいて、インスリン リスプロとグルカゴンを自動的に送達します。
他の名前:
|
アクティブコンパレータ:いつものお手入れ
5日間の通常のケア(通常の慣行によるインスリンポンプ療法)、ボランティアは自宅で寝て、日中は通常のスケジュールを維持します。食事や運動に制限はありません。ブラインドCGMを着用します
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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平均血糖値(コプライマリアウトカム)
時間枠:5 日間の閉ループ制御
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HemoCue 毛細血管測定 (昼間 + 夜間) および GlucoScout 静脈測定 (夜間) から決定される閉ループ制御期間中の平均血糖値。
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5 日間の閉ループ制御
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血糖値が 70 mg/dl 未満の時間の割合 (主要アウトカム)
時間枠:5日間
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閉ループ制御期間中の血糖値が 70 mg/dl 未満であった時間のパーセンテージは、1 ~ 5 日目の HemoCue 毛細血管測定 (昼間) および GlucoScout 静脈測定 (夜間) から決定されます。 通常のケア (オープン ループ) では、GlucoScout または HemoCue (通常のケア方法による) で血糖値をチェックしなかったため、バイオニック膵臓 (クローズド ループ) アームとの比較は行われませんでした。 |
5日間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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昼間に行われたすべての HemoCue 測定値と夜間にスケジュールされたすべての GlucoScout 測定値から決定された閉ループ制御期間中の平均 BG。
時間枠:5日間
|
通常のケア (オープン ループ) では、GlucoScout または HemoCue (通常のケア方法による) で血糖値をチェックしなかったため、バイオニック膵臓 (クローズド ループ) アームとの比較は行われませんでした。
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5日間
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昼間に行われたすべての HemoCue 測定と夜間に行われたスケジュールされた GlucoScout 測定から決定された 70 mg/dl 未満の BG 値のサブセットのパーセンテージ。
時間枠:5日間
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5日間
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閉ループ制御期間と通常ケア期間の平均 BG の差。
時間枠:5日間
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5日間
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閉ループ制御と通常のケア期間との間の BG 値の上記サブセットの割合の差が 70 mg/dl 未満。
時間枠:5日間
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5日間
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平均 BG が 154 mg/dl 未満の被験者の割合。
時間枠:5日間
|
このアウトカム指標は、クローズド ループ コントロール期間でのみ評価され、通常のケア アームでは評価されませんでした。
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5日間
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閉ループ期間と通常のケア期間中の平均 BG が 154 mg/dl 未満の被験者の割合の差。
時間枠:5日間
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5日間
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GlucoScout および HemoCue 測定から決定される低血糖イベントの数。
時間枠:5日間
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5日間
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運動中のナディール BG。
時間枠:5日間
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5日間
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運動強度と低血糖イベントの可能性との相関
時間枠:5日間
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5日間
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夜間モニタリング中に行われたすべての GlucoScout 測定値から決定された閉ループ制御期間中の平均 BG。
時間枠:5日間
|
このアウトカム指標は、クローズド ループ コントロール期間でのみ評価され、通常のケア アームでは評価されませんでした。
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5日間
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すべての GlucoScout および HemoCue 測定から決定された、次の各グルコース範囲内で費やされた時間の割合。
時間枠:5日間
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測定頻度に合わせて調整された測定値(つまり、 低血糖と運動時のより頻繁な測定が平均を歪めないようにモデル化されています): < 70mg/dl、70-120mg/dl、70-180mg/dl、>180mg/dl、>250mg/dl |
5日間
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閉ループ期間中の 1 ~ 2 日目と残りの日 (3 ~ 5 日目) の結果測定値の違い。
時間枠:5日間
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5日間
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運動中の平均血糖値。
時間枠:5日間
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5日間
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運動中の低血糖エピソードの数。
時間枠:5日間
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5日間
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閉ループ期間中の 1 日目と残りの日 (2 ~ 5 日目) の結果測定値の差。
時間枠:5日間
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5日間
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その他の成果指標
結果測定 |
時間枠 |
---|---|
平均CGMGが154mg/dl未満の被験者の割合
時間枠:5日間
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5日間
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閉ループ期間と通常のケア期間中の平均 CGMG が 154mg/dl 未満の被験者の割合の違い
時間枠:5日間
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5日間
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次の各グルコース範囲内で過ごす時間の割合: < 70 mg/dl、70-120 mg/dl、70-180 mg/dl、>180 mg/dl、>250 mg/dl
時間枠:2~5日目
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2~5日目
|
連続血糖モニター (CGM) 測定値によって測定される平均血糖値
時間枠:2~5日目
|
2~5日目
|
協力者と研究者
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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