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1 型糖尿病成人における 60 時間にわたる血糖値の閉ループ制御 (人工膵臓)

2015年5月1日 更新者:Rémi Rabasa-Lhoret、Institut de Recherches Cliniques de Montreal

単一ホルモン閉ループ戦略、二元ホルモン閉ループ戦略、および従来のインスリンポンプ療法による、60時間のフリーでの血糖値制御の有効性を評価するための非盲検、無作為化、三者間クロスオーバー研究1 型糖尿病患者の生活条件

閉ループ戦略は、グルコースレベルを読み取るグルコースセンサー、インスリンを注入するインスリンポンプ、センサーの読み取り値に基づいて必要なインスリン投与量を決定する投与数学的アルゴリズムの 3 つのコンポーネントで構成されます。 デュアルホルモン閉ループ戦略では、インスリンとグルカゴンという 2 つのホルモンの注入を通じて血糖値を制御します。

このプロジェクトの主な目的は、単一ホルモンのクローズドループ戦略、デュアルホルモンのクローズドループ戦略、および従来のインスリンポンプ療法の、非標準化条件下で60時間以内に血糖値を調節するタイプの成人の有効性を比較することです。 1 糖尿病。

研究者らは、1) 単一ホルモンまたは二重ホルモン CLS を使用した血糖値の制御は、長期間 (60 時間) の自由生活条件下で実現可能である、という仮説を立てました。 2) 低血糖域で過ごす時間を短縮することで評価すると、二重ホルモン CLS は単一ホルモン CLS よりも優れています。 3) 単一ホルモン CLS と二重ホルモン CLS はどちらも従来のポンプ療法よりも優れています。

調査の概要

状態

完了

条件

研究の種類

介入

入学 (実際)

23

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Quebec
      • Montreal、Quebec、カナダ、H2W 1R7
        • Institut de recherches cliniques de Montreal

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 18歳以上の男性および女性。
  • 少なくとも1年以上の1型糖尿病の臨床診断。
  • 対象者は少なくとも3か月間インスリンポンプ療法を受けています。
  • HbA1c ≤ 12%。

除外基準:

  • 研究者によって判断された臨床的に重大な腎症、神経障害、または網膜症。
  • 最近(6か月未満)の急性大血管イベント 例: 急性冠症候群または心臓手術。
  • 褐色細胞腫またはインスリノーマの病歴(グルカゴンはこれらの腫瘍のホルモン反応を誘導する可能性があります)
  • グルカゴンによる用量干渉に関する研究者の評価に基づく高用量のベータ遮断薬(グルカゴンはベータ遮断薬の効果を変更する可能性があり、非常に高用量でほとんど明らかです)
  • 慢性インドメタシン治療(肝臓に対するグルカゴンの作用を防ぎ、グルカゴンがグルコースを上昇させる能力を阻害します)
  • INRモニタリングが評価できない場合のワルファリン慢性治療(出血のリスクが増加する可能性がある)
  • 抗コリン薬(相互作用のリスク)
  • 妊娠。
  • スクリーニング後 2 週間以内に重度の低血糖症状がみられる。
  • 現在グルココルチコイド薬を使用している(低安定用量および吸入ステロイドを除く)。
  • トライアル製品または食事内容に対するアレルギーが既知または疑われる場合(グルテンフリーのメニューも用意されます)。
  • 研究参加を妨げる可能性がある、または治験責任医師の判断により治験を完了する能力を妨げる可能性があるその他の重篤な医学的疾患(例: 炭水化物カウントの大幅な改訂が必要)。
  • 入院と入院の間に運動療法に大幅な変更が予想される(組織化されたスポーツの開始または停止など)。
  • チームの推奨事項に従わないこと(例: 食事/スナックを食べたくない、ポンプパラメータを変更したくないなど)。
  • グルカゴンを妨げる可能性のある治療法

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:クロスオーバー割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
アクティブコンパレータ:デュアルホルモンクローズドループ戦略
デュアルホルモン閉ループ戦略では、可変の皮下インスリンおよびグルカゴン注入速度を使用して血糖値を調節します。
介入は患者の希望に応じて研究センター(RC)または患者の自宅で行われます。 研究が RC で行われる場合、患者は 7:00 に入院します。 研究が患者の自宅で行われる場合、研究チームのメンバーは7時に患者の自宅に到着します。 クローズドループ戦略は 1 日目の 8:00 に開始され、3 日目の 20:00 に終了します。 RC で実施される介入中、患者は映画、ビデオ ゲーム、ボード ゲーム、フーズボールなどの娯楽活動にアクセスできます。 患者の自宅で行われる介入中、患者は通常の活動を行います。 RC で実施される介入では、患者は調理された冷凍食品の幅広い選択肢から自由に食事を選択します。 患者の自宅で行われる介入の場合、患者は自由に食事を選択します。 参加者は、研究をRCで行うか患者の自宅で行うかにかかわらず、通常の身体活動を行うことが奨励されます。
アクティブコンパレータ:単一ホルモンのクローズドループ戦略
単一ホルモンの閉ループ戦略では、可変の皮下インスリン注入速度を使用して血糖値を調節します。
介入は患者の希望に応じて研究センター(RC)または患者の自宅で行われます。 研究が RC で行われる場合、患者は 7:00 に入院します。 研究が患者の自宅で行われる場合、研究チームのメンバーは7時に患者の自宅に到着します。 クローズドループ戦略は 1 日目の 8:00 に開始され、3 日目の 20:00 に終了します。 RC で実施される介入中、患者は映画、ビデオ ゲーム、ボード ゲーム、フーズボールなどの娯楽活動にアクセスできます。 患者の自宅で行われる介入中、患者は通常の活動を行います。 RC で実施される介入では、患者は調理された冷凍食品の幅広い選択肢から自由に食事を選択します。 患者の自宅で行われる介入の場合、患者は自由に食事を選択します。 参加者は、研究をRCで行うか患者の自宅で行うかにかかわらず、通常の身体活動を行うことが奨励されます。
アクティブコンパレータ:従来のインスリンポンプ療法
対照訪問では、被験者はグルコースレベルを調節するために従来のポンプ療法を使用します。
介入は患者の希望に応じて研究センター(RC)または患者の自宅で行われます。 研究が RC で行われる場合、患者は 7:00 に入院します。 研究が患者の自宅で行われる場合、研究チームのメンバーは7時に患者の自宅に到着します。 クローズドループ戦略は 1 日目の 8:00 に開始され、3 日目の 20:00 に終了します。 RC で実施される介入中、患者は映画、ビデオ ゲーム、ボード ゲーム、フーズボールなどの娯楽活動にアクセスできます。 患者の自宅で行われる介入中、患者は通常の活動を行います。 RC で実施される介入では、患者は調理された冷凍食品の幅広い選択肢から自由に食事を選択します。 患者の自宅で行われる介入の場合、患者は自由に食事を選択します。 参加者は、研究をRCで行うか患者の自宅で行うかにかかわらず、通常の身体活動を行うことが奨励されます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
血糖値(連続血糖センサーで測定)が低血糖範囲にあった時間の割合。
時間枠:60時間
低血糖範囲は 4 mmol/L 未満と定義されます。
60時間

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
グルコースレベル(連続グルコースセンサーによって測定)が目標範囲内で費やされた時間の割合。
時間枠:60時間
目標範囲は、7:00~22:00では4~10 mmol/L、22:00~7:00では4~8 mmol/Lと定義されています。
60時間
グルコースレベルが 3.5 mmol/L 未満であった時間の割合
時間枠:60時間
60時間
グルコースレベルが 3.3 mmol/L 未満であった時間の割合
時間枠:60時間
60時間
4.0 mmol/L 未満のグルコース値の曲線下面積
時間枠:60時間
60時間
3.5 mmol/L 未満のグルコース値の曲線下面積
時間枠:60時間
60時間
3.3 mmol/L 未満のグルコース値の曲線下面積
時間枠:60時間
60時間
グルコースレベルが 8.0 mmol/L を超えた時間の割合
時間枠:60時間
60時間
グルコースレベルが 10.0 mmol/L を超えた時間の割合
時間枠:60時間
60時間
血糖値の平均値
時間枠:60時間
60時間
血糖値の標準偏差
時間枠:60時間
60時間
総インスリン投与量
時間枠:60時間
60時間
グルコースセンサーの測定値に基づいて、症状の有無にかかわらず 3.0 mmol/L 未満の低血糖イベントを少なくとも 1 回起こした患者の数
時間枠:60時間
60時間

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2014年4月1日

一次修了 (実際)

2015年4月1日

研究の完了 (実際)

2015年4月1日

試験登録日

最初に提出

2013年10月17日

QC基準を満たした最初の提出物

2013年10月17日

最初の投稿 (見積もり)

2013年10月21日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (見積もり)

2015年5月4日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2015年5月1日

最終確認日

2015年5月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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60時間の介入の臨床試験

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