最適に反応する CRT 患者における神経液性遮断薬療法の体系的な中止 (STOP-CRT)

ガイドラインが推奨するアップタイトレーションとは逆の順序でベータ遮断薬療法を体系的に中止する介入群。

(このグループは、ベータ遮断薬離脱の実験群です。 このグループは、RAAS 封鎖の撤回に関して介入を受けません)。 2 週間あたり:

• ビソプロロール: 10mg/日 → 5mg/日 → 2.5mg/日 → 1.25mg/日 中止
• メトプロロール: 200 mg/日 → 100 mg/日 → 50 mg/日 → 25 mg/日 → 中止
• ネビボロール: 10mg/日 → 5mg/日 → 2.5mg/日 → 1.25mg/日 中止
• カルベジロール: 50 mg 入札 → 25 mg 入札 → 12.5 mg 入札 → 6.25 mg 入札 → 停止

介入群は、スピロノラクトンの体系的な中止に続いて、ACE-I/ARB の中止がガイドラインの逆の順序で行われ、アップタイトレーションが推奨されます (このグループは、β 遮断薬の中止に関する介入を受けません。 このグループは、RAAS ブロッカーの離脱のための実験的なアームです)

• 最初のスピロノラクトン/エプレレノン: 2 週間ごと: 25 mg/日→12,5 mg/日 → 中止

• 2 週間後 スピロノラクトン/エプレレノンを中止 2 週間ごとに ACE-I/ARB の中止を開始:

  • カプトプリル： 50 mg tid→25 mg tid→12,5 mg tid→6,25 mg tid→停止
  • エナラプリル: 10 mg 入札→5 mg 入札→2,5 mg 入札→1,25 mg 入札→中止
  • リシノプリル：20mg/日→10mg/日→5mg/日→2.5mg/日→中止
  • ラミプリル：10mg/日→5mg/日→2.5mg/日→1.25mg/日→中止
  • カンデサルタン：32mg/日→16mg/日→8mg/日→4m/日→中止
  • バルサルタン：160mg 入札→80mg 入札→40mg 入札→20mg 入札→中止

スピロノラクトン、次にACE-I / ARB、最後にベータ遮断薬の体系的な離脱を伴う介入群。 （このグループは、両方の研究介入（ベータブロッカーとRAASブロッカーの中止）の実験グループです

• 最初: スピロノラクトン/エプレレノン CFR 削減スケジュール supra
• ACE-IまたはARBのスピロノラクトン離脱を2週間停止した後、上記の削減スケジュールを参照
• ACE-I/ARB 中止の 2 週間後 β 遮断薬の中止 上記の減量スケジュールを参照