コロナウイルス病(COVID-19)の入院中の参加者における液体アルファ1-プロテイナーゼ阻害剤(ヒト)の安全性と有効性を評価するための研究
2023年3月17日 更新者:Grifols Therapeutics LLC
COVID-19の入院患者における液体アルファ1-プロテイナーゼ阻害剤(ヒト)と標準治療(SMT)とプラセボとSMTの安全性と有効性を評価するための多施設無作為化二重盲検プラセボ対照並行群間研究
この研究の目的は、Liquid Alpha1-Proteinase Inhibitor (Human) (Liquid Alpha1-PI) と SMT の併用により、29 日目またはそれ以前に死亡または集中治療室 (ICU) への入院が必要な参加者、または依存している参加者の割合を減らすことができるかどうかを判断することです。 COVID-19 で入院中の参加者における 29 日目の高流量酸素装置または侵襲的人工呼吸器とプラセボと SMT の比較。
調査の概要
研究の種類
介入
入学 (実際)
57
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
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Alabama
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Birmingham、Alabama、アメリカ、35233
- Birmingham VA
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Arizona
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Phoenix、Arizona、アメリカ、85013
- St. Joseph's Hospital
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Florida
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Miami、Florida、アメリカ、33125
- University of Miami Hospital
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Michigan
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Lansing、Michigan、アメリカ、48912
- Sparrow Hospital
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Missouri
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Hannibal、Missouri、アメリカ、63401
- Hannibal Clinic
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Kansas City、Missouri、アメリカ、64128
- Kansas City VA
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Nebraska
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Omaha、Nebraska、アメリカ、68102
- CHI Health Center
-
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New York
-
New York、New York、アメリカ、10032
- Columbia University Medical Center
-
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Tennessee
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Memphis、Tennessee、アメリカ、38104
- Memphis VA
-
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Utah
-
Salt Lake City、Utah、アメリカ、84108
- University of Utah
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Santander
-
Bucaramanga、Santander、コロンビア
- Fundacion Oftalmologica De Santander
-
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Santiago、チリ、8860000
- Hospital Padre Hurtado
-
Valparaíso、チリ、2340000
- Hospital Carlos Van Buren
-
-
-
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Blumenau、ブラジル、89030-101
- Hospital Dia do Pulmao
-
São Paulo、ブラジル、01327-001
- Hospital Alemao Oswaldo Cruz
-
São Paulo、ブラジル、04037-002
- Universidade Federal de Sao Paulo
-
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Santa Catarina
-
Blumenau、Santa Catarina、ブラジル、89020-430
- AngioCor Blumenau
-
Criciúma、Santa Catarina、ブラジル、88811-500
- Sociedade Literaria e Caritativa Santo Agostinho
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São Paulo
-
Botucatu、São Paulo、ブラジル、18618-686
- Universidade Estadual São Paulo - Campus de Botucatu
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San Nicolás de los Garza、メキシコ、66465
- Unidad Médica para la Salud Integral
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参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
18年歳以上 (大人、高齢者)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
受講資格のある性別
全て
説明
包含基準:
- -COVID-19の治療を受けている、スクリーニング時の年齢が18歳以上の入院中の男性または女性の参加者。 参加者は、入院後 48 時間以内 (≤ 48 時間) にスクリーニングを受ける必要があります。
- 定性的ポリメラーゼ連鎖反応(PCR)(逆転写酵素[RT]-PCR)、または規制当局によって診断テストとして承認されたその他の商業的または公衆衛生アッセイによって決定される、実験室で確認された新しいコロナウイルス{SARS-CoV-2}感染があります現在の入院中、または入院日の 96 時間前かつ無作為化前の任意の標本における COVID-19 (SARS-CoV-2 検査結果は、病院の検査室によって実施され、利用可能な文書が必要です)。
- 以下の両方を含む、任意の期間の COVID-19 疾患 (症状):試験中) パルスオキシメトリーによる末梢酸素飽和度 (SpO2) が室内空気で 94% 未満。 b) COVID-19 に関連する次のいずれか: i.フェリチン > 400 ナノグラム/ミリリットル (ng/mL)、 ii. 乳酸脱水素酵素(LDH)>300単位/リットル(U/L)、 iii. D-ダイマー > 参照範囲、または iv. C反応性タンパク質(CRP)> 40ミリグラム/リットル(mg/L)。
- 参加者は、研究手順の開始前にインフォームドコンセントを提供します。
- 出産の可能性のある女性参加者 (および出産の可能性のある女性パートナーを持つ男性) は、研究中に許容される避妊方法の使用に同意する必要があります (例: 経口、注射、または埋め込みホルモン避妊法、子宮内避妊器具または子宮内システムの配置、コンドームまたは殺精子フォーム/ジェル/フィルム/クリーム/座薬、男性の滅菌、または真の禁欲を備えた密閉キャップ) 研究中。
除外基準:
- -侵襲的な人工呼吸器またはICUへの入院を必要とする参加者、または動脈酸素の分圧/吸気酸素の割合(PaO2 / FIO2)≤150 mmHg(つまり、水銀柱ミリメートルの動脈酸素(mmHg)を吸気酸素濃度の割合で割った値[例、0.21室内空気用])。
- -調査官の意見では、参加者を過度の医学的リスクにさらす可能性がある重大な急性または慢性疾患の臨床的証拠。
- 参加者は、血液、血液由来または血漿製品に対する既知の重篤なアナフィラキシー反応、または抗IgA抗体による既知の選択的免疫グロブリンA(IgA)欠損症を経験しています。
- 追加の液体の注入が禁忌である病状 (例えば、非代償性うっ血性心不全または液体過負荷を伴う腎不全)。 これには、現在制御されていないうっ血性心不全ニューヨーク心臓協会のクラス III または IV 段階の心不全が含まれます。
- -輸液チャレンジおよび/または複数の昇圧剤に反応せず、主任研究者が元に戻すことができないと考えられる多臓器不全を伴うショック。
- -参加者がすでにα1-プロテイナーゼ阻害剤増強療法を受けている既知のα-1アンチトリプシン欠乏症。
- 妊娠中または授乳中の女性。 -出産の可能性のある女性参加者は、スクリーニング/ベースライン訪問で、妊娠血液または尿のヒト絨毛性ゴナドトロピン(HCG)ベースのアッセイについて陰性検査を受ける必要があります。
- -「蘇生しないでください」ステータスなどの治療努力の制限がある参加者。
- -現在、治験用医療製品またはデバイスを使用した別の介入臨床試験に参加しています。
- -以前に長期の酸素療法(在宅酸素療法)を必要とした参加者。
- -心筋梗塞、不安定狭心症、脳卒中または一過性脳虚血発作、肺塞栓症または深部静脈血栓症の病歴(過去2年以内)。
- -参加者は、寿命を1年以下に制限すると予測される病状(COVID-19以外)を持っています。
- -スクリーニング時の収縮期血圧<100mmHgまたは>160mmHg(制御されていない高血圧)。
- -アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)が正常上限の2倍以上(ULN)。
- スクリーニング時の総ビリルビンの上昇。
- -スクリーニング時の推定糸球体濾過率(eGFR)<45 mL /分(または参加者は透析/腎代替療法に依存しています)。 eGFR は Cockcroft-Gault 式によって計算されます。
- -スクリーニング時のヘモグロビン<10 g / dL。
- -スクリーニング時の絶対好中球数<1000 / mm ^ 3。
- -スクリーニング時の血小板数が75,000 / mm ^ 3未満。
- -参加者は、過去24か月以内に薬物またはアルコール乱用の履歴があります。
- 参加者は、フォローアップの訪問を約束することを望んでいません。
- -プロトロンビン遺伝子変異20210、ホモ接合性第V因子ライデン変異、アンチトロンビンIII欠乏症、プロテインC欠乏症、プロテインS欠乏症または抗リン脂質症候群の既知の病歴。
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:ダブル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:液体アルファ1-プロテイナーゼ阻害剤 + 標準治療
参加者は、1 日目の体重に基づいて、液体アルファ 1-プロテイナーゼ阻害剤 (ヒト) 120 ミリグラム/キログラム (mg/kg) の最初の静脈内 (IV) 注入を受け、続いて 2 回目の液体アルファ 1-プロテイナーゼ阻害剤 (ヒト) 用量 120 を投与されました。 mg/kg、体重に基づいて 8 日目 (2 回目の投与は必須ではなく、主治医 [PI] の裁量で行われた)。
参加者はまた、入院中に 1 日目から 29 日目まで、すべての標準的なケア介入を受けました。
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SMT
静脈内注入 120 mg/kg
他の名前:
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プラセボコンパレーター:プラセボ+標準治療
参加者は、1 日目と 8 日目にプラセボとして液体 α1-プロテイナーゼ阻害剤に相当する量の 0.9% 生理食塩水の IV 注入を受けました (8 日目は必須ではなく、PI の裁量で与えられました)。
参加者はまた、入院中に 1 日目から 29 日目まで、すべての標準的なケア介入を受けました。
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静脈内注入
他の名前:
SMT
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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死亡または集中治療室(ICU)への入院が必要な参加者の割合
時間枠:29日目まで
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29日目まで
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高流量酸素装置または侵襲的人工呼吸器に依存している参加者の割合
時間枠:29日目
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29日目
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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全国早期警戒スコアのベースラインからの変化 (ニュース)
時間枠:ベースライン、15 日目および 29 日目
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NEWS は、病気の参加者の悪化の検出を改善するために開発された臨床スコアリングです。
これは、呼吸数、酸素飽和度、酸素補給、収縮期血圧 (BP)、脈拍数、意識レベル、体温の 7 つの臨床パラメーターに基づいています。
0 と 2 のスコアが酸素補給に割り当てられ、0 と 3 が意識レベルに割り当てられ、0、1、2 と 3 が残りのパラメータに割り当てられました (つまり、
呼吸数、酸素飽和度、収縮期血圧、脈拍数、体温) ここで、0 = 通常の健康状態から 3 = 最悪の健康状態。スコアが高いほど重症度が高いことを示しました。
すべてのスコアを合計して、総合スコアを取得しました。
集計 NEWS スコアは 0 ~ 20 の範囲で、スコアが高いほど深刻度/リスクが高いことを示します。
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ベースライン、15 日目および 29 日目
|
NEWS スコアで評価される臨床反応までの時間 ≤ 2 24 時間維持
時間枠:29日目まで
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臨床反応までの時間は、50 パーセンタイルの日数で報告されました。
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29日目まで
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退院までの時間
時間枠:29日目まで
|
退院までの時間は、1 日目から 29 日目までの入院期間として定義されます。
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29日目まで
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ICU滞在期間
時間枠:29日目まで
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無作為化後にICUに入院した参加者について、ICU滞在日数を分析する。
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29日目まで
|
酸素使用の持続時間
時間枠:30日目まで
|
30日目まで
|
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人工呼吸器の持続時間
時間枠:29日目まで
|
無作為化後に機械的換気を必要とする参加者について、機械的換気の持続時間を分析する。
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29日目まで
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序数スケールでのベースラインからの平均変化
時間枠:ベースライン、15 日目および 29 日目
|
順序尺度は、次の点に基づいて臨床状態を測定するために使用される 1 ~ 7 の範囲の 7 点尺度です。1) 死亡。 2) 入院中、侵襲的人工呼吸器または体外膜型人工呼吸器 (ECMO) 3) 入院中、非侵襲的人工呼吸器または高流量酸素装置; 4) 酸素補給が必要な入院中; 5) 酸素補給を必要としない入院患者; 6) 入院していない、活動に制限がある。 7) 入院しておらず、活動に制限がない。
スコアが高いほど、重篤な疾患がないことを示します。
序数スケールの平均変化は、反復測定 (MMRM) の線形混合効果モデルを当てはめることによって評価されました。
|
ベースライン、15 日目および 29 日目
|
序数スケールでのベースラインからの絶対変化
時間枠:ベースライン、15 日目および 29 日目
|
順序尺度は、次の点に基づいて臨床状態を測定するために使用される 1 ~ 7 の範囲の 7 点尺度です。1) 死亡。 2) 入院中、侵襲的人工呼吸器または ECMO を使用している。 3) 入院中、非侵襲的人工呼吸器または高流量酸素装置を使用している; 4) 酸素補給が必要な入院中; 5) 酸素補給を必要としない入院患者; 6) 入院していない、活動に制限がある。 7) 入院しておらず、活動に制限がない。
スコアが高いほど、重篤な疾患がないことを示します。
|
ベースライン、15 日目および 29 日目
|
7段階序数スケールの各重症度カテゴリの参加者の割合
時間枠:15日目と29日目
|
順序尺度は、次の点に基づいて臨床状態を測定するために使用される 1 ~ 7 の範囲の 7 点尺度です。1) 死亡。 2) 入院中、侵襲的人工呼吸器または ECMO を使用している 3) 入院中、非侵襲的人工呼吸器または高流量酸素装置を使用している。 4) 酸素補給が必要な入院中; 5) 酸素補給を必要としない入院患者; 6) 入院していない、活動に制限がある。 7) 入院しておらず、活動に制限がない。
パーセンテージは、小数点以下第 1 位を四捨五入しています。
|
15日目と29日目
|
温度の正常化が持続するまでの時間
時間枠:29日目まで
|
温度の持続的な正常化までの時間は、50パーセンタイルで報告されました。
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29日目まで
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熱の持続的な正常化を経験した参加者の割合
時間枠:29日目まで
|
発熱の正常化は、少なくとも 24 時間持続する脇の下の温度が 36.6 °C 未満、口の温度が 37.2 °C 未満、または直腸の温度が 37.8 °C 未満であることと定義されます。
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29日目まで
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急性呼吸窮迫症候群(ARDS)を発症した参加者の数
時間枠:29日目まで
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ARDS は、ベルリンの基準 (胸部画像、浮腫の原因、酸素化) に基づいて定義されました。
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29日目まで
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臨床進行までの時間
時間枠:29日目まで
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臨床的進行までの時間は、死亡、人工呼吸、または ICU 入院までの時間として定義されます。
臨床的進行までの時間は、50 パーセンタイルの日数で報告されました。
|
29日目まで
|
協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
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研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (実際)
2021年1月29日
一次修了 (実際)
2021年12月13日
研究の完了 (実際)
2022年1月28日
試験登録日
最初に提出
2020年9月10日
QC基準を満たした最初の提出物
2020年9月10日
最初の投稿 (実際)
2020年9月14日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2023年3月22日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2023年3月17日
最終確認日
2023年3月1日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- GC2006
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
いいえ
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
はい
米国FDA規制機器製品の研究
いいえ
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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