결핵을 앓고 있는 HIV 감염 환자에서 항HIV 요법(HAART)의 효과

이전 연구는 기회 감염이 없는 환자에서 HAART를 시작한 후 바이러스 및 면역 역학을 특성화하는 데 중점을 두었습니다. HIV에 감염된 개인의 결핵 발생은 HIV RNA 수준의 상승, CD4 세포 수의 감소, 활성화된(CD38) 림프구 및 전 염증성 사이토카인(IL-1, TNF-알파 및 IL-1)의 증가와 관련이 있습니다. 6). HAART에 대한 반응은 TB와 같은 활동성 기회 감염이 있는 개인마다 다를 수 있습니다.

활동성 결핵이 있는 HIV 감염 환자는 리파부틴을 포함한 항결핵 요법을 따르고 HAART를 시작하기 전 최대 24주 동안 관찰됩니다. 리파부틴 투약 후 24시간에 대한 혈장 샘플을 등록 시 및 4주, 8주 및 12주에 수집한 다음 HAART 개시 후 2주, 3주, 4주, 12주 및 24주에 다시 수집합니다. 이들 샘플의 분석은 사이토카인과 리파부틴 대사 사이의 관계 및 리파부틴 약동학에 대한 넬피나비르의 효과를 탐구하는 데 사용됩니다. HAART 요법은 넬피나비르 + 라미부딘(3TC) + 지도부딘(ZDV) 또는 스타부딘(d4T)입니다. HAART를 시작한 후 모든 환자는 2개월 동안 바이러스 및 면역 역학을 집중적으로 모니터링합니다. 환자는 HAART를 시작한 시점부터 1년 동안 계속 추적됩니다. HAART 약물 요법이나 항결핵 약물은 연구에서 제공되지 않으며 처방을 통해 구입해야 합니다. 환자가 HAART 요법에 내성이 없거나 바이러스 반등을 보이는 경우, 일차 제공자는 이 요법을 변경하거나 수정할 수 있습니다. 하위 연구 A5065s의 일부로, 역설적 반응의 징후 또는 증상을 경험하는 환자(즉, HAART를 시작한 후 발생하고 식별 가능한 출처 없이 1주 이상 지속되는 새로운 지속 열, 흉부 림프절병증의 현저한 악화 또는 출현, 폐 침윤, 연속 신체 검사에서 경부 림프절병증의 악화 또는 출현, 또는 기타 결핵성 병변의 악화) 4주 동안 매주 추가 임상 평가(흉부 X-레이, 표적 임상 평가, 병용 약물 및 징후 및 증상 포함)를 받은 후, 증상이 해결될 때까지 한 달 후.