헬리코박터 파이로리 박멸을 위한 14일 4중 하이브리드 대 병용 요법

연구의 정당성:

지난 10년 동안 1차 H. pylori 박멸 요법을 표준 삼중 요법(STT)으로 대체하는 것을 목표로 몇 가지 비비스무트 4중 클래리스로마이신 함유 요법이 제기되었습니다. 이탈리아에서 도입된 순차적 요법은 이중 요법(12시간마다 PPI 및 12시간마다 아목시실린 1g)을 포함하는 5일 유도 단계를 포함하며, 즉시 12시간마다 PPI로 5일 동안 삼중 요법, 메트로니다졸 500mg을 매 12시간마다 투여합니다. 12시간 및 12시간마다 clarithromycin 500 mg. 10일 연속 요법은 STT보다 우수한 치료 순응도와 최소한의 부작용으로 더 많은 효과를 입증했습니다. 그러나 순차 요법의 효능은 클래리스로마이신 내성과 선진국에서 일반적인 시나리오가 되고 있는 이중 클래리스로마이신 및 메트로니다졸 내성에 의해 현저하게 손상된 것으로 보입니다.

다른 흥미롭고 재포장된 치료 대안은 PPI, 아목시실린, 클라리트로마이신 및 니트로이미다졸을 포함하는 "병용" 요법이라고도 하는 비비스무트 4중 요법(NBQT)이며, 모든 약물은 하루에 두 번 동시에 투여됩니다. 또한 STT보다 우수함을 입증했으며 1차 요법으로서 STT를 잠재적으로 대체할 수 있습니다. 그러나 NBQT는 순차 요법에 비해 몇 가지 장점이 있을 수 있습니다. 즉, 환자와 의사 모두에게 덜 복잡하고 처방된 모든 항생제 기간의 두 배, 전 세계적으로 적절한 검증 프로세스, 클래리트로마이신 및 이중 내성 모두에 대한 순차 요법보다 더 높은 효능이 있습니다. H. pylori. 마지막으로, 최근의 또 다른 혁신은 7일 동안 PPI와 아목시실린과 7일 과정의 NBQT를 포함하는 소위 순차 병용 "하이브리드" 요법이라고 하는 14일 4중 클래리스로마이신 기반 요법입니다. 100%에 가까운 뛰어난 치료율이 최근 이 계획을 사용하여 보고되었으므로 추가 고려가 필요합니다.

따라서 문서화된 높은 클래리스로마이신 내성률이 있는 환경에서 NBQT "하이브리드"와 "병용" 요법을 직접 비교하기 위한 통제된 임상 시험을 수행할 필요가 있습니다. 박멸 요법의 효과를 극대화하기 위해서는 기간을 14일로 연장하고 고용량 PPI(오메프라졸 40mg bid)를 사용해야 합니다. 이 연구의 결과는 항생제 내성률이 높은 환경에서도 H. pylori 제균에 있어 클래리스로마이신 함유 요법을 위한 여지가 여전히 있는지 여부를 결론지을 것입니다.