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COVID-19로 인한 호흡 부전이 있는 입원 환자의 암브리센탄 마이크로 선량 연구

2023년 3월 17일 업데이트: Noorik Biopharmaceuticals AG

중증 COVID-19 환자에서 암브리센탄의 효능과 안전성을 평가하기 위한 무작위, 이중 맹검, 위약 대조 임상시험

COVID-19 환자는 종종 하부 호흡기 합병증이 발생합니다. 호흡 곤란과 낮은 혈중 산소 농도는 COVID-19 환자의 우려 사항인데, 이는 폐에 상당한 영향을 미칠 수 있음을 나타내기 때문입니다. 일부 환자의 경우 호흡기 증상이 산소 공급이 필요한 지점(즉, 산소 프롱, 마스크 또는 인공호흡기 사용).

COVID-19 환자가 혈중 산소 농도가 낮은 이유에 대한 정확한 메커니즘은 완전히 이해되지 않았습니다. 일부 데이터는 코로나바이러스 질병 2019(COVID-19)를 유발하는 바이러스인 중증급성호흡기증후군 코로나바이러스 2(SARS-CoV-2)가 신체의 혈관에 직접적이고 광범위하게 영향을 미칠 수 있음을 시사합니다. 폐에서는 혈관이 산소 흡수에 참여합니다.

엔도텔린은 인간 혈관에서 생성되는 강력한 호르몬입니다. 엔도텔린이 증가하면 폐의 혈관이 좁아지고 폐를 통해 흐르는 혈액량이 감소할 수 있습니다. 폐를 통한 혈류의 이러한 감소는 정상적인 폐 기능에 영향을 미치는 많은 요인 중 하나일 수 있습니다. 암브리센탄은 체내 엔도텔린의 효과를 차단할 수 있으며 이론적으로 폐를 통한 혈류를 개선할 수 있습니다.

이 연구는 암브리센탄이 폐에서 호르몬 엔도텔린의 영향을 차단함으로써 코로나19 환자의 호흡 능력을 향상시키고 혈중 산소 농도를 증가시키며 호흡 부전 및 사망으로의 진행을 예방하는지 여부를 평가할 것입니다. 암브리센탄은 현재 폐를 통한 혈류가 감소하는 질병인 폐고혈압 환자를 치료하는 데 사용되는 약물입니다.

본 연구에 참여하는 피험자는 코로나19 관련 중증 호흡기 증상으로 입원한 환자로서 호흡기 합병증 발생 위험이 높은 것으로 간주됩니다. Ambrisentan은 병원에서 투여되며 최대 28일 동안 집에서 계속 투여됩니다. 이 연구에서 암브리센탄은 폐고혈압 환자에게 사용되는 것보다 훨씬 낮은 용량으로 투여될 것입니다.

연구 개요

상세 설명

이것은 중증 COVID-19 치료를 위한 암브리센탄의 안전성과 효능을 평가하기 위한 무작위, 이중 맹검, 위약 대조, 다기관 시험입니다. 모집단은 SARS-CoV-2(코로나바이러스(CoV)) 감염이 확인되고 호흡 부전 또는 사망으로 진행될 위험이 높으며 당시 산소 포화도가 낮거나 산소 보충이 필요한 입원 대상자로 구성됩니다. 입학의. 임부 또는 수유부는 암브리센탄의 최기형성 가능성을 고려할 때 이 연구에 참여하는 것이 허용되지 않습니다. 등록 당시 기계적 환기 또는 삽관이 필요한 피험자는 호흡 부전이 있는 것으로 간주되며 연구의 주요 목적 중 하나가 호흡 부전을 예방하는 암브리센탄의 효과를 평가하는 것이기 때문에 연구에 참여할 수 없습니다.

등록된 피험자는 1:1 비율로 치료군 ​​또는 대조군에 무작위로 배정됩니다. 치료 부문에서 피험자는 표준 치료 외에 암브리센탄을 받게 됩니다. 컨트롤 암에서 피험자는 관리 비히클(즉, 플라시보)만 받고 표준 치료를 받게 됩니다. 연구 약물(암브리센탄 또는 위약)은 최대 28일 동안 투여됩니다. 피험자가 4일과 28일 사이에 퇴원하는 경우, 피험자는 28일 연구 약물 요법이 완료될 때까지 집에서 연구 치료를 계속할 것입니다. 조사자, 스폰서 및 피험자는 치료 할당에 대해 눈이 멀게 됩니다. 약물 안전 모니터링 위원회가 연구의 안전성을 모니터링할 것입니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

88

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

      • Madrid, 스페인, 28046
        • Hospital Universitario La Paz
      • Madrid, 스페인, 28031
        • Hospital Universitario Infanta Leonor
      • Madrid, 스페인, 28041
        • University Hospital 12 de Octubre
      • Madrid, 스페인, 28055
        • Hospital de Emergencias Enfermera Isabel Zendal
    • Asturias
      • Gijón, Asturias, 스페인, 33394
        • Hospital Universitario de Cabueñes
    • Comunidad De Andalucia
      • Granada, Comunidad De Andalucia, 스페인, 18014
        • Hospital Universitario Virgen de las Nieves
      • Granada, Comunidad De Andalucia, 스페인, 18016
        • Hospital Universitario San Cecilio
    • Comunidad De Andalucía
      • Jaén, Comunidad De Andalucía, 스페인, 23007
        • Hospital Universitario de Jaen
    • Comunidad De Bizkaia
      • Galdakao, Comunidad De Bizkaia, 스페인, 48960
        • Hospital Universitario de Galdakao-Usansolo
    • Comunidad De Navarra
      • Pamplona, Comunidad De Navarra, 스페인, 31008
        • Complejo Hospitalario de Navarra
    • Madrid
      • Móstoles, Madrid, 스페인, 28933
        • Hospital Rey Juan Carlos
      • Zadar, 크로아티아, 23000
        • General Hopital Zadar
      • Zagreb, 크로아티아, 10000
        • University Hospital for Infectious Diseases Fran Mihaljevic

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 피험자(또는 법적 대리인)는 연구 절차를 시작하기 전에 정보에 입각한 동의(서면 또는 구두)를 제공합니다.
  • 남성 또는 비임신, 비수유 여성. 가임 여성은 스크리닝 시 음성 혈청 임신 검사 결과가 음성으로 확인되어야 하며 연구 기간 내내 매우 효과적인 피임법(예: 임플란트, 주사제, 호르몬 피임제 및 콘돔, 이중 장벽 피임법[즉, 콘돔 + 피임법])을 사용해야 합니다. 다이어프램/살정제 젤 또는 폼]) 및 연구 약물로 치료를 완료한 후 1개월까지. 호르몬 피임법의 경우, 여성은 연구 등록 전 최소 3개월 동안 안정적인 요법을 받아야 합니다. 가임 가능성이 없는 여성에는 폐경 후 여성(최소 1년 동안 무월경 병력이 있는 것으로 정의됨) 또는 문서화된 불임 상태(자궁 절제술, 양측 난소 절제술, 난관 결찰술/난관 절제술)가 포함됩니다. 남성은 효과적인 피임 방법(즉, 콘돔 + 격막/살정제 젤 또는 폼 또는 정관 절제술)을 사용해야 하며 연구 중에 정액을 기증해서는 안 됩니다. 남성은 양측 고환절제술로 이차적으로 영구적인 불임이 된 남성을 제외하고는 사춘기부터 가임력이 있는 것으로 간주됩니다.
  • 등록 당시 18세 이상 85세 미만
  • 확인된 SARS-CoV-2 감염은 다음과 같이 정의됩니다. 무작위 배정 전 10일 동안 수집된 샘플에서 양성 실시간 중합효소 연쇄 반응(RT-PCR) 결과, 또는 무작위 배정 전 10일 동안 수집된 샘플에서 양성 항원 검사 결과.
  • 폐렴의 방사선학적 확인.
  • 최소 2 L/min 및 15 L/min 이하의 저유량 산소 공급을 받는 피험자.
  • 피험자(또는 법적 대리인)는 계획된 연구 절차를 이해하고 준수하는 데 동의합니다.
  • 피험자(또는 법적으로 권한을 위임받은 대리인)는 30일까지 COVID-19 또는 SARS-CoV-2의 치료 또는 예방을 위한 임상 시험을 포함한 다른 임상 시험에 참여하지 않는 데 동의합니다.

제외 기준:

  • 급성 호흡곤란 증후군 이외의 다른 원인(예: 중증 신경학적 손상 또는 말기 암 환자)으로 등록 후 3개월 이내에 조사자의 의견에 따라 사망 위험이 높은 피험자.
  • 피험자는 현재 엔도텔린 수용체 길항제로 치료를 받고 있습니다.
  • 피험자는 현재 다른 폐혈관 확장제로 치료를 받고 있습니다.
  • 스크리닝 시 고유량 산소 보충, 비침습적 기계적 환기, 기관내 삽관 또는 기관절개술이 필요할 것으로 예상되는 경우.
  • 지난 7일 동안의 기계 환기(침습적 또는 비침습적) 이력.
  • 폐동맥 고혈압을 동반하거나 동반하지 않는 말기 간 질환, 간경화 또는 특발성 폐 섬유증(IPF)의 기록된 병력.
  • Aspartate Aminotransferase(AST) 또는 Alanine Aminotransferase(ALT) > 정상 상한치(ULN)의 3배.
  • 96시간 이내에 병원에서 예상되는 퇴원 또는 연구 장소가 아닌 다른 병원으로의 이송.
  • 등록 전 15일 동안 또 다른 중재적 임상 시험에 참여.
  • 암브리센탄 또는 프로필렌 글리콜에 알려진 과민성.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 삼루타

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
위약 비교기: 위약
위약
다른 이름들:
  • 프로필렌 글리콜
실험적: 암브리센탄
암브리센탄, 최대 28일 동안 하루에 두 번 125µg
엔도텔린 수용체 길항제
다른 이름들:
  • N-003(암브리센탄 용액)

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
생존하고 호흡 부전이 발생하지 않은 피험자의 비율은 무작위 배정에서 14일까지
기간: 30 일
연구 시작 후 30일까지 살아 있고 호흡 부전이 발생하지 않은 환자의 수를 실험군과 위약군 간에 비교합니다.
30 일

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
14일 및 30일에 생존하고 호흡 부전이 없는 대상체의 비율
기간: 14일 30일
살아 있고 14일에 호흡 부전이 발생하지 않은 환자의 수는 실험군과 위약군 간에 비교됩니다.
14일 30일
생존하고 14일에 산소 보충 또는 더 높은 호흡 지원이 필요하지 않은 피험자의 비율.
기간: 14 일
14일째에 보충 산소 또는 다른 유형의 호흡 지원이 필요하지 않은 환자의 수를 실험군과 위약군 간에 비교합니다.
14 일
퇴원까지의 시간(최대 30일)
기간: 30 일
피험자가 첫 번째 입원에서 퇴원하는 데 필요한 시간(일)을 추정하고 실험군과 위약군을 비교합니다.
30 일
중환자실 또는 의존도가 높은 병동에 입원한 피험자의 비율(최대 30일차)
기간: 30 일
연구에 들어간 후 처음 30일 동안 중환자실 또는 고의존 병동에 입원 자격이 있거나 입원한 환자의 수를 추정하고 실험군과 위약군 간에 비교합니다.
30 일
산소 요법에서 이유할 때까지의 시간(최대 30일)
기간: 30 일
피험자가 산소 지원 없이 독립적으로 호흡하는 데 필요한 시간(일)을 추정하고 실험군과 위약군을 비교합니다.
30 일
호흡 부전이 발생한 피험자에 대해 저유량 산소 보충 이외의 호흡 지원을 중단할 때까지의 시간(최대 30일)
기간: 30 일
보충 산소 유무에 관계없이 피험자가 독립적으로 호흡하는 데 필요한 시간(일)을 추정하고 실험군과 위약군을 비교합니다.
30 일
기준선에서 3일째에 얻은 시간 가중 평균까지의 SpO2/FiO2 변화
기간: 3 일
기준선과 3일차에 대해 계산된 시간 조정 평균 사이의 흡기 산소 분율(FiO2)로 보정된 혈중 산소 포화도(SpO2)의 차이를 실험군과 위약군 간에 비교합니다.
3 일
SpO2/FiO2의 기준선에서 1일에 얻은 시간 가중 평균까지의 변화
기간: 1 일
실험군과 위약군 사이에서 기준선과 1일 동안 계산된 시간 조정 평균 사이의 흡기 산소 분율로 보정된 혈중 산소 포화도의 차이를 비교합니다.
1 일
기준선에서 2일차에 얻은 시간 가중 평균까지의 SpO2/FiO2 변화
기간: 2일
실험군과 위약군 사이에서 기준선과 2일차에 대해 계산된 시간 조정 평균 사이의 흡기 산소 분획으로 보정된 혈중 산소 포화도의 차이를 비교합니다.
2일
하나 이상의 정맥 혈전증(특히 심부 정맥 혈전증 또는 폐색전증)을 경험한 대상체의 비율(최대 30일).
기간: 30 일
연구 시작 후 처음 30일 동안 혈전증 또는 폐색전증이 발생한 환자의 수를 추정하고 실험군과 위약군을 비교합니다.
30 일
14일 및 30일에 11점 순서 척도로 보고된 임상 상태별 대상체의 비율
기간: 14일 30일
14일 및 30일에 그들의 임상 상태에 대한 11점 척도에 따라 분류된 환자의 수를 계산하고 실험군과 위약군 간에 비교한다. 11점 척도는 다음과 같다: 감염되지 않음(0점), 보행 가능 및 무증상(1점), 증상 있음 및 독립적(2점), 도움이 필요한 증상 있음(3점), 산소 요법 없이 입원(4점), 입원 마스크 또는 콧날로 산소 공급(5점), 비침습적 인공호흡 또는 고유량 산소로 입원(6점), 삽관 및 기계적 인공호흡, PaO2/FiO2 ≥ 150 또는 SpO2/FiO2 ≥ 200(7점), 기계적 인공호흡, PaO2/FiO2 <150(SpO2/FiO2 < 200) 또는 승압기(8점), 기계적 환기, PaO2/FiO2 < 150(SpO2/FiO2 < 200) 및 승압기, 투석 또는 체외막산소화(ECMO)(9점) ), 사망(10점).
14일 30일
모든 원인으로 인한 사망까지의 시간(최대 30일)
기간: 30 일
연구 시작 후 처음 30일 이내에 사망한 피험자의 경우, 연구 시작부터 사망까지의 시간을 추정하고 실험군과 위약군을 비교합니다.
30 일
30일째 모든 원인으로 인한 사망
기간: 30 일
사망 원인과 무관하게 연구 관찰 기간 동안 사망한 환자의 수를 계산하여 실험군과 위약군 간에 비교합니다.
30 일

기타 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
기준선에서 14일에 얻은 시간 가중 평균까지의 SpO2/FiO2 변화
기간: 14 일
기준선과 14일 동안 계산된 시간 조정 평균 사이의 흡기 산소 분율로 보정된 혈중 산소 포화도의 차이를 실험군과 위약군 간에 비교합니다.
14 일

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Rok Civljak, MD, University Hospital for Infectious Diseases Fran Mihaljevic

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

일반 간행물

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2021년 2월 8일

기본 완료 (실제)

2023년 2월 27일

연구 완료 (실제)

2023년 2월 27일

연구 등록 날짜

최초 제출

2021년 2월 24일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2021년 2월 24일

처음 게시됨 (실제)

2021년 2월 25일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2023년 3월 21일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2023년 3월 17일

마지막으로 확인됨

2023년 3월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

미정

IPD 계획 설명

아직 논의 또는 결정되지 않음

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

코로나19에 대한 임상 시험

위약에 대한 임상 시험

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