석회화된 관상동맥 병변에서 회전을 동반한 충격파 풍선 또는 죽상절제술, SONAR 시험 (SONAR)

경피적 관상동맥 중재술(PCI)은 심외막 관상동맥의 혈류를 개선하여 심근 허혈을 완화하기 위한 것입니다. 그러나 PCI의 효능은 부수적인 미세혈관 폐쇄 및 시술 전후 심근경색(PPMI)에 의해 손상될 수 있으며, 이는 사례의 약 10-15%에서 발생하고 주요 심혈관 사건(MACE)의 비율 증가와 관련이 있습니다. PPMI의 기전은 측지 폐쇄, 관상동맥 박리, PCI 중 플라크 조각의 색전으로 인한 급성 미세혈관 손상과 관련이 있는 것으로 생각되며 석회화 관상동맥질환에서 더 자주 나타납니다. 회전 죽상절제술(RA)에 의한 칼슘 수정은 24%의 경우에서 시술 전후 심근 경색을 초래하고 70%의 경우에서 심근 손상을 초래합니다. Shockwave 관상동맥내혈관쇄석술(IVL) 풍선 카테터는 원주 영역에서 음파를 방출하여 칼슘의 선택적 골절을 유발하여 혈관 순응도를 변경하고 혈관벽의 추가 확장을 허용합니다. 이것은 해부 및 천공의 위험이 낮기 때문에 다른 칼슘 수정 장치에 대한 잠재적으로 더 안전한 대안을 제공합니다. 또한 이 IVL 장치는 죽종성 색전술의 위험을 감소시켜 PPMI 및 미세혈관 기능장애의 위험을 감소시키는 것으로 제안되었습니다. SONAR 시험은 RA 또는 Shockwave IVL에 무작위 배정된 환자(일반적인 풍선 확장에 반응하지 않는 석회화된 관상 동맥 병변이 있는)의 시술 전후 심근 손상, PPMI 및 미세혈관 기능 장애를 측정하는 파일럿 연구입니다. 주요 결과는 시술 전후 심근 경색입니다. 이차 결과에는 시술 전후 심근 손상, 급성 미세혈관 기능 장애, 시술 성공 및 시술 비용이 포함됩니다.