Transcutane elektrische spinale stimulatie om de functies van de bovenste ledematen te herstellen bij ruggenmergletsel (ADDRESS)
Activiteitsafhankelijke revalidatie via transcutane elektrische spinale stimulatie om de functies van de bovenste ledematen te herstellen bij ruggenmergletsel
Stimulatie van het ruggenmerg kan de groei en reorganisatie van neurale paden veroorzaken, wat leidt tot de reanimatie van verlamde ledematen. Er zijn steeds meer aanwijzingen dat elektrische stimulatie van het ruggenmerg de motorische functies onmiddellijk verbetert door de prikkelbaarheid van het ruggenmergcircuit te moduleren bij patiënten met een dwarslaesie. Onlangs is aangetoond dat een nieuwe, niet-invasieve, goed verdragen en pijnloze strategie voor transcutane elektrische stimulatie effectief is voor het verbeteren van de motorische functie van de onderste ledematen bij gezonde personen en bij patiënten met ruggenmergletsel. De onderzoekers veronderstellen dat transcutane cervicale elektrische stimulatie bewuste motorische controle en functies van hand en arm kan verbeteren via neuromodulatie van het ruggenmergnetwerk.
Deze studie is een prospectieve werkzaamheidsstudie van transcutane cervicale elektrische stimulatie voor het verbeteren van de functie van de bovenste ledematen bij patiënten met traumatisch of degeneratief cervicaal ruggenmergletsel. Apparaat voor transcutane elektrische spinale stimulatie wordt niet gereguleerd door de Amerikaanse Food and Drug Administration voor de behandeling van ruggenmergletsel.
De interventies omvatten ofwel transcutane elektrische stimulatie van de cervicale wervelkolom in combinatie met fysiotherapie of alleen fysiotherapie. De volgorde van de interventies wordt voor elk onderwerp gerandomiseerd in een vertraagd cross-over design. De totale duur van de studie is 6 maanden, inclusief 4 weken nulmeting, 8 weken interventie en 12 weken follow-up. Zowel onmiddellijke als blijvende verbeteringen in handmotoriek en sensorische functie via transcutane cervicale spinale stimulatie zullen worden geëvalueerd.
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Studietype
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Inschrijving
Fase
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studiecontact
Studiecontact
- Naam: Chet Moritz, PhD
- Telefoonnummer: 206 221-2842
- E-mail: ctmoritz@uw.edu
Studie Contact Back-up
- Naam: Fatma Inanici, MD, PhD
- Telefoonnummer: 206 787-2692
- E-mail: finanici@uw.edu
Studie Locaties
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Verenigde Staten, 981095
- University of Washington
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Cervicaal (C7 of hoger) ruggenmergletsel met een duur van minimaal 1 jaar
- Onvolledige dwarslaesie (American Spinal Injury Association Impairment Scale (AIS) C of D)
- Tussen 21 en 70 jaar
- Moeite met handfuncties bij activiteiten van het dagelijks leven (bijv. aankleden, verzorgen, voeren)
- Stabiele medische toestand zonder cardiopulmonale ziekte of frequente autonome dysreflexie die deelname aan revalidatie of testactiviteiten van de bovenste ledematen zou contra-indiceren
- In staat om eenvoudige gecuede motorische taken uit te voeren
- Mogelijkheid om 2 tot 5 sessies van wekelijkse fysiotherapiesessies en testactiviteiten bij te wonen
- Adequate sociale ondersteuning om binnen de studieperiode gedurende 6 maanden deel te kunnen nemen aan wekelijkse trainings- en beoordelingssessies.
- Mogelijkheid om Engels te lezen en te spreken
Uitsluitingscriteria:
- Auto-immuun etiologie van disfunctie / letsel van het ruggenmerg
- Geschiedenis van aanvullende neurologische aandoeningen, zoals beroerte, multiple sclerose, traumatisch hersenletsel, enz.
- Perifere neuropathie (diabetische polyneuropathie, beknellingsneuropathie, enz.)
- Reumatische aandoeningen (reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus, enz.)
- Aanzienlijke medische ziekte; inclusief ongecontroleerde systemische hypertensie met waarden boven 170/100 mmHg; hart- of longziekte; ongecorrigeerde stollingsafwijkingen of behoefte aan therapeutische antistolling.
- Actieve kanker
- Cardiovasculaire of musculoskeletale ziekte of verwonding die volledige deelname aan fysiotherapeutische interventie zou verhinderen
- Ongenezen fractuur, contractuur, doorligwond of urineweginfectie of andere ziekten die de revalidatie of testactiviteiten van de bovenste ledematen kunnen verstoren
- Elke aandoening waardoor de patiënt niet veilig kan meewerken aan de onderzoekstests, zoals beoordeeld door de screeningsarts
- Zwangerschap
- Pees- of zenuwoverdrachtsoperatie in de bovenste ledematen
- Botulinumtoxine-injecties in de voorafgaande 6 maanden
- Afhankelijk van ventilatieondersteuning
- Geïmplanteerde stimulator (bijv. nervus vagusstimulator, pacemaker, cochleair implantaat enz.).
- Heeft depressie of angst op basis van Patient Health Questionnaire en General Anxiety Disorder-7 item Questionnaire
- Gediagnosticeerd met syringomyelie
- Alcohol- en/of drugsmisbruik.
- Cognitieve stoornissen op basis van Short Portable Mental Status Questionnaire
- Kan het toestemmingsformulier niet lezen en/of begrijpen.
- Kan de instructies die als onderdeel van het onderzoek worden gegeven niet begrijpen.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Crossover-opdracht
- Masker: Geen (open label)
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
Actieve vergelijker: Fysiotherapie alleen (Arm A)
Fysiotherapie gericht op de revalidatie van bovenste extremiteit functies
|
Fysiotherapie om arm- en handfuncties te verbeteren
Andere namen:
|
|
Experimenteel: Transcutane cervicale elektrische stimulatie gecombineerd met fysiotherapie (Arm B)
Toepassing van transcutane cervicale elektrische stimulatie gecombineerd met fysiotherapie gericht op de revalidatie van bovenste extremiteit functies
|
Niet-invasieve elektrische stimulatie van het cervicale ruggenmerg over de huid
Fysiotherapie om arm- en handfuncties te verbeteren
Andere namen:
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Gegradeerde en Hergedefinieerde Beoordeling van Kracht, Sensibiliteit en Grijpfunctie Test (GRASSP Test)
Tijdsspanne: 6 maanden
|
GRASSP is een klinisch meetinstrument voor beperkingen dat handbeperkingen als gevolg van een cervicale ruggenmergletsel kwantificeert. Het instrument meet drie functiedomeinen: kracht (manuele spierkrachttest), gevoeligheid (Semmes-Weinstein monofilament sensatietest) en prehensie (vaardigheid en prestatie om verschillende grijp- en knijpbewegingen te genereren met behulp van een waterfles, pot, sleutel, pennen, munten en moeren). De totale score wordt berekend als de som van de subscores. De minimumscore is nul en de maximumscore is 232 punten. Hogere scores betekenen een beter resultaat. Scoreverandering voor en na elke interventie wordt berekend. |
6 maanden
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Internationale normen voor neurologische classificatie van ruggenmergletsel (ISNCSCI) onderzoek
Tijdsspanne: 6 maanden
|
Internationale Normen voor Neurologische Classificatie van Ruggenmergletsel (ISNCSCI) Onderzoekssubschaal 1: Myotoom-gebaseerd Motorisch Onderzoek - meet de motorische functie van de ledematen. De minimumscore is nul, en de maximumscore is 100. Hogere scores vertegenwoordigen betere uitkomsten. Subschaal 2: Het Dermatoom-gebaseerd Sensorisch Onderzoek - meet de sensorische functie van alle lichaamsdermatomen. De minimumscore is nul, en de maximumscore is 224. Hogere scores vertegenwoordigen betere uitkomsten. |
6 maanden
|
|
Grijp- en kneepkracht
Tijdsspanne: 6 maanden
|
Handsterktemeting met behulp van een dynamometer. De verandering in kracht (verbetering) voor en aan het einde van elke interventie-arm wordt berekend. |
6 maanden
|
|
Numerieke Pijnschaal
Tijdsspanne: 6 maanden
|
Door de patiënt gerapporteerde pijnscore op een schaal van 0 tot 10. De gemiddelde scoreverandering (verbetering) voor en aan het einde van elke interventiegroep wordt berekend. Nul betekent geen pijn, 10 betekent de ergst denkbare pijn. Hogere scores betekenen ergere pijn. |
6 maanden
|
|
Penn Spasme Score
Tijdsspanne: 6 maanden
|
Door de patiënt gerapporteerde spasme-score.
Scores zijn mild (0), matig (1) en ernstig (2).
|
6 maanden
|
|
Spinale Cord Onafhankelijkheidsmeting (SCIM)
Tijdsspanne: 6 maanden
|
Door de clinicus afgenomen vragenlijst over beperkingen voor patiënten met laesies aan het ruggenmerg. De totale SCIM-scores variëren van 0 tot 100. Hogere scores betekenen betere resultaten. Scoreverandering (verbetering) ten opzichte van de uitgangswaarde of eerdere interventiegroep wordt berekend. |
6 maanden
|
|
Wereldgezondheidsorganisatie-Kwaliteit van Leven - (WHO-QoL-BREF)
Tijdsspanne: 6 maanden
|
Door de patiënt gerapporteerde kwaliteit van levensschaal.
Een hogere score duidt op een hogere levenskwaliteit.
Scoreverandering (verbetering) ten opzichte van de uitgangswaarde of eerdere interventiegroep wordt berekend.
|
6 maanden
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Chet T Moritz, PhD, University of Washington
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Studie start
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Geschat)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- STUDY00002985
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Disfunctie van de bovenste ledematen
-
NCT07528248Werving
-
NCT07573553Werving
-
NCT07588061Werving
-
NCT07435519Nog niet aan het wervenUpper Cross-syndroom
-
NCT07182461Werving
-
NCT07244068WervingKinderen, alleen | Upper Crossed-syndroom
-
NCT00528749OnbekendUpper Airway Resistance Syndroom
-
NCT05559216VoltooidProprioceptie | Plyometrische oefening | Upper Quarter y Balance Test | De Gesloten Kinetische Keten Stabiliteitstest Bovenste Extremiteit
-
NCT07236385Actief, niet wervendVoorwaartse hoofdhouding | Afgeronde schouderhouding | Upper Cross-syndroom
-
NCT06800573Nog niet aan het werven
Klinische onderzoeken op Transcutane spinale stimulatie
-
NCT02731339Voltooid
-
NCT04054401WervingChronische pijn | Spinale fusie | Radiculopathie Lumbaal
-
NCT07259811Actief, niet wervendVertebrale compressiefractuur
-
NCT02924129VoltooidPijn | Rugpijn | Chronische pijn
-
NCT06660225WervingObsessief-compulsieve stoornis
-
NCT03037398Voltooid
-
NCT02897453OnbekendAdolescente idiopathische scoliose