Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

IPI-biotherapie voor patiënten die eerder zijn behandeld met cytotoxische geneesmiddelen met gemetastaseerd melanoom

25 januari 2012 bijgewerkt door: M.D. Anderson Cancer Center

IPI-biotherapie voor patiënten met gemetastaseerd melanoom die eerder zijn behandeld met cytotoxische geneesmiddelen

Het doel van het Fase I-deel van deze klinische onderzoeksstudie is om de hoogst verdraagbare dosis van het geneesmiddel Yervoy (ipilimumab) te vinden die kan worden gegeven met de geneesmiddelen Intron-A (interferon alfa-2b) en Proleukin (aldesleukin, IL-2 ) aan patiënten met uitgezaaid melanoom. Ook de veiligheid van deze combinatie wordt in fase I onderzocht. Het doel van fase II is om te leren of deze combinatie kan helpen om uitgezaaid melanoom onder controle te houden.

Ipilimumab, interferon alfa-2b en aldesleukin zijn ontworpen om de activiteit te blokkeren van cellen die het vermogen van het immuunsysteem om kanker te bestrijden verminderen.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Studiegroepen:

Als blijkt dat u in aanmerking komt voor deelname aan dit onderzoek, wordt u ingedeeld in een studiegroep op basis van wanneer u zich bij dit onderzoek aansluit. Maximaal 5 groepen van 3-6 deelnemers zullen worden ingeschreven in het fase I-gedeelte van de studie, en maximaal 64 deelnemers zullen worden ingeschreven in fase II.

Als u deelneemt aan het fase I-gedeelte, hangt de dosis ipilimumab die u krijgt af van het moment waarop u aan deze studie deelnam. De eerste groep deelnemers krijgt de laagste dosis ipilimumab. Elke nieuwe groep krijgt een hogere dosis ipilimumab dan de groep ervoor, als er geen ondraaglijke bijwerkingen worden waargenomen. Dit gaat door totdat de hoogst verdraagbare dosis ipilimumab is gevonden.

Als u bent ingeschreven voor het fase II-gedeelte, krijgt u ipilimumab in de hoogste dosis die werd verdragen in het fase I-gedeelte.

Alle deelnemers krijgen dezelfde dosis interferon alfa-2b en aldesleukin.

Studie Drugstoediening:

De studiegeneesmiddelen worden in 3 fasen gegeven: inductie, consolidatie en onderhoud.

Inductie:

De introductie duurt 12 weken. U ontvangt de onderzoeksgeneesmiddelen in maximaal vier cycli van 3 weken:

  • Op dag 1 van elke cyclus krijgt u gedurende 90 minuten ipilimumab via een ader toegediend.
  • U ontvangt aldesleukin in het ziekenhuis via een ader als een continu infuus op dag 2-5 van elke cyclus.
  • U krijgt interferon-alfa-2b als een injectie onder uw huid op dag 1-5 van elke cyclus.

consolidatie:

De consolidatie duurt 12 weken. U ontvangt de onderzoeksgeneesmiddelen in maximaal vier cycli van 3 weken:

  • Op dag 1 van cyclus 1 krijgt u gedurende 90 minuten ipilimumab via een ader toegediend.
  • U ontvangt aldesleukin in het ziekenhuis via een ader als een continu infuus op dag 2-5 van elke cyclus.
  • U krijgt interferon-alfa-2b als een injectie onder uw huid op dag 1-5 van elke cyclus.

Onderhoud:

Het onderhoud zal ongeveer 1½ jaar duren. U krijgt ipilimumab via een ader gedurende 90 minuten op dag 1 van maximaal zes cycli van 12 weken.

Andere medicijnen:

U krijgt andere medicijnen om het risico op bijwerkingen te verminderen. Het onderzoekspersoneel zal u vertellen over deze medicijnen, hoe ze worden toegediend en de mogelijke risico's.

Studiebezoeken:

Voor elke cyclus (+/- 3 dagen):

  • U wordt gevraagd naar eventuele medicijnen die u gebruikt en eventuele bijwerkingen die u heeft gehad.
  • Uw prestatiestatus wordt geregistreerd.
  • Uw vitale functies worden gemeten.
  • Er zal bloed (ongeveer 1 theelepel) worden afgenomen voor routinetests en tests van uw lever- en nierfunctie.
  • Als u zwanger kunt worden, krijgt u een bloed- (ongeveer 1 theelepel) of urine-zwangerschapstest.

Elke week wordt er bloed (ongeveer 1 theelepel) afgenomen voor routinetests.

Aan het einde van elke cyclus krijgt u een lichamelijk onderzoek, inclusief het meten van uw gewicht. Elke tumor die met de handen kan worden gevoeld, wordt tijdens het lichamelijk onderzoek gemeten om te zien of deze van grootte is veranderd.

Elke 2 cycli (+/- 7 dagen) krijgt u een thoraxfoto en CT- of MRI-scans om de status van de ziekte te controleren.

Telkens wanneer de arts denkt dat het nodig is, worden er foto's van de huidlaesies gemaakt. Uw privé-gebieden worden (zoveel mogelijk) bedekt en er wordt geen foto van uw gezicht gemaakt, tenzij er laesies op uw gezicht zijn.

Duur van de studie:

U mag de studiegeneesmiddelen maximaal 2 jaar blijven gebruiken. U kunt de onderzoeksgeneesmiddelen niet meer gebruiken als de ziekte verergert, als er ondraaglijke bijwerkingen optreden of als u de onderzoeksinstructies niet kunt volgen.

Uw deelname aan het onderzoek is voorbij zodra u het bezoek aan het einde van de behandeling en de follow-up hebt voltooid.

Bezoek aan het einde van de behandeling:

Binnen 14 dagen nadat u met de onderzoekstherapie bent gestopt, worden de volgende tests en procedures uitgevoerd:

  • U krijgt een lichamelijk onderzoek, inclusief meting van uw vitale functies en gewicht.
  • Uw prestatiestatus wordt geregistreerd.
  • U wordt gevraagd naar eventuele medicijnen die u gebruikt en eventuele bijwerkingen die u heeft gehad.
  • Er wordt bloed (ongeveer 2 eetlepels) afgenomen voor routinetests.
  • Als de arts denkt dat het nodig is, krijgt u een CT- of MRI-scan.

Tot 3 jaar lang wordt er om de 2 maanden ook telefonisch of tijdens een bezoek aan de kliniek contact met u opgenomen om te horen hoe het met u gaat.

Dit is een onderzoekend onderzoek. Ipilimumab, interferon alfa-2b en aldesleukin zijn door de FDA goedgekeurd en in de handel verkrijgbaar voor de behandeling van melanoom. Het geven van deze medicijnen in combinatie is een onderzoek.

Er zullen maximaal 88 patiënten aan deze studie deelnemen. Allen zullen worden ingeschreven bij MD Anderson.

Studietype

Ingrijpend

Fase

  • Fase 2
  • Fase 1

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar tot 65 jaar (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  1. Patiënten met een histologisch gedocumenteerde diagnose van gevorderd stadium IV of inoperabel stadium III melanoom komen in aanmerking.
  2. Ze moeten terugkerend melanoom hebben met meetbare of evalueerbare ziekteplaatsen, 1,0 cm of groter, om de respons op de behandeling te beoordelen aan de hand van de immuungerelateerde responscriteria (irRC).
  3. Fase I: Patiënten met eerdere therapie die geen alternatieve behandeling met hogere prioriteit hebben, komen in aanmerking. Fase II: de patiënt is mogelijk behandeld met cytotoxische geneesmiddelen of gerichte therapieën, maar niet met IL-2, interferon en anti-CTLA4-geneesmiddelen voor gemetastaseerde ziekte. Adjuvans ipilimumab is niet toegestaan. Alleen adjuvans interferon is toegestaan. Voorafgaande bestralingstherapie voor gemetastaseerd melanoom is toegestaan, op voorwaarde dat de patiënt niet-bestraalde metastatische plaatsen heeft voor responsevaluatie en volledig hersteld is van de toxiciteit.
  4. Patiënten tussen 18 en 65 jaar met een ECOG-prestatiestatus van 0, 1 of 2 komen in aanmerking.
  5. Ze moeten een normaal bloedbeeld hebben met een aantal witte bloedcellen (WBC) van meer dan of gelijk aan 3000/mm^3, een absoluut aantal neutrofielen van meer dan of gelijk aan 1500/mm^3 en een aantal bloedplaatjes van meer dan 100.000/ mm^3 en geen nierfunctiestoornis hebben (serumcreatinine minder dan 1,1 mg/dl voor vrouwen en minder dan 1,4 mg/dl voor mannen), leverfunctie (serumbilirubinespiegel van minder dan 1,2 mg/dl) en geen bewijs van significante hart- of longfunctiestoornis.
  6. Ze mogen geen significante bijkomende ziekte hebben, zoals een actieve infectie geassocieerd met koorts die langer dan 24 uur aanhoudt waarvoor antibiotica nodig is, ongecontroleerde psychiatrische ziekte, hypercalciëmie (calcium groter dan 11 mg) of actieve gastro-intestinale (GI) bloedingen.
  7. Vrouwen die zwanger kunnen worden (niet-vruchtbaar wordt gedefinieerd als meer dan een jaar na de menopauze of chirurgisch gesteriliseerd) moeten aanvaardbare anticonceptiemethoden gebruiken (onthouding, spiraaltje, oraal anticonceptiemiddel of apparaten met dubbele barrière) en moeten een negatief serum of urine hebben zwangerschapstest binnen 14 dagen voorafgaand aan het begin van de behandeling in dit onderzoek. Seksueel actieve mannen moeten ook aanvaardbare anticonceptiemethoden gebruiken gedurende de duur van de studie.

Uitsluitingscriteria:

  1. Alleen patiënten met botmetastasen.
  2. Patiënten met hersenmetastasen, tenzij al hun metastatische hersenlaesies zijn gereseceerd of behandeld met stereotactische radiotherapie met gammastraling en ze geen corticosteroïden meer gebruiken. De patiënt mag geen significant hersenoedeem hebben. Patiënten met compressie van het ruggenmerg en leptomeningeale ziekte. Geen grote operatie of bestraling binnen 21 dagen voor aanvang van de behandeling.
  3. Patiënten met een significante hartaandoening, zoals symptomatische coronaire hartziekte of een voorgeschiedenis van een myocardinfarct, verminderde linkerventrikelfunctie (ejectiefractie minder dan 50%) vanwege een organische ziekte zoals hypertensie of hartklepaandoening of ernstige hartritmestoornissen die therapie vereisen. Patiënten worden beoordeeld door de onderzoeker of zijn aangestelde.
  4. Patiënten met een significante verslechtering van de longfunctie als gevolg van chronische bronchitis of chronische obstructieve longziekte (COPD) die heeft geleid tot een verslechtering van de vitale capaciteit van FEV1 tot minder dan 65% van de voorspelde normale waarden.
  5. Patiënten met symptomatische effusies als gevolg van pleurale, pericardiale of peritoneale metastasen van melanoom.
  6. Patiënten die niet in staat zijn om terug te komen voor vervolgbezoeken zoals vereist door deze studie.
  7. Patiënten met een voorgeschiedenis van een tweede kwaadaardige tumor, anders dan de gewone huidkanker - basaal- en plaveiselcarcinomen, in de afgelopen 3 jaar en onzekerheid over de histologische aard van de metastatische laesies. Gevallen met andere soorten maligniteiten moeten worden beoordeeld en beslist door de hoofdonderzoeker (PI) van het onderzoek.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: NVT
  • Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Ipilimumab + Interferon + Interleukine-2
Ipilimumab startdosis 2 mg/kg intraveneus (IV) alleen dag 1; IFN alfa-2b bij 5 miljoen E/m2 subcutaan dagelijks gedurende 5 dagen vanaf dag 1; IL-2 bij 9 miljoen IE/m^2 dagelijkse IV continue infusie gedurende 4 dagen op dag 2-5.
Startdosis 2 mg/kg per ader op dag 1 van elk van de vier cycli van 3 weken (fase II is de maximaal getolereerde dosis (MTD) vanaf fase I). Tijdens de consolidatie- en onderhoudsfase één dosis om de 12 weken.
Andere namen:
  • BMS-734016
  • Yervoy
  • MDX010
5 miljoen E/m2 subcutaan dagelijks gedurende 5 dagen vanaf dag 1 van elke inductie- en consolidatiecyclus.
Andere namen:
  • Interferon alfa-2b
  • Intron A
  • IFN Alpha-2b
9 miljoen IE/m^2 dagelijks via een ader via continue infusie gedurende 4 dagen (in totaal 96 uur, dagen 2-5) vanaf dag 2 van elke inductie- en consolidatiecyclus.
Andere namen:
  • Proleukin
  • Aldesleukine
  • IL-2

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Progressievrije overleving (PFS)
Tijdsspanne: Beoordeeld na 6 maanden en daarna tot ziekteprogressie of overlijden.
Progressievrije overleving bepaald vanaf het begin van het onderzoek tot ziekteprogressie of overlijden, afhankelijk van wat zich het eerst voordoet, en geschat met behulp van de methode van Kaplan-Meier.
Beoordeeld na 6 maanden en daarna tot ziekteprogressie of overlijden.

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Agop Y. Bedikian, MD,BS, UT MD Anderson Cancer Center

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start

1 oktober 2011

Primaire voltooiing (Verwacht)

1 oktober 2016

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

2 augustus 2011

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

2 augustus 2011

Eerst geplaatst (Schatting)

4 augustus 2011

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Schatting)

26 januari 2012

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

25 januari 2012

Laatst geverifieerd

1 januari 2012

Meer informatie

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Melanoma

Klinische onderzoeken op Ipilimumab

3
Abonneren