Effecten van CIMT bij patiënten met de ziekte van Parkinson

Een van de meest voorkomende ziekten van het centrale zenuwstelsel is de ziekte van Parkinson (PD). Bij personen met de ziekte van Parkinson kunnen stoornissen van de bovenste ledematen aanwezig zijn, zoals tremor in rust of micrografie, vaak het eerste symptoom van de aandoening. Deze aandoeningen van de bovenste ledematen kunnen leiden tot problemen bij het werk, vrije tijd en dagelijkse activiteiten zoals eten en aankleden naarmate de ziekte voortschrijdt. Dit onderzoek was bedoeld om inzichtelijke informatie te verschaffen voor zowel clinici, onderzoekers als voor de gemeenschap in het algemeen. Deze studie was nuttig op het gebied van neurorevalidatie om de hiaten van eerdere onderzoeken te overbruggen. Een clinicus of neurorevalidatie-expert kan de meer bruikbare techniek op patiënten toepassen en de betere resultaten in minder tijd behalen. Onderzoekers kunnen het hoogwaardige klinische bewijs vinden met betrekking tot door dwang geïnduceerde bewegingstherapie bij Parkinson-patiënten. Volgens evidence-based practice wordt rekening gehouden met de voorkeur van de patiënt bij het verstrekken van behandelingen aan patiënten. Zo kan de patiënt ontdekken welke behandeling beter is.

40 patiënten die aan de inclusiecriteria voldeden, namen deel aan deze studie. Schriftelijke geïnformeerde toestemming werd verkregen van elke proefpersoon die aan dit onderzoek deelnam. Toewijzing van proefpersonen in twee groepen gebeurde door middel van een tabel met willekeurige getallen. Groep A werd behandeld met beperkte geïnduceerde bewegingstherapie samen met routinematige fysiotherapie en groep B werd alleen behandeld met routinematige fysiotherapie. In routinematige fysiotherapie kregen patiënten een interventie volgens systematische review en klinische richtlijnen die werkten aan aerobe capaciteit, spierversterkende oefeningen, loopvaardigheid, houdings- en evenwichtsstoornissen en verbetering van de hand-armfunctie.39 Bij elke sessie werden drie stadia gebruikt: (i) opwarmfase: passieve mobilisatie van de belangrijkste gewrichten en versterking van de spieren van de onderste ledematen; (ii) actieve fase (zowel staand als zittend): motorische controleoefeningen voor bovenste en onderste ledematen, en (iii) cool-downfase (in zittende positie): ademhalingsoefeningen en mobilisatie.

40 De routine- of baselinetherapie bleef tijdens het onderzoek hetzelfde. Aan groep A werd gedurende vier weken bewegingstherapie gegeven. Er werd 6 uur per dag getraind, 5 dagen per week gedurende 4 weken. Alle informatie werd verzameld met behulp van een gestandaardiseerde vragenlijst van de Frenchay-armtest. Verstorende variabelen werden gecontroleerd door randomisatie- en restrictiemethoden. Alle behandelingen werden gegeven door een enkele therapeut om de vooringenomenheid onder controle te houden.