Sukkventilasjon for å øke respiratorfrie dager hos ofre for traumer i fare for akutt respiratorisk distress-syndrom (SiVent)

Inklusjonskriterier:

Pasienter på en intensivavdeling (ICU) som følge av skader som følge av penetrerende eller ikke-penetrerende traumer som er intubert og mottar invasiv mekanisk ventilasjon som også har ett eller flere av følgende:

1. Traumatisk hjerneskade
2. > 1 lange beinbrudd
3. Sjokk ved ankomst til legevakten (systolisk blodtrykk < 90 mmHg)
4. Lungekontusjon
5. Mottak av > 6 enheter blod

Ekskluderingskriterier:

1. Manglende evne til å innhente samtykke fra pasienten eller hans/hennes juridiske representant (LAR)
2. Uvilje hos behandlende lege til å bruke sukkventilasjon da alle behandlende leger må ha likevekt med hensyn til intervensjonen
3. Aldersbegrensninger i henhold til institusjonsrevisjonsstyrets forskrifter
4. Gjennomgår invasiv mekanisk ventilasjon i > 24 timer, unntatt enhver tid da pasienten ble ventilert på operasjonsstuen, CT eller IR, da dette kan representere en for lang forsinkelse i iverksetting av intervensjonen til at den har en sjanse til å være effektiv
5. Tilstedeværelse av malignitet eller annen irreversibel sykdom eller tilstand der seks måneders dødelighet er estimert til å overstige 50 % (f.eks. kronisk leversykdom med en Child-Pugh-score på 10-15, malignitet som er motstandsdyktig mot behandling), da dette kan påvirke det kliniske forløpet og skytolkning av endepunktene
6. Kvinner som er gravide (negative graviditetstester kreves for kvinner i fertil alder) i henhold til Human Subjects forskrifter
7. Fanger, i henhold til menneskelige forskrifter
8. Nevrologisk tilstand som kan svekke spontan ventilasjon (f.eks. C5 eller høyere ryggmargsskade, da dette kan påvirke det kliniske forløpet og skytolkningen av det respiratorfrie dagsendepunktet
9. Mangel på tilgjengelighet av Dräger Evita Infinity V500 ventilator da dette er den eneste respiratoren som er i stand til å gi sukkpust som beskrevet i protokollen
10. Brannskader > 40 % av kroppsoverflaten da dette kan påvirke det kliniske forløpet og skytolkningen av endepunktene
11. Behandlende leger som ikke er villige til å bruke lav VT-ventilasjonsstrategi når ARDS er diagnostisert som lav VT-ventilasjon, anses nå som standardbehandling for pasienter med ARDS.
12. Moribund, forventes ikke å overleve 24 timer da dette kan påvirke det kliniske forløpet og cloud-tolkningen av endepunktene13. Behandlende leges beslutning om å bruke luftveistrykkutløsningsventilasjon (APRV).
13. Pasienten forventes ikke å kreve mekanisk ventilasjon > 24 timer (f.eks. intubert for alkoholforgiftning i stedet for lungeproblem).