Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Forsøk med dikloracetat i pyruvatdehydrogenasekompleksmangel: (DCA/PDCD)

27. juni 2023 oppdatert av: University of Florida

Fase 3-forsøk med dikloracetat i pyruvatdehydrogenasekompleksmangel:

Målet med denne forskningsstudien er å gjennomføre en sentral fase 3-studie av behandling med undersøkelsesstoffet dikloracetat (DCA) hos små barn med mangel på pyruvatdehydrogenasekomplekset (PDC). PDC-mangel (PDCD) er den vanligste årsaken til medfødt laktacidose og er en ofte dødelig stoffskiftesykdom i barndommen som det ikke finnes noen bevist behandling for. Etterforskerne spår at DCA representerer målrettet potensiell terapi for PDCD på grunn av dens evne til å øke både den katalytiske aktiviteten og stabiliteten til enzymkomplekset. Konklusjonene fra en rekke laboratorie- og kliniske undersøkelser er i samsvar med dette postulatet og har ført til utpekingen av DCA som et orphan-produkt for medfødt laktacidose av Food and Drug Administration.

En ny observerrapportert utfallsundersøkelse (ObsRO) som er fullført av studiedeltakerens forelder/omsorgsperson, er effektmålet.

Finansieringskilde – FDA OOPD

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Kliniske steder vil bli etablert over hele USA for studiedeltakelse. Etterforskerne vil gjennomføre en randomisert, placebokontrollert, dobbeltblind studie med 24 barn i alderen 6 måneder til 17 år, med bekreftet diagnose PDC-mangel.

Studiedeltakere fullfører screeningsprosedyrer ved besøk 1 for å bekrefte kvalifisering for studiedeltakelse. Screeningstudieprosedyrer inkluderer medisinsk historiegjennomgang og fysisk undersøkelse; blod- og urininnsamling, og oppsamling av kinnceller (bukkale); opplæring for å fullføre den daglige ObsRO-undersøkelsen. ObsRO er en undersøkelse utviklet for denne studien for å evaluere hvordan studiedeltakerne føler seg og fungerer i hjemmet. ObsRO-undersøkelsen fullføres av studiedeltakerens forelder/omsorgsperson hver dag i begge behandlingsperiodene (studiemedisin og placebo) av studiedeltakelsen (ca. 9 måneder). I løpet av behandlingsperiode 1 og 2 (4 måneder med studiemedisin og 5 måneder med placebo), vil studiedeltakeren kommunisere med studieteamet minst 2 ganger i måneden for å evaluere barnets helsenivå og overholdelse av daglig fullføring av undersøkelsen og ta studiemedisinen.

Studiedeltakere fullfører grunnstudieprosedyrer ved besøk 2 før randomisering til behandling. Grunnstudieprosedyrer inkluderer medisinsk historiegjennomgang og fysisk undersøkelse; blod og urin samling; 3 dagers matrekord. Studiemedisinen vil bli sendt hjem til studiedeltakerne hver måned etter studiedeltakelse.

Sikkerhetslaboratorier gjennomføres i hver randomiseringsperiode (måned 3 og måned 5). Sikkerhetslaboratoriene kan fullføres på det kliniske utprøvingsstedet, eller ved et hvilket som helst standard klinisk laboratorium.

Studiedeltakere vil gjennomføre et studiebesøk etter hver randomiseringsperiode (måned 5 og 9) for å fullføre studievurderinger på samme kliniske sted. Besøk studieprosedyrer inkluderer medisinsk historie gjennomgang og fysisk eksamen; blod og urin samling; 3 dagers matrekord.

Studiedeltakere som fullførte begge behandlingsperiodene og ikke fikk alvorlige bivirkninger som kan tilskrives DCA, vil bli tilbudt fortsatt tilgang til undersøkelsesmedisiner DCA gjennom et åpent tilgangsprogram inntil studien avsluttes. Studiedeltakere må signere et eget samtykkeskjema for deltakelse i den åpne fasen av denne kliniske studien og må gjennomføre et studiebesøk hver 6. måned på det samme kliniske stedet for studievurderinger som inkluderer medisinsk historiegjennomgang og fysisk undersøkelse, blod og urin samling. Studiemedisinen vil fortsette å bli sendt til studiedeltakeren under den åpne fasen med samme dose mottatt under den blindede fasen av studien.

Studiedeltakere vil bli stratifisert i henhold til deres forutsagte hastighet av DCA-metabolisme og clearance, basert på genotyping før randomisering (fullført ved besøk 1 bukkal cellesamling).

Studiedeltakere vil fortsette uansett hvilken diett og annen "standard for omsorg" som anses passende av deres lokale ekspertklinikere.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

34

Fase

  • Fase 3

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • California
      • Orange, California, Forente stater, 92868
        • Children's Hospital of Orange County
      • Stanford, California, Forente stater, 94305
        • Stanford University
    • District of Columbia
      • Washington, District of Columbia, Forente stater, 20010
        • Children's National Medical Center
    • Florida
      • Gainesville, Florida, Forente stater, 32611
        • University of Florida
    • Ohio
      • Cleveland, Ohio, Forente stater, 44106
        • University Hospitals Cleveland Medical Center
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Forente stater, 15224
        • Children's Hospital of Philadelphia
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Forente stater, 15224
        • Children's Hospital of Pittsburgh
    • Utah
      • Salt Lake City, Utah, Forente stater, 84113
        • University of Utah
    • Washington
      • Seattle, Washington, Forente stater, 98105
        • Seattle Children's Hospital

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

10 måneder til 15 år (Barn)

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Alder 6 m til 17 år
  • Tilstedeværelse av karakteristiske kliniske eller metabolske trekk ved pyruvatdehydrogenasekompleksmangel (PDCD) og
  • Tilstedeværelse av en kjent patogen mutasjon av et gen som er spesifikt assosiert med PDCD.

Ekskluderingskriterier:

En annen genetisk mitokondriell sykdom enn de som er fastsatt under inklusjonskriterier Primære forstyrrelser i aminosyremetabolismen; primære forstyrrelser av fettsyreoksidasjon Sekundær laktacidose på grunn av nedsatt oksygenering eller sirkulasjon (kardiomyopati eller medfødt hjertefeil) Nyresvikt (definert som: krever kronisk dialyse eller serumkreatinin ≥ 1,2 mg/dl; kreatininclearance

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Crossover-oppdrag
  • Masking: Firemannsrom

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Aktiv komparator: Dikloracetat, deretter Placebo

Denne gruppen vil begynne på Dichloroacetate (DCA) behandling som vil vare i 4 måneder. Etter 4 måneder vil en utvaskingsperiode på 1 måned inntreffe. Etter 1 måned vil gruppen gå over til placebobehandling i 4 måneder.

Deltakerne vil bli genotypet for å bestemme GSTZ1 (glutation S-transferase Zeta-1) haplotypestatus, som vil stratifisere denne gruppen i 1 av 2 doseregimer

Studiemedisin DCA er en flytende formulering blandet med et kunstig søtningsmiddel som inneholder aspartam og jordbærekstrakt (50 mg/ml)

Deltakerne vil bli genotypet for å bestemme GSTZ1 (glutation S-transferase Zeta-1) haplotypestatus, som vil stratifisere denne gruppen i 1 av 2 doseregimer:

EGT-bærere vil motta 12-14 mg/kg/12 timer DCA. EGT ikke-bærere vil motta 6-7 mg/kg/12 timer.

Andre navn:
  • Natriumdikloracetat
Deltakerne vil motta samme volum av placebo i flytende form gitt under DCA-behandlingsarmen. Væske vil være en nøyaktig replikering av DCA-formulering uten tilsetning av DCA.
Deltakerne vil bli genotypet for å bestemme GSTZ1-haplotypestatus.
Placebo komparator: Placebo, deretter dikloracetat

Denne gruppen vil starte på placebobehandlingen som vil vare i 4 måneder. Etter 4 måneder vil en utvaskingsperiode på 1 måned inntreffe. Etter 1 måned vil gruppen gå over til Dichloroacetate (DCA) behandling i 4 måneder.

Deltakerne vil bli genotypet for å bestemme GSTZ1 (glutation S-transferase Zeta-1) haplotypestatus, som vil stratifisere denne gruppen i 1 av 2 doseregimer

Studiemedisin DCA er en flytende formulering blandet med et kunstig søtningsmiddel som inneholder aspartam og jordbærekstrakt (50 mg/ml)

Deltakerne vil bli genotypet for å bestemme GSTZ1 (glutation S-transferase Zeta-1) haplotypestatus, som vil stratifisere denne gruppen i 1 av 2 doseregimer:

EGT-bærere vil motta 12-14 mg/kg/12 timer DCA. EGT ikke-bærere vil motta 6-7 mg/kg/12 timer.

Andre navn:
  • Natriumdikloracetat
Deltakerne vil motta samme volum av placebo i flytende form gitt under DCA-behandlingsarmen. Væske vil være en nøyaktig replikering av DCA-formulering uten tilsetning av DCA.
Deltakerne vil bli genotypet for å bestemme GSTZ1-haplotypestatus.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Effekten vil bli målt mellom gruppene ved å bruke Observer Reported Outcome (ObsRO) mål på helse.
Tidsramme: 9 måneder
Effekten av dikloracetat vil bli bestemt ved å bruke et nytt mål for observert rapportert resultat (ObsRO) på helse. ObsRO-poengsummene vil bli gradert på en Likert-skala fra 0-4. (0 er fraværende og 4 er ekstremt alvorlige).
9 måneder
Antall deltakere med uønskede hendelser vil bli sammenlignet mellom gruppene.
Tidsramme: 9 måneder
Dette er for å evaluere sikkerheten og toleransen til dikloracetat ved å sammenligne 1) antall og 2) alvorlighetsgraden av bivirkninger under både den dobbeltblinde og den åpne behandlingsfasen.
9 måneder

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Karnofsky/Lansky ytelsesstatus
Tidsramme: 9 måneder

Karnofsky/Lansky ytelsesskalaen fullføres av studieteamet. Det er et mål på studiedeltakernes funksjonelle evne til å utføre dagliglivets aktiviteter.

Karnofsky-skalaen brukes for studiedeltakere over 16 år. Lansky-skalaen brukes for studiedeltakere under 16 år.

9 måneder
Blodlaktatnivåer mellom gruppene.
Tidsramme: 9 måneder
Måling av blodlaktatnivå vil bli utført.
9 måneder
Plasma β-hydroksybutyrat (β-OHB) konsentrasjoner mellom gruppene.
Tidsramme: 9 måneder
Måling av plasma β-hydroksybutyrat (β-OHB) konsentrasjoner vil bli utført.
9 måneder

Andre resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Antall deltakere med uønskede hendelser basert på alder ved randomisering mellom gruppene.
Tidsramme: 9 måneder
Antall deltakere med uønskede hendelser basert på alder ved randomisering vil bli målt mellom gruppene.
9 måneder
Antall deltakere med uønskede hendelser basert på fettinntak i kosten mellom gruppene.
Tidsramme: 9 måneder
Antall deltakere med uønskede hendelser basert på fettinntak i kosten vil bli målt mellom gruppene.
9 måneder
Effekten vil bli målt ved hjelp av Observer Reported Outcome (ObsRO) skala for helse basert på den genetisk-baserte doseringen mellom gruppene.
Tidsramme: 9 måneder
Effekten av dikloracetat vil bli bestemt ved å bruke Observer Reported Outcome (ObsRO) mål for helse basert på GSTZ1-haplotypestatus, genetisk-basert dosering. ObsRO-poengsummene vil bli gradert på en Likert-skala fra 0-4. (0 er fraværende og 4 er ekstremt alvorlige).
9 måneder
Effekten vil bli målt ved hjelp av Observer Reported Outcome (ObsRO) skala for helse basert på alderen ved randomisering mellom gruppene
Tidsramme: 9 måneder
Effekten av dikloracetat vil bli bestemt ved å bruke Observer Reported Outcome (ObsRO) mål for helse basert på alderen ved randomisering. ObsRO-poengsummene vil bli gradert på en Likert-skala fra 0-4. (0 er fraværende og 4 er ekstremt alvorlige).
9 måneder
Effekten vil bli målt ved hjelp av Observer Reported Outcome (ObsRO) skala for helse basert på fettinntaket i kosten mellom gruppene
Tidsramme: 9 måneder
Effekten av dikloracetat vil bli bestemt ved å bruke Observer Reported Outcome (ObsRO) mål på helse basert på fettinntaket i kosten. ObsRO-poengsummene vil bli gradert på en Likert-skala fra 0-4. (0 er fraværende og 4 er ekstremt alvorlige).
9 måneder

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Richard Neibeger, MD, University of Florida

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

14. juli 2020

Primær fullføring (Antatt)

30. mars 2025

Studiet fullført (Antatt)

30. mars 2025

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

17. november 2015

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

24. november 2015

Først lagt ut (Antatt)

30. november 2015

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

29. juni 2023

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

27. juni 2023

Sist bekreftet

1. juni 2023

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Ja

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Pyruvat dehydrogenase kompleks mangel

Kliniske studier på Dikloracetat (DCA)

3
Abonnere