Prospektiv randomisert studie som sammenligner TRIPLE Site ventriculAr stimulering versus konvensjonell pacing hos CRT-kandidater (TRIPLEAD)

Kardial resynkroniseringsterapi (CRT) er en anbefalt behandling for utvalgte pasienter med symptomatisk hjertesvikt (HF). Selv om de fleste behandlede pasienter viser en fordel av CRT, er mangel på respons observert for omtrent 25-30 % av dem uansett responskriteriene som brukes, enten basert på den kliniske statusen (NYHA-klasse, Packer clinical composite score) eller på ventrikulære remodelleringsparametere vurdert ved ekkografi (venstre ventrikkel ende av systolevolum). Denne frekvensen har holdt seg bemerkelsesverdig stabil siden behandlingen startet og har motivert mange studier for å bedre forstå den underliggende fysiopatologien og CRT-virkningsmekanismene.

Blant de ulike forskningsaksene for å forbedre CRT-responsen og responders rate, har det blitt evaluert å øke antallet pacingsteder i et forsøk på å homogenisere den hjertemekaniske aktiviteten. En konfigurasjon med to RV-ledninger og en LV-ledning ble testet akutt i tre studier. I alle tilfeller viste det en signifikant forbedring av hjerteytelsen enten det ble vurdert ved hjelp av ekkografiske parametere eller LV dp/dt-målinger. I tillegg ble gjennomførbarheten av denne tilnærmingen for langsiktig CRT-levering demonstrert under en tidligere studie. De første resultatene med trippel-site ventrikkelstimulering er oppmuntrende, og dens kliniske effekt bør nå testes på en større populasjon for å konkludere med interessen for CRT-kandidater.