- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT05206630
ED Fysioterapi for kroniske korsryggsmerter
29. mars 2023 oppdatert av: Howard Kim, Northwestern University
En tilleggsgruppe-randomisert prøveversjon av innebygd fysioterapi for kroniske korsryggsmerter
Legevakt (ED)-initiert fysioterapi er en raskt voksende ressurs og representerer en lovende behandlingstilnærming for korsryggsmerter.
Denne kliniske studien vil evaluere en innovativ modell av en "innebygd" fysioterapeut i akuttmottaket for å behandle pasienter med kroniske korsryggsmerter, med fokus på å forbedre pasientens funksjon og redusere opioidbruk.
Studieoversikt
Detaljert beskrivelse
Denne utprøvingen er et tillegg til en pågående randomisert enkelt-senter-lege-utprøving av en innebygd fysioterapiintervensjon versus vanlig behandling hos ED-pasienter med akutte korsryggsmerter (NEED-PT, NCT04921449), som sammenligner et primært resultat av smerterelatert funksjon og en sekundært resultat av opioidbruk etter tre måneder.
Hovedforsøket tar sikte på å registrere opptil 360 deltakere med akutte korsryggsmerter, definert som ≤ 30 dager i varighet og ingen historie med trelastkirurgi eller kroniske korsryggsmerter.
Ved å bruke de samme prosedyrene og legerandomiseringsoppgavene som hovedforsøket, vil denne hjelpeforsøket registrere ytterligere 200 deltakere med kroniske korsryggsmerter (dvs.
ikke-akutte korsryggsmerte) for å få innledende punktanslag for resultatene av interesse og vurdere deltakerregistrering og retensjonsrater i denne populasjonen.
Hjelpeforsøkets utvalgsstørrelse på 200 deltakere er et estimat av pasientopptjening over den forventede gjenværende varigheten av hovedforsøket (dvs. at det ikke er en egen kraftberegning for denne hjelpeforsøket gitt dens utforskende karakter), og det faktiske antallet som er påløpt kan variere. avhengig av hovedprøvens faktiske sluttdato.
Studietype
Intervensjonell
Registrering (Forventet)
200
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.
Studiekontakt
- Navn: Howard S Kim, MD MS
- Telefonnummer: 312-926-0591
- E-post: howard.kim@northwestern.edu
Studiesteder
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Forente stater, 60611
- Rekruttering
- Northwestern Memorial Hospital
-
Ta kontakt med:
- Howard S Kim, MD
- Telefonnummer: 312-926-0591
-
-
Deltakelseskriterier
Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
18 år og eldre (Voksen, Eldre voksen)
Tar imot friske frivillige
Nei
Kjønn som er kvalifisert for studier
Alle
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Alder ≥ 18 år
- Korsryggsmerter (oppstår mellom 12. ribbein og rumpa)
- Evaluert av en lege randomisert til begge studiearmene
- Evaluert når ED-fysioterapi er tilgjengelig (f.eks. man-fre kl. 08.00-16.00)
- Blir trolig skrevet ut hjemme (basert på legevurdering)
- Evne til å gjennomføre oppfølgingsdatainnsamling elektronisk eller per telefon
- Engelsktalende
Ekskluderingskriterier:
- Påmelding til hovedprøven (NEED-PT, NCT04921449)
- Alvorlige røde flagg-tegn/symptomer (blære/tarminkontinens, sadelbedøvelse, svekkende motorisk svakhet)
- Åpenbar ikke-muskuloskeletal etiologi for korsryggsmerter (f.eks. helvetesild, nyrestein)
- Andre samtidige skader eller smerter (f.eks. lukket hodeskade, skuldersmerter)
- Kan ikke ambulere ved baseline
- Kjent graviditet, under politiets varetekt, ute av stand til å samtykke
Studieplan
Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Dobbelt
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
---|---|
Eksperimentell: Innebygd ED Fysioterapi
En ED-fysioterapeut vil være innebygd i det primære behandlingsteamet for å evaluere pasienter som har smerter i korsryggen i begynnelsen av det totale behandlingsforløpet.
Fysioterapeuten vil bruke en klinisk protokoll som matcher pasientens historie og undersøkelsesfunn til en passende behandlingsklassifisering bestående av retningspreferanseøvelser, manuell trekkraft, stabiliseringsøvelser, manipulasjon/mobilisering uten skyvekraft og/eller psykologisk informert rehabilitering.
Den innebygde PT-intervensjonen vil supplere all vanlig behandling utført av den behandlende legen.
|
Alle ED Fysioterapi behandlingsklassifiseringer involverer en kombinasjon av trening, bevegelsesområde, utdanning, prognostisk veiledning og trygghet.
Pasientene får en individualisert hjemmetreningsplan basert på deres tilpassede behandlingsklassifisering og/eller aktiv hvile.
|
Ingen inngripen: Vanlig omsorg
Vanlig omsorg består av enhver ED-testing eller behandling som ikke involverer en ED-fysioterapeut i samsvar med den behandlende legens vanlige og sedvanlige praksis.
Dette kan omfatte bildediagnostikk, pasientopplæring og trygghet, og administrering og/eller forskrivning av smertestillende medisiner.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
PROMIS smerteinterferens (PROMIS-PI)
Tidsramme: Tre måneder etter indeksens ED-besøk.
|
PROMIS-PI måler de selvrapporterte konsekvensene av smerte på relevante aspekter av en persons liv, inkludert sosiale, kognitive, emosjonelle, fysiske og rekreasjonsaktiviteter.
Etterforskerne vil bruke det datamaskintilpassede formatet for å minimere respondentbyrden.
Poeng er standardisert til den generelle amerikanske befolkningen, med en poengsum på 50 som representerer gjennomsnittet for befolkningen.
Tidsrammen av interesse for PROMIS-PI er "i de siste 7 dagene", noe som betyr at deltakerne gir svar basert på symptomene deres den siste uken.
|
Tre måneder etter indeksens ED-besøk.
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Modifisert Oswestry Disability Index (ODI)
Tidsramme: Tre måneder etter indeksens ED-besøk.
|
ODI inneholder 10 spørsmål knyttet til intensiteten av korsryggsmerter, personlig pleie, løfting, gåing, sittende, stående, sove, sosialt liv, reiser og arbeid/hjemmearbeid.
ODI-poengsummen varierer fra null (ingen funksjonshemming) til 100 (maksimal funksjonshemming).
Tidsrammen av interesse for ODI er "i dag", noe som betyr at deltakerne gir svar basert på deres nåværende symptomer på dagen for svar på undersøkelsen.
Den modifiserte ODI erstatter en vare fra den opprinnelige ODI som gjelder sexliv med en ny vare som gjelder sysselsetting/hjemmearbeid.
|
Tre måneder etter indeksens ED-besøk.
|
Pasientrapportert opioidbruk siste 24 timer
Tidsramme: Tre måneder etter indeksens ED-besøk.
|
Pasientrapportert opioidbruk vil bli samlet inn ved hjelp av et tilpasset instrument som vurderer om deltakerne har tatt noen opioidmedisiner de siste 24 timene (binært ja/nei).
24-timers tidsrammen ble valgt for å maksimere nøyaktigheten ved tilbakekalling av pasienter og har blitt brukt tidligere.
Kort fortalt er opioidmedisiner oppført etter merkenavn og generiske navn; et "ja"-svar på en hvilken som helst medisin utløser et tilleggsspørsmål som ber deltakeren spesifisere medisindosen (f.eks. oksykodon 10 mg) og mengde (f.eks. fire piller), som tillater standardisering med morfinmilligramekvivalenter.
|
Tre måneder etter indeksens ED-besøk.
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Opioidreseptfylling
Tidsramme: Tre måneder etter indeksens ED-besøk.
|
Fyllingsdata for opioidresept vil bli spurt i den statlige reseptovervåkingsdatabasen.
|
Tre måneder etter indeksens ED-besøk.
|
Pasientrapportert bruk av reseptbelagte smertestillende midler siste 24 timer
Tidsramme: Tre måneder etter indeksens ED-besøk.
|
Pasientrapportert bruk av reseptbelagte smertestillende midler vil bli samlet inn ved hjelp av det samme tilpassede instrumentet beskrevet ovenfor for opioidbruk.
Reseptbelagte analgetika inkluderer følgende: opioider, benzodiazepiner, skjelettmuskelavslappende midler og gabapentinoider.
|
Tre måneder etter indeksens ED-besøk.
|
Reseptbelagt smertestillende fylling
Tidsramme: Tre måneder etter indeksens ED-besøk.
|
Fyllingsdata for reseptbelagte smertestillende midler vil bli spurt i den statlige overvåkingsdatabasen for reseptbelagte legemidler.
Reseptbelagte analgetika inkluderer opioider, benzodiazepiner, skjelettmuskelavslappende midler og gabapentinoider.
|
Tre måneder etter indeksens ED-besøk.
|
Numerisk smertevurderingsskala (NPRS)
Tidsramme: Tre måneder etter indeksens ED-besøk.
|
NPRS måler smerteintensitet fra 0 til 10 (høyere poengsum indikerer høyere intensitet) og er lett å forstå av lekfolk, klinikere og forskere.
Etterforskerne vil vurdere ett enkelt element relatert til gjennomsnittlig smerteintensitet i løpet av de siste 24 timene.
|
Tre måneder etter indeksens ED-besøk.
|
Global vurdering av endring (GROC)
Tidsramme: Tre måneder etter indeksens ED-besøk.
|
GROC er en enkeltelementundersøkelse som brukes til å evaluere generell utvinning fra korsryggsmerter fra "det tidspunktet du begynte å ha smerter til nå."
Svarene gis på en 15-punkts Likert-skala som strekker seg fra "veldig mye dårligere" til "mye mye bedre" (høyere poengsum indikerer bedre resultat).
|
Tre måneder etter indeksens ED-besøk.
|
Pain Catastrophizing Scale (PCS-4)
Tidsramme: Tre måneder etter indeksens ED-besøk.
|
Den originale PCS er en 13-elements undersøkelse som måler i hvilken grad et individ katastroferer som svar på smerte.
PCS-score korrelerer tett med smerteintensitet og funksjonshemming over tid; høyere PCS-skår er assosiert med progresjon fra akutt til kronisk smerte.
Etterforskerne vil bruke det korte 4-elementet PCS-målet som inneholder originalelementene 3, 6, 8 og 11 (total poengsum 0-16, høyere poengsum indikerer høyere katastrofalisering).
|
Tre måneder etter indeksens ED-besøk.
|
Pain Self-Efficacy Questionnaire (PSEQ-4)
Tidsramme: Tre måneder etter indeksens ED-besøk.
|
Den originale PSEQ er en 10-elements undersøkelse som måler tilliten som enkeltpersoner kan gjøre ting til tross for smerte.
Etterforskerne vil bruke det korte 4-element PSEQ-målet som inneholder originalelementene 4, 6, 8 og 9 (total poengsum 0-24, høyere poengsum indikerer høyere tillit).
|
Tre måneder etter indeksens ED-besøk.
|
Avansert helseressursutnyttelse
Tidsramme: Tre måneder etter indeksens ED-besøk.
|
Etterforskerne vil vurdere andelen av deltakerne som brukte avanserte helseressurser for korsryggsmerter etter deres indeks-ED-besøk, definert som avansert bildebehandling (f.eks. magnetisk resonansavbildning) eller prosedyrer/kirurgi (f.eks. epidural steroidinjeksjon, lumbal diskektomi).
|
Tre måneder etter indeksens ED-besøk.
|
ED diagnostisk bildebehandling
Tidsramme: Indeks ED 1 dags besøk.
|
Etterforskerne vil vurdere andelen av akuttmottaksbesøk der noen diagnostisk avbildning av korsryggen ble utført, inkludert vanlig røntgen, computertomografi eller magnetisk resonansavbildning.
|
Indeks ED 1 dags besøk.
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.
Sponsor
Samarbeidspartnere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Howard S Kim, MD MS, Northwestern University Feinberg School of Medicine
Studierekorddatoer
Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
11. januar 2022
Primær fullføring (Forventet)
1. september 2023
Studiet fullført (Forventet)
1. juni 2024
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
11. januar 2022
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
11. januar 2022
Først lagt ut (Faktiske)
25. januar 2022
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
30. mars 2023
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
29. mars 2023
Sist bekreftet
1. mars 2023
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- STU00213134
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Nei
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Nei
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Smerte i korsryggen
-
Bozok UniversityFullført
-
Otsuka Pharmaceutical Co., Ltd.Aktiv, ikke rekrutterendeHyper-low-density Lipoprotein (LDL) KolesterolemiJapan
-
Health Services Academy, Islamabad, PakistanUkjentmHelse | Gjeninnleggelse | Teach-back kommunikasjonPakistan
-
Rush University Medical CenterFullførtPasientutdanning | Teach-back kommunikasjon | Etter besøksinstruksjoner | PasientforståelseForente stater
-
Medical College of WisconsinChildren's Hospital and Health System Foundation, WisconsinAktiv, ikke rekrutterendeSimulering av fysisk sykdom | Trakeostomikomplikasjon | Teach-back kommunikasjonForente stater
-
Otsuka Pharmaceutical Co., Ltd.FullførtHyper-low-density Lipoprotein (LDL) KolesterolemiJapan
-
Marmara UniversityAktiv, ikke rekrutterendeTeach-back kommunikasjonTyrkia
-
Jordan Collaborating Cardiology GroupThe Cardiovascular Academy Group of the JCS; The Jordan Cardiac Society... og andre samarbeidspartnereAvsluttetAterosklerotisk kardiovaskulær risiko | Low-density-lipoprotein (LDL) kolesterolJordan
-
University of ValenciaFullført
-
Nina HermansUniversity Hospital, AntwerpRekrutteringLow-density-lipoprotein-type [LDL] HyperlipoproteinemiBelgia
Kliniske studier på ED Fysioterapi
-
University of Texas Southwestern Medical CenterPåmelding etter invitasjon
-
University of PennsylvaniaFullført
-
University Health Network, TorontoFullførtSpiseforstyrrelse | Posttraumatisk stresslidelseCanada
-
Guohua ZengUkjent
-
Rabin Medical CenterAvsluttet
-
Gaziosmanpasa Research and Education HospitalFullførtCovid-19 | Syndrom etter intensivavdelingTyrkia
-
Vanderbilt University Medical CenterRekruttering
-
Brigham and Women's HospitalRekrutteringKronisk obstruktiv lungesykdom | Metastatisk kreft | Kongestiv hjertesvikt | Kronisk nyresykdom som krever kronisk dialyseForente stater
-
National Jewish HealthNational Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI); The Miriam Hospital; National...FullførtSøvnapné, obstruktiv | Kontinuerlig positivt luftveistrykkForente stater