Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

ED Fysioterapi for kroniske korsryggsmerter

29. mars 2023 oppdatert av: Howard Kim, Northwestern University

En tilleggsgruppe-randomisert prøveversjon av innebygd fysioterapi for kroniske korsryggsmerter

Legevakt (ED)-initiert fysioterapi er en raskt voksende ressurs og representerer en lovende behandlingstilnærming for korsryggsmerter. Denne kliniske studien vil evaluere en innovativ modell av en "innebygd" fysioterapeut i akuttmottaket for å behandle pasienter med kroniske korsryggsmerter, med fokus på å forbedre pasientens funksjon og redusere opioidbruk.

Studieoversikt

Status

Rekruttering

Intervensjon / Behandling

Detaljert beskrivelse

Denne utprøvingen er et tillegg til en pågående randomisert enkelt-senter-lege-utprøving av en innebygd fysioterapiintervensjon versus vanlig behandling hos ED-pasienter med akutte korsryggsmerter (NEED-PT, NCT04921449), som sammenligner et primært resultat av smerterelatert funksjon og en sekundært resultat av opioidbruk etter tre måneder. Hovedforsøket tar sikte på å registrere opptil 360 deltakere med akutte korsryggsmerter, definert som ≤ 30 dager i varighet og ingen historie med trelastkirurgi eller kroniske korsryggsmerter. Ved å bruke de samme prosedyrene og legerandomiseringsoppgavene som hovedforsøket, vil denne hjelpeforsøket registrere ytterligere 200 deltakere med kroniske korsryggsmerter (dvs. ikke-akutte korsryggsmerte) for å få innledende punktanslag for resultatene av interesse og vurdere deltakerregistrering og retensjonsrater i denne populasjonen. Hjelpeforsøkets utvalgsstørrelse på 200 deltakere er et estimat av pasientopptjening over den forventede gjenværende varigheten av hovedforsøket (dvs. at det ikke er en egen kraftberegning for denne hjelpeforsøket gitt dens utforskende karakter), og det faktiske antallet som er påløpt kan variere. avhengig av hovedprøvens faktiske sluttdato.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Forventet)

200

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiekontakt

Studiesteder

    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Forente stater, 60611
        • Rekruttering
        • Northwestern Memorial Hospital
        • Ta kontakt med:
          • Howard S Kim, MD
          • Telefonnummer: 312-926-0591

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år og eldre (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Alder ≥ 18 år
  • Korsryggsmerter (oppstår mellom 12. ribbein og rumpa)
  • Evaluert av en lege randomisert til begge studiearmene
  • Evaluert når ED-fysioterapi er tilgjengelig (f.eks. man-fre kl. 08.00-16.00)
  • Blir trolig skrevet ut hjemme (basert på legevurdering)
  • Evne til å gjennomføre oppfølgingsdatainnsamling elektronisk eller per telefon
  • Engelsktalende

Ekskluderingskriterier:

  • Påmelding til hovedprøven (NEED-PT, NCT04921449)
  • Alvorlige røde flagg-tegn/symptomer (blære/tarminkontinens, sadelbedøvelse, svekkende motorisk svakhet)
  • Åpenbar ikke-muskuloskeletal etiologi for korsryggsmerter (f.eks. helvetesild, nyrestein)
  • Andre samtidige skader eller smerter (f.eks. lukket hodeskade, skuldersmerter)
  • Kan ikke ambulere ved baseline
  • Kjent graviditet, under politiets varetekt, ute av stand til å samtykke

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Dobbelt

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Innebygd ED Fysioterapi
En ED-fysioterapeut vil være innebygd i det primære behandlingsteamet for å evaluere pasienter som har smerter i korsryggen i begynnelsen av det totale behandlingsforløpet. Fysioterapeuten vil bruke en klinisk protokoll som matcher pasientens historie og undersøkelsesfunn til en passende behandlingsklassifisering bestående av retningspreferanseøvelser, manuell trekkraft, stabiliseringsøvelser, manipulasjon/mobilisering uten skyvekraft og/eller psykologisk informert rehabilitering. Den innebygde PT-intervensjonen vil supplere all vanlig behandling utført av den behandlende legen.
Alle ED Fysioterapi behandlingsklassifiseringer involverer en kombinasjon av trening, bevegelsesområde, utdanning, prognostisk veiledning og trygghet. Pasientene får en individualisert hjemmetreningsplan basert på deres tilpassede behandlingsklassifisering og/eller aktiv hvile.
Ingen inngripen: Vanlig omsorg
Vanlig omsorg består av enhver ED-testing eller behandling som ikke involverer en ED-fysioterapeut i samsvar med den behandlende legens vanlige og sedvanlige praksis. Dette kan omfatte bildediagnostikk, pasientopplæring og trygghet, og administrering og/eller forskrivning av smertestillende medisiner.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
PROMIS smerteinterferens (PROMIS-PI)
Tidsramme: Tre måneder etter indeksens ED-besøk.
PROMIS-PI måler de selvrapporterte konsekvensene av smerte på relevante aspekter av en persons liv, inkludert sosiale, kognitive, emosjonelle, fysiske og rekreasjonsaktiviteter. Etterforskerne vil bruke det datamaskintilpassede formatet for å minimere respondentbyrden. Poeng er standardisert til den generelle amerikanske befolkningen, med en poengsum på 50 som representerer gjennomsnittet for befolkningen. Tidsrammen av interesse for PROMIS-PI er "i de siste 7 dagene", noe som betyr at deltakerne gir svar basert på symptomene deres den siste uken.
Tre måneder etter indeksens ED-besøk.

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Modifisert Oswestry Disability Index (ODI)
Tidsramme: Tre måneder etter indeksens ED-besøk.
ODI inneholder 10 spørsmål knyttet til intensiteten av korsryggsmerter, personlig pleie, løfting, gåing, sittende, stående, sove, sosialt liv, reiser og arbeid/hjemmearbeid. ODI-poengsummen varierer fra null (ingen funksjonshemming) til 100 (maksimal funksjonshemming). Tidsrammen av interesse for ODI er "i dag", noe som betyr at deltakerne gir svar basert på deres nåværende symptomer på dagen for svar på undersøkelsen. Den modifiserte ODI erstatter en vare fra den opprinnelige ODI som gjelder sexliv med en ny vare som gjelder sysselsetting/hjemmearbeid.
Tre måneder etter indeksens ED-besøk.
Pasientrapportert opioidbruk siste 24 timer
Tidsramme: Tre måneder etter indeksens ED-besøk.
Pasientrapportert opioidbruk vil bli samlet inn ved hjelp av et tilpasset instrument som vurderer om deltakerne har tatt noen opioidmedisiner de siste 24 timene (binært ja/nei). 24-timers tidsrammen ble valgt for å maksimere nøyaktigheten ved tilbakekalling av pasienter og har blitt brukt tidligere. Kort fortalt er opioidmedisiner oppført etter merkenavn og generiske navn; et "ja"-svar på en hvilken som helst medisin utløser et tilleggsspørsmål som ber deltakeren spesifisere medisindosen (f.eks. oksykodon 10 mg) og mengde (f.eks. fire piller), som tillater standardisering med morfinmilligramekvivalenter.
Tre måneder etter indeksens ED-besøk.

Andre resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Opioidreseptfylling
Tidsramme: Tre måneder etter indeksens ED-besøk.
Fyllingsdata for opioidresept vil bli spurt i den statlige reseptovervåkingsdatabasen.
Tre måneder etter indeksens ED-besøk.
Pasientrapportert bruk av reseptbelagte smertestillende midler siste 24 timer
Tidsramme: Tre måneder etter indeksens ED-besøk.
Pasientrapportert bruk av reseptbelagte smertestillende midler vil bli samlet inn ved hjelp av det samme tilpassede instrumentet beskrevet ovenfor for opioidbruk. Reseptbelagte analgetika inkluderer følgende: opioider, benzodiazepiner, skjelettmuskelavslappende midler og gabapentinoider.
Tre måneder etter indeksens ED-besøk.
Reseptbelagt smertestillende fylling
Tidsramme: Tre måneder etter indeksens ED-besøk.
Fyllingsdata for reseptbelagte smertestillende midler vil bli spurt i den statlige overvåkingsdatabasen for reseptbelagte legemidler. Reseptbelagte analgetika inkluderer opioider, benzodiazepiner, skjelettmuskelavslappende midler og gabapentinoider.
Tre måneder etter indeksens ED-besøk.
Numerisk smertevurderingsskala (NPRS)
Tidsramme: Tre måneder etter indeksens ED-besøk.
NPRS måler smerteintensitet fra 0 til 10 (høyere poengsum indikerer høyere intensitet) og er lett å forstå av lekfolk, klinikere og forskere. Etterforskerne vil vurdere ett enkelt element relatert til gjennomsnittlig smerteintensitet i løpet av de siste 24 timene.
Tre måneder etter indeksens ED-besøk.
Global vurdering av endring (GROC)
Tidsramme: Tre måneder etter indeksens ED-besøk.
GROC er en enkeltelementundersøkelse som brukes til å evaluere generell utvinning fra korsryggsmerter fra "det tidspunktet du begynte å ha smerter til nå." Svarene gis på en 15-punkts Likert-skala som strekker seg fra "veldig mye dårligere" til "mye mye bedre" (høyere poengsum indikerer bedre resultat).
Tre måneder etter indeksens ED-besøk.
Pain Catastrophizing Scale (PCS-4)
Tidsramme: Tre måneder etter indeksens ED-besøk.
Den originale PCS er en 13-elements undersøkelse som måler i hvilken grad et individ katastroferer som svar på smerte. PCS-score korrelerer tett med smerteintensitet og funksjonshemming over tid; høyere PCS-skår er assosiert med progresjon fra akutt til kronisk smerte. Etterforskerne vil bruke det korte 4-elementet PCS-målet som inneholder originalelementene 3, 6, 8 og 11 (total poengsum 0-16, høyere poengsum indikerer høyere katastrofalisering).
Tre måneder etter indeksens ED-besøk.
Pain Self-Efficacy Questionnaire (PSEQ-4)
Tidsramme: Tre måneder etter indeksens ED-besøk.
Den originale PSEQ er en 10-elements undersøkelse som måler tilliten som enkeltpersoner kan gjøre ting til tross for smerte. Etterforskerne vil bruke det korte 4-element PSEQ-målet som inneholder originalelementene 4, 6, 8 og 9 (total poengsum 0-24, høyere poengsum indikerer høyere tillit).
Tre måneder etter indeksens ED-besøk.
Avansert helseressursutnyttelse
Tidsramme: Tre måneder etter indeksens ED-besøk.
Etterforskerne vil vurdere andelen av deltakerne som brukte avanserte helseressurser for korsryggsmerter etter deres indeks-ED-besøk, definert som avansert bildebehandling (f.eks. magnetisk resonansavbildning) eller prosedyrer/kirurgi (f.eks. epidural steroidinjeksjon, lumbal diskektomi).
Tre måneder etter indeksens ED-besøk.
ED diagnostisk bildebehandling
Tidsramme: Indeks ED 1 dags besøk.
Etterforskerne vil vurdere andelen av akuttmottaksbesøk der noen diagnostisk avbildning av korsryggen ble utført, inkludert vanlig røntgen, computertomografi eller magnetisk resonansavbildning.
Indeks ED 1 dags besøk.

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Howard S Kim, MD MS, Northwestern University Feinberg School of Medicine

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

11. januar 2022

Primær fullføring (Forventet)

1. september 2023

Studiet fullført (Forventet)

1. juni 2024

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

11. januar 2022

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

11. januar 2022

Først lagt ut (Faktiske)

25. januar 2022

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

30. mars 2023

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

29. mars 2023

Sist bekreftet

1. mars 2023

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Andre studie-ID-numre

  • STU00213134

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Smerte i korsryggen

Kliniske studier på ED Fysioterapi

3
Abonnere