Respiratorisk og psykologisk påvirkning av elektiv kirurgi av medfødte lungemisdannelser (MALFPULM2)

Kunnskapen om CLM-er har blitt revolusjonert av prenatal avbildning og identifisering av et stort antall CLM-er som forblir asymptomatiske. Frankrike er ledende på dette feltet, etter å ha satt opp den eneste potensielle multisenter-kohorten som for tiden er tilgjengelig internasjonalt, med oppfølging som starter i prenatalperioden (MALFPULM). Denne kohorten har allerede muliggjort en bedre beskrivelse av prenatal historie og utviklingen av en algoritme som forutsier risikoen for nyfødte pustebesvær. Barna ble fulgt opp til 2 års alder, og 66 % av dem ble operert mellom 0 og 2 år. Denne kohorten er en unik mulighet til å måle virkningen av denne kirurgiske beslutningen på mellom sikt, både når det gjelder medisinske komplikasjoner og psykologiske konsekvenser.

Spesielt gjør størrelsen på kohorten det mulig å svare med tilstrekkelig bevis på følgende kontroverser:

• Hva er risikoen for CLM-infeksjon i fravær av kirurgisk fjerning, og er denne risikoen avhengig av CLM-fenotypen?
• Hva er den funksjonelle respiratoriske påvirkningen av kirurgiske teknikker (torakoskopi eller torakotomi), avhengig av operasjonens alder?
• Hva er forekomsten av muskel- og skjelettkomplikasjoner i henhold til kirurgiske teknikker (torakoskopi eller torakotomi)?
• Hva er belastningen av den medisinske eller kirurgiske oppfølgingen avhengig av det valgte terapeutiske alternativet?
• Hva er den psykologiske virkningen av den kirurgiske beslutningen på foreldrene og barnet? Å vurdere den psykologiske påvirkningen er et stort problem for denne misdannelsestilstanden som hovedsakelig angår asymptomatiske barn, og er av stor originalitet fordi den aldri har blitt evaluert. Den nyeste litteraturen krever tydelig å integrere spørsmål om familiens velvære og foreldres mentale helse i oppfølgingen av barn med kronisk sykdom og/eller medfødte anomalier. Av denne grunn valgte etterforskerne morsangst som hovedkriteriet for denne studien. Spesielt for CLM vil det å demonstrere virkningen av etterforskerens avgjørelser på foreldrenes psykologiske tilstand være en sterk oppmuntring til å integrere denne dimensjonen i omsorgen, for en bedre oppdagelse av disse engstelige og/eller depressive foreldrereaksjonene, og en bedre personalisering av overføring av vedtak.