- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT06480786
SCS for pasienter med smertefull diabetisk nevropati og perifer arteriell sykdom
Ryggmargsstimulering for pasienter med smertefull diabetisk nevropati og perifer arteriell sykdom: Mekanistisk innsikt fra en enkeltsenter, randomisert, blindet, sham-kontrollert Cross-over Proof-of-Concept-forsøk
Studien innebærer plassering av permanent ryggmargsstimulator (SCS) hos deltakere med perifer arteriell sykdom (PAD) og smertefull diabetisk nevropati (PDN). Deltakerne vil være mellom 19 og 90 år, ha diabetes med symptomer på nevropati, og ha et startsmertenivå på minst 5 cm på en visuell smerteskala. De må også ha PAD, bekreftet av en ankel-brachial indeks under 0,90 eller vaskulær bildediagnostikk, og oppleve smerte ved å gå med et smertenivå på minst 6 cm i minst 3 måneder. Deres vascular Quality of Life Questionnaire-poengsum bør være 5,5 eller mindre, og de må være gode kandidater for SCS.
Studien inkluderer innledende evalueringsbesøk, oppfølging etter at deres permanente SCS er plassert og optimalisert 12 uker i klinikken på dette tidspunktet begynner studieintervensjonene og pasienten følges i fire uker; to uker med stimulering og to uker med falsk intervensjon i tilfeldig rekkefølge, og intervensjonsevalueringer. Ved hvert oppfølgingsbesøk vil smerte, sensoriske, funksjonelle, vaskulære og autonome utfall bli vurdert, hvoretter pasientene vil gå tilbake til standard SCS-behandling. Den totale tiden for studieintervensjonen er 4 uker.
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Studien vil inkludere ti totalt deltakere med perifer arteriell sykdom (PAD) og smertefull diabetisk nevropati (PDN), som oppfyller inklusjonskriteriene for plassering av permanent ryggmargsstimulator (SCS). Deltakerne vil være mellom 19 og 90 år, ha diabetes med symptomer på nevropati, og ha et startsmertenivå på minst 5 cm på en visuell smerteskala. De må også ha PAD, bekreftet av en ankel-brachial indeks under 0,90 eller vaskulær bildediagnostikk, og oppleve smerte ved å gå med et smertenivå på minst 6 cm i minst 3 måneder. Deres vascular Quality of Life Questionnaire-poengsum bør være 5,5 eller mindre, og de må være gode kandidater for SCS.
Intervensjonene vil inkludere ryggmargsstimulering versus falsk stimulering ved bruk av et kryssdesign. Evalueringer vil inkludere 1 ukes oppfølging klinisk besøk, 2 ukers oppfølging klinisk besøk med vaskulær lab TcPO2 evaluering, 12 uker post permanent SCS plassering med randomisering for å motta enten aktiv ryggmargsstimulering eller falsk stimulering med 2 ukers intervall, oppfølgingsbesøk 2 uker senere for å endre behandling, og til slutt 2 uker senere for å gjenoppta vanlig ryggmargsstimulering. Ved hvert oppfølgingsbesøk vil smerte, sensoriske, funksjonelle, vaskulære og autonome utfall bli vurdert. Studieintervensjonen varer i 4 uker, hvoretter pasientene vil gå tilbake til standard SCS-behandling.
Studietype
Registrering (Antatt)
Fase
- Fase 1
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
- Navn: Julia T Hoffman, MSN
- Telefonnummer: 402-559-8299
- E-post: jthoffma@unmc.edu
Studiesteder
-
-
Nebraska
-
Omaha, Nebraska, Forente stater, 68198
- University of Nebraska Medical Center
-
Ta kontakt med:
- Michael Lankhorst, MD
- Telefonnummer: 402-253-5656
- E-post: michael.lankhorst@unmc.edu
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
- Voksen
- Eldre voksen
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Pasienter i alderen 19 år til 89 år med diabetes mellitus
- Tegn eller symptomer på nevropati og maksimal baseline visuell-analog smerteskala ≥ 5 cm og perifer arteriell sykdom (diagnostisert ved ankel-brachial indeks < 0,90 eller vaskulære avbildningsstudier) med claudicatio og anstrengelsesindusert visuell-analog smerteskala ≥ 6 cm for en minimum 3 måneder.
- Ellers passende kandidater for implantasjon av ryggmargsstimulator.
Ekskluderingskriterier:
- Ukontrollert psykologisk eller psykiatrisk lidelse
- manglende evne til å holde antitrombotisk behandling i 14 dager
- ikke-helende sår
- koldbrann
- kritisk iskemi i lemmer
- tidligere amputasjon av underekstremiteter
- gangvansker på grunn av en annen årsak enn PAD
- bruk av ganghjelp (unntatt stokk)
- manglende evne til å følge studieoppfølgingen
- mekanisk ryggradsustabilitet basert på fleksjons-/ekstensjonsrøntgenbilder av korsryggen
- tidligere eller nåværende ryggmargsstimulatorimplantat
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Crossover-oppdrag
- Masking: Dobbelt
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
---|---|
Eksperimentell: Aktiv ryggmargsstimulering
Terapeutisk ryggmargsstimulering titrert 12 uker etter operasjon ved standard klinisk praksis.
|
aktiv ryggmargsstimulering
|
Sham-komparator: Sham-stimulering
Lavfrekvent ryggmargsstimulering under terskel gir ingen smertestillende fordel, men fungerer som en falsk kontroll.
|
Sham stimulering
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Høyfrekvent ryggmargsstimulering (SCS) effekt på analgesi
Tidsramme: baseline, 12 ukers oppfølging etter permanent ryggmargssimulator, uke 14 intervensjon #1, uke 16 intervensjon #2
|
Hypotesen vil teste at høyfrekvent ryggmargsstimulering (SCS) forbedrer analgesi ved å måle Visual Analogue Scale (VAS)-score under intervensjoner.
VAS-poengsummen er en 10 cm-linje som representerer et kontinuum mellom "ingen smerte" og "verste smerte."
|
baseline, 12 ukers oppfølging etter permanent ryggmargssimulator, uke 14 intervensjon #1, uke 16 intervensjon #2
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Høyfrekvent ryggmargsstimulering (SCS) effekt på livskvalitet
Tidsramme: baseline, 12 ukers oppfølging etter permanent ryggmargssimulator, uke 14 intervensjon #1, uke 16 intervensjon #2
|
Hypotesen vil bli testet om at høyfrekvent SCS forbedrer livskvaliteten ved å måle Vascular Quality of Life Questionnaire (VASCUQOL).
VASCUQOL er 25 spørsmål stilt om hvordan pasienten har blitt påvirket av dårlig sirkulasjon i bena dine de siste to ukene.
|
baseline, 12 ukers oppfølging etter permanent ryggmargssimulator, uke 14 intervensjon #1, uke 16 intervensjon #2
|
Høyfrekvent ryggmargsstimulering (SCS) effekt på blodstrømmen
Tidsramme: baseline, 12 ukers oppfølging etter permanent ryggmargssimulator, uke 14 intervensjon #1, uke 16 intervensjon #2
|
Hypotesen vil bli testet om at høyfrekvent SCS forbedrer blodstrømmen ved å måle kapillærsifferblodstrøm i nedre ekstremiteter ved hjelp av laserflekkavbildning.
|
baseline, 12 ukers oppfølging etter permanent ryggmargssimulator, uke 14 intervensjon #1, uke 16 intervensjon #2
|
Høyfrekvent ryggmargsstimulering (SCS) effekt på automonisk kontroll
Tidsramme: baseline, 12 ukers oppfølging etter permanent ryggmargssimulator, uke 14 intervensjon #1, uke 16 intervensjon #2
|
Hypotesen vil bli testet om at høyfrekvent SCS forbedrer automonisk kontroll ved å måle sympatisk vasomotion.
|
baseline, 12 ukers oppfølging etter permanent ryggmargssimulator, uke 14 intervensjon #1, uke 16 intervensjon #2
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Samarbeidspartnere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Peter Pellegrino, MD, University of Nebraska
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Petersen EA, Stauss TG, Scowcroft JA, Brooks ES, White JL, Sills SM, Amirdelfan K, Guirguis MN, Xu J, Yu C, Nairizi A, Patterson DG, Tsoulfas KC, Creamer MJ, Galan V, Bundschu RH, Paul CA, Mehta ND, Choi H, Sayed D, Lad SP, DiBenedetto DJ, Sethi KA, Goree JH, Bennett MT, Harrison NJ, Israel AF, Chang P, Wu PW, Gekht G, Argoff CE, Nasr CE, Taylor RS, Subbaroyan J, Gliner BE, Caraway DL, Mekhail NA. Effect of High-frequency (10-kHz) Spinal Cord Stimulation in Patients With Painful Diabetic Neuropathy: A Randomized Clinical Trial. JAMA Neurol. 2021 Jun 1;78(6):687-698. doi: 10.1001/jamaneurol.2021.0538.
- Pellegrino PR, Zucker IH, Chatzizisis YS, Wang HJ, Schiller AM. Quantification of Renal Sympathetic Vasomotion as a Novel End Point for Renal Denervation. Hypertension. 2020 Oct;76(4):1247-1255. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15325. Epub 2020 Aug 24.
- Al-Kaisy A, Palmisani S, Pang D, Sanderson K, Wesley S, Tan Y, McCammon S, Trescott A. Prospective, Randomized, Sham-Control, Double Blind, Crossover Trial of Subthreshold Spinal Cord Stimulation at Various Kilohertz Frequencies in Subjects Suffering From Failed Back Surgery Syndrome (SCS Frequency Study). Neuromodulation. 2018 Jul;21(5):457-465. doi: 10.1111/ner.12771. Epub 2018 Apr 2.
- Kretzschmar M, Okaro U, Schwarz M, Reining M, Lesser T. Spinal Neuromodulation for Peripheral Arterial Disease of Lower Extremities: A Ten-Year Retrospective Analysis. Neuromodulation. 2023 Nov 21:S1094-7159(23)00937-6. doi: 10.1016/j.neurom.2023.10.186. Online ahead of print.
- Piedade GS, Vesper J, Reichstein D, Dauphin AK, Damirchi S. Spinal cord stimulation in non-reconstructable critical limb ischemia: a retrospective study of 71 cases. Acta Neurochir (Wien). 2023 Apr;165(4):967-973. doi: 10.1007/s00701-022-05448-8. Epub 2023 Jan 4.
- Klinkova A, Kamenskaya O, Ashurkov A, Murtazin V, Orlov K, Lomivorotov VV, Karaskov A. The Clinical Outcomes in Patients with Critical Limb Ischemia One Year after Spinal Cord Stimulation. Ann Vasc Surg. 2020 Jan;62:356-364. doi: 10.1016/j.avsg.2018.12.093. Epub 2019 Feb 22.
- Deogaonkar M, Zibly Z, Slavin KV. Spinal cord stimulation for the treatment of vascular pathology. Neurosurg Clin N Am. 2014 Jan;25(1):25-31. doi: 10.1016/j.nec.2013.08.013. Epub 2013 Oct 5.
- Petrakis E, Sciacca V. Prospective study of transcutaneous oxygen tension (TcPO2) measurement in the testing period of spinal cord stimulation in diabetic patients with critical lower limb ischaemia. Int Angiol. 2000 Mar;19(1):18-25.
- Chapman KB, Kloosterman J, Schor JA, Girardi GE, van Helmond N, Yousef TA. Objective Improvements in Peripheral Arterial Disease from Dorsal Root Ganglion Stimulation: A Case Series. Ann Vasc Surg. 2021 Jul;74:519.e7-519.e16. doi: 10.1016/j.avsg.2021.01.069. Epub 2021 Feb 4.
- De Caridi G, Massara M, David A, Giardina M, La Spada M, Stilo F, Spinelli F, Grande R, Butrico L, de Franciscis S, Serra R. Spinal cord stimulation to achieve wound healing in a primary lower limb critical ischaemia referral centre. Int Wound J. 2016 Apr;13(2):220-5. doi: 10.1111/iwj.12272. Epub 2014 Apr 8.
- Cucuruz B, Kopp R, Hampe-Hecht H, Andercou O, Schierling W, Pfister K, Koller M, Noppeney T. Treatment of end-stage peripheral artery disease by neuromodulation. Clin Hemorheol Microcirc. 2022;81(4):315-324. doi: 10.3233/CH-221436.
- Cyrek AE, Henn N, Meinhardt F, Lainka M, Pacha A, Paul A, Koch D. Improving Limb Salvage for Chronic Limb-Threatening Ischemia With Spinal Cord Stimulation: A Retrospective Analysis. Vasc Endovascular Surg. 2021 May;55(4):367-373. doi: 10.1177/1538574420985765. Epub 2021 Feb 8.
- Petrakis IE, Sciacca V. Does autonomic neuropathy influence spinal cord stimulation therapy success in diabetic patients with critical lower limb ischemia? Surg Neurol. 2000 Feb;53(2):182-8; discussion 188-9. doi: 10.1016/s0090-3019(99)00182-2.
- Kilchukov M, Kiselev R, Gorbatykh A, Klinkova A, Murtazin V, Kamenskaya O, Orlov K. High-Frequency versus Low-Frequency Spinal Cord Stimulation in Treatment of Chronic Limb-Threatening Ischemia: Short-Term Results of a Randomized Trial. Stereotact Funct Neurosurg. 2023;101(1):1-11. doi: 10.1159/000527309. Epub 2023 Jan 6.
- Abu Dabrh AM, Steffen MW, Asi N, Undavalli C, Wang Z, Elamin MB, Conte MS, Murad MH. Nonrevascularization-based treatments in patients with severe or critical limb ischemia. J Vasc Surg. 2015 Nov;62(5):1330-9.e13. doi: 10.1016/j.jvs.2015.07.069. Epub 2015 Sep 26.
- Petrakis IE, Sciacca V. Epidural spinal cord electrical stimulation in diabetic critical lower limb ischemia. J Diabetes Complications. 1999 Sep-Dec;13(5-6):293-9. doi: 10.1016/s1056-8727(99)00061-6.
- Mingoli A, Sciacca V, Tamorri M, Fiume D, Sapienza P. Clinical results of epidural spinal cord electrical stimulation in patients affected with limb-threatening chronic arterial obstructive disease. Angiology. 1993 Jan;44(1):21-5. doi: 10.1177/000331979304400104.
- Vincenzo S, Kyventidis T. Epidural spinal cord stimulation in lower limb ischemia. Acta Neurochir Suppl. 2007;97(Pt 1):253-8. doi: 10.1007/978-3-211-33079-1_34.
- Myklebust JB, Cusick JF, Boerboom LE, Prieto TE, Khan TA. Vascular effects of spinal cord stimulation in the monkey. Stereotact Funct Neurosurg. 1995;64(1):32-9. doi: 10.1159/000098731.
- Tedesco A, D'Addato M. Spinal cord stimulation for patients with critical limb ischemia: immediate and long-term clinical outcome from the prospective italian register. Neuromodulation. 2004 Apr;7(2):97-102. doi: 10.1111/j.1094-7159.2004.04013.x.
- Horsch S, Claeys L. Epidural spinal cord stimulation in the treatment of severe peripheral arterial occlusive disease. Ann Vasc Surg. 1994 Sep;8(5):468-74. doi: 10.1007/BF02133067.
- Broseta J, Barbera J, de Vera JA, Barcia-Salorio JL, Garcia-March G, Gonzalez-Darder J, Rovaina F, Joanes V. Spinal cord stimulation in peripheral arterial disease. A cooperative study. J Neurosurg. 1986 Jan;64(1):71-80. doi: 10.3171/jns.1986.64.1.0071.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Antatt)
Primær fullføring (Antatt)
Studiet fullført (Antatt)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Antatt)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Antatt)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Kardiovaskulære sykdommer
- Vaskulære sykdommer
- Glukosemetabolismeforstyrrelser
- Metabolske sykdommer
- Sykdommer i nervesystemet
- Arteriosklerose
- Arterielle okklusive sykdommer
- Nevrologiske manifestasjoner
- Sykdommer i det endokrine systemet
- Diabetes komplikasjoner
- Sukkersyke
- Nevromuskulære sykdommer
- Sykdommer i det perifere nervesystemet
- Aterosklerose
- Diabetes mellitus, type 2
- Perifer arteriell sykdom
- Perifere vaskulære sykdommer
- Kronisk smerte
- Smerte
- Diabetiske nevropatier
Andre studie-ID-numre
- 999-999-FB
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
produkt produsert i og eksportert fra USA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Diabetes mellitus, type 2
-
US Department of Veterans AffairsAmerican Diabetes AssociationFullførtType 2 diabetes mellitusForente stater
-
Dexa Medica GroupFullførtType-2 diabetes mellitusIndonesia
-
University Hospital Inselspital, BerneFullført
-
India Diabetes Research Foundation & Dr. A. Ramachandran...Fullført
-
Shanghai Zhongshan HospitalFullført
-
Daewoong Pharmaceutical Co. LTD.FullførtT2DM (type 2 diabetes mellitus)Korea, Republikken
-
Daewoong Pharmaceutical Co. LTD.FullførtT2DM (type 2 diabetes mellitus)Korea, Republikken
-
Novartis PharmaceuticalsFullførtType 2 diabetes mellitus (T2DM)Forente stater
-
Merck Sharp & Dohme LLCFullførtType 2 diabetes mellitus (T2DM)
-
AstraZenecaBristol-Myers SquibbFullført
Kliniske studier på Sham stimulering
-
Emory UniversityNational Institute of Mental Health (NIMH)Rekruttering
-
İSMAİL CEYLANFullført
-
Centre Hospitalier St AnneHar ikke rekruttert ennåBehandlingsresistent schizofreni
-
VA Office of Research and DevelopmentRekrutteringSelvmord | ImpulsivitetForente stater
-
VA Office of Research and DevelopmentRekrutteringOvervektForente stater
-
NYU Langone HealthNational Institute for Biomedical Imaging and Bioengineering (NIBIB)Har ikke rekruttert ennåDepresjonForente stater
-
Minneapolis Veterans Affairs Medical CenterThe Defense and Veterans Brain Injury Center; Center for Veterans Research... og andre samarbeidspartnereAktiv, ikke rekrutterendeTraumatisk hjerneskade | ImpulsivitetForente stater
-
United States Army Aeromedical Research LaboratoryFullførtTranskraniell likestrømstimuleringForente stater
-
Federal University of São PauloSpaulding Rehabilitation HospitalFullført